《黄帝内经》对发梦的认识

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Ｖｏｌ畅４２，Ｎｏ畅２，Ａｐｒ．２０１４
重要组成部分。 同时作为中国古代梦文化的重要组成 部分， 枟内经枠认为梦是人体的生命活动之一，它的产 生不仅与人体的生理活动相关，而且与情志活动关系 更为密切，并且人体的情志活动又与其所处的人文环 境密不可分，因此枟 内经枠 梦学理论在中国古代梦文化 中占有重要的位置。
关于人体 内 的 寄 生 虫 引 起 发 梦 的 记 载 最 早 见 于 枟内经枠，枟素问· 脉要精微论枠云：“短虫多则梦聚众，长 虫多则梦相击毁伤” 短虫，相当于现代所说的蛲虫；长 虫则相当于蛔虫。 清代的高士宗也有关于虫梦的论 述，曰：“ 短虫多则相聚成群，故梦聚众；长虫多则彼此 参商，故梦相击毁伤。”，枟 内经枠 关于虫梦的认识也被 现代研究者所证实，现代研究发现，体内若有寄生虫， 则易梦见与他人相争，甚至发出呼喊和叫骂，虫类致梦 由此可见一斑［２］ 。
摘 要：枟 黄帝内经枠 是中医学的经典著作，其对于发梦的原因、机制及本质认识独特，本文通过以上两 个方面的讨论，丰富了中医诊断的方法和途径，对于临床实践有一定的指导意义。 关键词：枟 黄帝内经枠 ；发梦；梦的原因；梦的本质 中图分类号：Ｒ２２１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２ －２３９２ （２０１４）０２ －０００４ －０２
２０１４ 年 ４ 月第 ４２ 卷第 ２ 期 中 医 药 学 报
Ｖｏｌ畅４２，Ｎｏ畅２，Ａｐｒ．２０１４
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肾同源，心肾 相 交， 惊 恐 伤 肾， 累 及 心 肝， 神 魂 不 宁 而 发梦。 １．３ 脏腑气血阴阳失调而致发梦
收稿日期：２０１３ －１０ －３０ 修回日期：２０１３ －１２ －０２ 基金项目：国家中医药管理局重点学科资助项目 作者简介：赵艳青（１９８３ －） ，男，硕士研究生，主要从事中医神经系统疑难病的研究。 倡通讯作者：滕晶（１９７２ －） ，女，博士，副教授，副主任医师，硕士研究生导师，主要从事中医神经系统疑难病的研究。
度来看，内外刺激混入营卫之气而运行则为发梦提供 了内在生理基础。 淫邪与营卫相干俱行，进而“ 与魂 魄飞扬，使人卧不得安而喜梦”。 所以枟 内经枠 认为六 淫侵袭是人体发梦的一个重要原因。 １．２ 精神情志因素的影响而致发梦
七情致梦是指由于人的精神情绪引起发梦。 喜怒 哀乐，悲伤恐惧乃是人之常情。 人在认识周围事物和 与其他人的交往中，总会表现出某种相应的情感［１］ ， 而情志活动又与内脏之间有密切地联系。 如枟 素问· 天元纪大论枠 曰： “ 人 有 五 脏 化 五 气， 以 生 喜 怒 思 忧 恐。” ，可 见 内 脏 是 产 生 情 志 的 物 质 基 础， 情 志 变 化 不 仅可以反映内脏功能活动的变化，而且各种情志变化 可以影响相关内脏，进而阴阳失和平，气机逆乱，形损 神伤等变化，并参与和引起发梦。 不仅情志过极可以 引起发梦，而且正常的情志变化也可引起发梦，但是较 情志过极引起发梦可能性差。 因喜致梦，喜有强度的 不同，轻者为满意，过度为狂喜，则可损伤心气，影响心 神的潜藏。 枟素问· 疏五过论枠 曰：“ 暴乐暴苦，始乐后 苦，皆伤精气，精气竭绝，形体毁沮。 暴怒伤阴，暴喜伤 阳。” 精 气是 人体 生命 活动 的根 本， 心气 受损， 心 神 受 累而多梦。 因怒致梦： 怒为肝之志， 怒则易于伤肝。 枟素问· 本病论枠 云：“ 人或恚怒，气逆而不下，即伤肝 也。”肝藏魂，肝伤则魂不安宁，魂不宁则发梦。 因思 致梦：枟素问· 阴阳应象大论枠认为，脾“ 在志为思” 思发 于脾而成于心，是最常见的发梦原因。 因悲致梦：枟 灵 枢· 口问枠 曰：“ 悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆 摇。”且枟灵枢· 本神枠亦云：“肝悲哀动中则伤魂。” 心神 被扰，魂魄不安，而致发梦。 因恐发梦，恐为肾之志，肝
枟 黄帝内经枠 认为梦的发生与外感六淫、精神情志 因素的影响、脏腑气血阴阳的失调、人体内的寄生虫等 因素有关，下面分述之。 １．１ 外感六淫而致发梦
枟灵枢· 淫邪发梦枠 云：“ 愿闻淫邪泮衍奈何？ 正 邪从外袭内，而未有定舍，反淫于脏，不得安处，与营卫 俱行，而与魂魄飞扬，使人卧不得安而喜梦。” 明确指 出了梦与正邪侵入有关。 据此可知，枟 内经枠 中关于淫 邪发梦的过程，分成了三个层次进行论述。 首先枟 灵 枢· 淫邪发梦枠曰：“正邪从外袭内，而未有定舍”。 主 要是指人在睡眠中，各种外界因素对于肉体的各种弱 刺激，从外界侵入到人的肉体。 且人在睡眠中的潜意 识在外在的各种刺激的影响下，人类本身也无法用意 识自主控制这个内心中的潜意识。 从发梦的过程来 看，这一阶段主要是为诱导发梦提供了外部自然条件。 其次是“ 反淫于藏，不得定处，与营卫俱行” （枟 灵枢· 淫邪发梦枠）。 主要是指外部刺激在人体内的生理活 动。 即外在刺激由表入里，进而累及到相关脏腑。 且 这些刺激在人体的睡眠过程中并非是必须的，因此会 干扰脏腑的功能活动而“ 不得定处” ，最终会和人体内 正常的营卫之气相混而在体内到处运行。 从发梦的角
中医 认 为， 阴 阳 相 对 协 调 平 衡， 人 体 才 能 保 持 健 康，即“ 阴平阳秘，精神乃治”。 由于多种原因导致阴 阳失和，则会引起发病，也会引起发梦。 枟 素问· 阴阳 应象大论枠 曰：“阳胜则热 ，阴盛则寒。”，枟 素问· 脉要精 微论枠亦云：“ 阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则梦大火燔 灼，阴阳俱盛，则梦相杀毁伤。” 热与火，寒与水，有相 同的特性，都是阴阳外在表现的象征。 一如枟 素问· 阴 阳应象大论枠 曰：“ 天地者，万物之上下也；阴阳者，血 气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征 兆也；阴阳者，万物之能始也。” 所以，虽然临床表现为 寒热，梦象表现为水火，但实质上均是阴阳失调所导致 的。 在枟 灵枢· 淫邪发梦枠 中则指出五脏气盛的梦象 以及梦象与脏腑之间的相关性。 枟 灵枢· 淫邪发梦枠 曰：“ 肝气盛， 则 梦 怒， 肺 气 盛， 则 梦 恐 惧、 哭 泣、 飞 扬； 心气盛，则梦 善 笑 恐 畏； 脾 气 盛， 则 梦 歌 乐、 身 体 重 不 举；肾气盛，则梦腰脊两解不属。 凡此十二盛者，至而 泻之，立已。”在枟素问· 方盛衰论枠 中则提出了五脏气 虚梦象各不相同。 文中云：“ 是以肺气虚，则使人梦见 白物，见人斩血借借。 得其时则梦见兵战。 肾气虚，则 使人梦见舟船溺人，得其时则梦伏水中，若有畏恐。 肝 气虚，则梦见菌香生草，得其时则梦伏树下不敢起。 心 气虚，则梦救火阳物，得其时则梦燔灼。 脾气虚，则梦 饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。 此皆五脏气虚，阳气 有余，阴气不足，合之五诊，调之阴阳，以在枟 经脉枠。” 可见梦象的产生与脏腑功能失调紧密相关，这也以后 中医梦证的辨证奠定了理论基础。 至于血虚，血是人 体精神活动的物质基础，也是心神、肝魂的寄居之所， 枟素问· 八正神明论枠 曰：“ 血气者，人之神，不可不谨 养。”枟灵枢· 平人绝谷枠 亦曰：“ 血脉和利，精神乃居。” 故血虚会导致神魂不藏，而致发梦。 所以，脏腑气血阴 阳失调是发梦的原因之一。 １．４ 体内寄生虫的影响而致发梦
通过对发梦的病因和机制的探讨，说明枟 内经枠 对 梦的分析是以阴阳、五行学说、藏象学说、营卫理论等 为理论基础的，进而为梦的发生研究指明了方向。 ２ 枟 内经枠 对梦的本质的认识
梦是睡眠中特有的现象，是一种睡梦主观体验。 梦发生于睡眠过程中，这是大家都知道的生活常识，正 如弗洛伊德所说：“ 一切梦的共同特性，第一就是睡 眠。”枟 说文解字枠云：“卧，不明也，从夕。” “ 不明” 指梦 象模糊，缥缈不测；“从夕” 夕指日落，所以指梦与夜晚 关系密切。 枟说文枠 亦云：“ 梦，寐而觉者也” 这说明了 梦与睡眠的关系密切［３］ 。 梦发生在睡眠里，现代研究 也证实了这一点。 研究发现，人的睡眠实际上包含两 种状态，非快动眼睡眠状态和快动眼睡眠状态，两种状 态交替周期性发生，且当睡眠进入快动眼睡眠状态时， 睡眠者往往在做梦，因此也称其为有梦睡眠，非快动眼 睡眠也称为无梦睡眠，构成了整个睡眠过程。 所以，梦 是依赖于整个睡眠过程的，是发生在睡眠过程中的一 种特殊现象。 中医学则强调梦属于神魂变化在睡眠中 的一种表现，梦是睡眠中的心神活动。 枟 灵枢· 本神枠 曰：“所以任物者谓之心。” 心能任物多因于心藏神，神 舍于心。 枟灵枢· 邪客枠 云：“心者，五脏六腑之大主也， 精神之所舍也。” 由于心能统摄人的精神意识思维，而 梦亦属于人的心理变化，故后世诸多医家也讲梦看做 是心神活动的一种表现，张景岳枟 类经枠 曰：“ 心之所至 即神也，神之所至即心也。 第心帅呼神而梦者，因情有 所着，心之障也。 神帅呼心而梦者，能先兆于无形，神 之灵也。 夫人之心灵，无所不至，故梦象之奇，亦无所 不见。”沈金鳌枟杂病源流犀烛枠则曰：“ 若夫梦者，亦神 不安之一 验 耳。” 接 着 “ 梦 为 魂 魄 飞 扬， 又 为 寐 中 心 动”，枟 灵枢· 大惑枠 云：“ 神劳则魂魄散，志意乱。” 张锡 纯也说：“魂魄者，心神之左辅右弼”。 因此，梦虽与魂 魄飞扬有关，但冲整体上看也是心神不安的一种表现。 据上可知，枟 内经枠 关于梦本质的认识归纳如下：其一， 枟 内经枠 反对 梦兆 鬼神 之说， 走 出了 神学 迷 信 的 桎 梏， 亦如枟素问· 五脏别论枠 强调的“恶于鬼神者，不可言于 至德” ，使中 医 学 对 梦 的 认 识 建 立 在 身 心 客 观 变 化 的 基础上，具有生命科学意义。 其二，枟 内经枠 认为梦是 机体神志、脏腑活动状态的反映， 梦是睡眠中的心神 活动，进而把梦纳入了医学范畴，并为医学服务，这是 枟 内经枠 对梦学理论的重大贡献。
枟内经枠 作为中医学的经典之作，对于发梦的病 因、机制及梦的本质有其独特见解，从医学视角看，它 将梦纳入了人的生理、病理变化之中， 并形成了释梦 诊病的系统方法，拓宽了人类对于梦的认识和研究的 新途径，丰富了中国古代梦学理论，而且具有很高的学 术价值。 本文现仅从以下两个方面分而论之。 １ 枟 内经枠 对发梦的原因和机制的认识
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枟黄帝内经枠对发梦的认识
赵艳青１ ，滕晶２倡 ，庄贺１
（１．山东中医药大学，山东 济南 ２５００１４；２．山东中医药大学附属医院，山东 济南 ２５００１１）
参考文献：
［１］ 柴文举，蔡滨新．枟 黄 帝内 经枠 脉 学 思 想 及 诊 脉 技 术 研 究 ［ Ｍ］ ．北 京 ：学 苑 出 版 社 ，２００３ ：５６ ，５７ ．
［２］ 陈子杰．枟 内经枠 梦学 及中医 梦证的研究 ［ Ｄ］ ．北 京：北 京中医药 大 学 ，２００５ ．
痹证、咳证枟 内经枠 “ 治脏者治其俞，
最后， 梦是人的一种特殊的精神现象。 枟 黄帝内 经枠 作为我国古 代 现 存 最 早 的 医 学 典 籍， 根 据 临 床 实 践的经验积累，首先立足于人体的生理病理变化，探索 并形成了颇有特色的梦学理论，成为中国古代梦学的
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治府者治其合”的理解
张晓平
（武汉科技大学附属天佑医院，湖北 武汉 ４３００６４）
摘 要：枟素问· 痹论枠记载痹证针治“五脏有俞，六府有合”；枟 素问· 咳论枠 记载咳证“ 治脏者治其俞， 治府者治其合，浮肿者治其经”。 对历代医家的注解，丹波元简在枟 素问识枠 感慨道：“ 不知何是”。 根据 枟内经枠原文，结合临床诊治痹பைடு நூலகம்、咳证，本文提出对痹证、咳证枟 内经枠 “ 治脏者治其俞，治府者治其合” 的理解。 认为枟内经枠对痹证、咳证的症状和体征的观察客观而细致，提出的“ 治脏者治其俞，治府者治 其合” 治法符合临床实际，对痹证、咳证针刺疗法具有重要指导意义。 关键词：治脏者治其俞，治府者治其合；痹证；咳证；针刺疗法；人体全息理论 中图分类号：Ｒ２２１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００２ －２３９２ （２０１４）０２ －０００６ －０２