MRI成像参数对阿尔茨海默症的诊断价值

MRI成像参数对阿尔茨海默症的诊断价值作者：金银萍诸绍锋凌迎春
来源：《中国现代医生》2022年第18期
[摘要] 目的探讨MRI成像参数对阿尔茨海默症的诊断价值。

方法选取浙江省绍兴市第七人民医院2019年6月～2021年3月收治的112例确诊为阿尔茨海默症的患者为研究组，另选取同期于浙江省绍兴市第七人民医院进行体检的志愿者70例为对照组。

两组均经MRI成像检查，对比两组的MRI成像参数各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）、径向扩散率（RD），分析FA、MD、RD与同型半胱氨酸（Hcy）、C-反应蛋白（CRP）的相关性及对阿尔茨海默症的诊断价值。

结果与对照组相比，研究组FA参数降低，MD、RD参数升高（P
[关键词] 阿尔茨海默症;核磁共振;同型半胱氨酸;C-反应蛋白
[中图分类号] R445.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）18-0156-04
The diagnostic value of MRI imaging parameters for Alzheimer's disease
JIN Yinping ZHU Shaofeng LING Yingchun
Department of Radiology，Shaoxing 7th People′s Hospital in Zhejiang Province， Shaoxing 312000， China
[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of MRI imaging parameters for Alzheimer′s disease. Methods A total of 112 patients with confirmed Alzheimer′s disease who were admitted to Shaoxing 7th People′s Hospital in Zhejiang Province from June 2019 to March 2021 were selected as the study group， and 70 volunteers who underwent physical examination in Shaoxing 7th People′s Hospital in Zhejiang Province during the same period were se lected as the control group. Both groups were examined by MRI imaging， and the MRI imaging parameters fractional anisotropy （FA）， mean diffusion （MD） and radial diffusion （RD） were compared between the two groups to analyze the correlation between FA， MD and RD with homocysteine （Hcy） and C-reactive protein （CRP）and the diagnostic value for Alzheimer′s disease. Results Compared with the control group， FA parameters decreased， while MD and RD parameters increased in the study group （P
[Key words] Alzheimer's disease; Magnetic resonance imaging; Homocysteine; C-reactive protein
阿尔茨海默症的发生与既往头部外伤、不良生活方式、社交缺乏、慢性病、年龄、遗传等存在密切联系，发病人群以老年人为主[1，2]。

临床主要通过临床症状、精神量表评分、影像学指标对阿尔茨海默症进行早期诊断，虽然阿尔茨海默症患者脑组织存在病理特征，但在患者生前未有可靠的诊断标准[3，4]。

核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）成像可对阿尔茨海默症患者脑灰质、白质结构变化进行有效反映，进而对阿尔兹海默症的早期诊断提供可靠依据[5]。

基于此，本研究通过MRI成像参数对阿尔茨海默症的诊断价值及与Hcy、CRP的相关性进行分析，为临床上阿尔茨海默症的早期诊断提供依据，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2019年6月～2021年3月浙江省绍兴市第七人民医院收治的112例确诊为阿尔茨海默症的患者为研究组，男60例，女52例;年龄62～75岁，平均（65.08±6.50）岁;病程5～6年，平均（5.23±0.50）年。

另选取同期于笔者医院体检的健康志愿者70名为对照组，男37名，女33名;年龄63～74岁，平均（65.08±5.50）岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经浙江省绍兴市第七人民医院医学伦理委员会批准。

入组患者均对本研究知情同意。

1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：①研究组患者均符合《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》[6]中关于阿尔茨海默症的诊断标准;②经脑电图、神经心理学测验、脑脊液、血液学等检查确诊;③出现早期和显著的情景记忆障碍。

排除标准：①存在癫痫病史者;②存在听力障碍、视力障碍者;③严重肝肾功能障碍者;④长期使用免疫抑制剂者;⑤合并恶性肿瘤者。

1.3 方法
1.3.1 MRI检查采用Scintcare 1.5T全身磁共振成像扫描仪（明峰医疗系统股份有限公司）进行头颅MRI扫描。

通过自旋回波单射回波平面成像序列进行DTI扫描，TR 1100 ms，TE 77.6 ms，FOV 256 mm×256 mm，矩阵128×128，扫描无间隔，层数为53，层厚为3 mm，平均次数1，扩散梯度编码方向为30个，b值=1000 s/mm2，B0像共釆集8次。

高分辨率解剖成像采用快速扰相梯度回波序列，TR 24 ms，TE 9 ms，扫描无间隔，层数为158，层厚为1 mm，FOV 240 mm×240 mm，激励次数1，矩阵：240×240，翻转角：90°。

1.3.2 Hcy、CRP水平检测检测患者的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）与C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。

抽取两组研究对象7 ml清晨空腹静脉血，以离心半径5 cm、转速2000 r/min离心处理15 min，分离上层血清，-80℃保存待检。

采用酶联免疫吸附法（ELISA）对两组研究对象Hcy、CRP水平检测。

Hcy、CRP ELISA试剂盒由北京百奥莱博科技有限公司提供，货号：ZN2120-RHP。

1.4 观察指标
①比较两组一般资料。

②比较两组异性分数（fractional anisotropy，FA）、平均扩散率（mean diffusion，MD）、径向扩散率（radial diffusion，RD）。

③比较研究组不同病情严重程度FA、MD、RD值。

④比较研究组不同病情严重程度Hcy、CRP水平。

⑤比较研究组不同病情严重程度与FA、MD、RD、Hcy、CRP关系。

⑥分析FA、MD、RD、Hcy、CRP的相关性。

⑦分析FA、MD、RD单一及联合对阿尔茨海默症的诊断价值。

1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分别采用两独立样本的t检验和配对t檢验，多组间采用单因素方差分析，组间比较采用LSD-t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;相关性分析采用Spearman相关系数模型，诊断效能分析采用受试者工作特征（ROC）曲线，获取曲线下面积、置信区间、敏感度、特异性及cut-off 值，联合诊断实施Logistic二元回归拟合，返回预测概率logit（p），将其作为独立检验变量。

P
2 结果
2.1 两组MRI成像参数比较
与对照组比较，研究组FA参数降低，MD、RD参数升高，差异有统计学意义（均P
2.2 不同严重程度阿尔茨海默症MRI成像参数比较
与轻度阿尔茨海默症比较，中度、重度阿尔茨海默症FA参数降低，MD、RD参数升高，差异有统计学意义（均P
2.3 不同严重程度阿尔茨海默症血清指标对比
与轻度阿尔茨海默症相比，中度、重度阿尔茨海默症Hcy、CRP水平升高，差异有统计学意义（P
2.4 FA、MD、RD、Hcy、CRP与研究组不同病情严重程度的关系
FA与研究组不同病情严重程度呈负相关，MD、RD、Hcy、CRP与研究组不同病情严重程度呈正相关，差异有统计学意义（P
[Key words] Alzheimer's disease; Magnetic resonance imaging; Homocysteine; C-reactive protein
阿尔茨海默症的发生与既往头部外伤、不良生活方式、社交缺乏、慢性病、年龄、遗传等存在密切联系，发病人群以老年人为主[1，2]。

临床主要通过临床症状、精神量表评分、影像学指标对阿尔茨海默症进行早期诊断，虽然阿尔茨海默症患者脑组织存在病理特征，但在患者生前未有可靠的诊断标准[3，4]。

核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）成像可对阿尔茨海默症患者脑灰质、白质结构变化进行有效反映，进而对阿尔兹海默症的早期诊断提供可靠依据[5]。

基于此，本研究通过MRI成像参数对阿尔茨海默症的诊断价值及与Hcy、CRP的相关性进行分析，为临床上阿尔茨海默症的早期诊断提供依据，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2019年6月～2021年3月浙江省绍兴市第七人民医院收治的112例确诊为阿尔茨海默症的患者为研究组，男60例，女52例;年龄62～75岁，平均（65.08±6.50）岁;病程5～6年，平均（5.23±0.50）年。

另选取同期于笔者医院体检的健康志愿者70名为对照组，男37名，女33名;年龄63～74岁，平均（65.08±5.50）岁。

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

本研究经浙江省绍兴市第七人民医院医学伦理委员会批准。

入组患者均对本研究知情同意。

1.2 纳入标准及排除标准
纳入标准：①研究组患者均符合《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》[6]中关于阿尔茨海默症的诊断标准;②经脑电图、神经心理学测验、脑脊液、血液学等检查确诊;③出现早期和显著的情景记忆障碍。

排除标准：①存在癫痫病史者;②存在听力障碍、视力障碍者;③严重肝肾功能障碍者;④长期使用免疫抑制剂者;⑤合并恶性肿瘤者。

1.3 方法
1.3.1 MRI检查采用Scintcare 1.5T全身磁共振成像扫描仪（明峰医疗系统股份有限公司）进行头颅MRI扫描。

通过自旋回波单射回波平面成像序列进行DTI扫描，TR 1100 ms，TE 77.6 ms，FOV 256 mm×256 mm，矩阵128×128，扫描无间隔，层数为53，层厚为3 mm，平均次数1，扩散梯度编码方向为30个，b值=1000 s/mm2，B0像共釆集8次。

高分辨率解剖成
像采用快速扰相梯度回波序列，TR 24 ms，TE 9 ms，扫描无间隔，层数为158，层厚为1 mm，FOV 240 mm×240 mm，激励次数1，矩阵：240×240，翻转角：90°。

1.3.2 Hcy、CRP水平检测检测患者的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）與C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。

抽取两组研究对象7 ml清晨空腹静脉血，以离心半径5 cm、转速2000 r/min离心处理15 min，分离上层血清，-80℃保存待检。

采用酶联免疫吸附法（ELISA）对两组研究对象Hcy、CRP水平检测。

Hcy、CRP ELISA试剂盒由北京百奥莱博科技有限公司提供，货号：ZN2120-RHP。

1.4 观察指标
①比较两组一般资料。

②比较两组异性分数（fractional anisotropy，FA）、平均扩散率（mean diffusion，MD）、径向扩散率（radial diffusion，RD）。

③比较研究组不同病情严重程度FA、MD、RD值。

④比较研究组不同病情严重程度Hcy、CRP水平。

⑤比较研究组不同病情严重程度与FA、MD、RD、Hcy、CRP关系。

⑥分析FA、MD、RD、Hcy、CRP的相关性。

⑦分析FA、MD、RD单一及联合对阿尔茨海默症的诊断价值。

1.5 统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，分别采用两独立样本的t检验和配对t检验，多组间采用单因素方差分析，组间比较采用LSD-t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验;相关性分析采用Spearman相关系数模型，诊断效能分析采用受试者工作特征（ROC）曲线，获取曲线下面积、置信区间、敏感度、特异性及cut-off 值，联合诊断实施Logistic二元回归拟合，返回预测概率logit（p），将其作为独立检验变量。

P
2 结果
2.1 两组MRI成像参数比较
与对照组比较，研究组FA参数降低，MD、RD参数升高，差异有统计学意义（均P
2.2 不同严重程度阿尔茨海默症MRI成像参数比较
与轻度阿尔茨海默症比较，中度、重度阿尔茨海默症FA参数降低，MD、RD参数升高，差异有统计学意义（均P
2.3 不同严重程度阿尔茨海默症血清指标对比
与轻度阿尔茨海默症相比，中度、重度阿尔茨海默症Hcy、CRP水平升高，差异有统计学意义（P
2.4 FA、MD、RD、Hcy、CRP与研究组不同病情严重程度的关系
FA与研究组不同病情严重程度呈负相关，MD、RD、Hcy、CRP与研究组不同病情严重程度呈正相关，差异有统计学意义（P。