急诊医学试题库与答案

急诊医学试题库与答案
一、单选题（共91题，每题1分，共91分）
1.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是
A、血气分析(氧合指数)
B、呼吸功能监护
C、血动力学监测
D、X线胸片
正确答案：A
2.毛细血管流体静压增高的常见原因是
A、淋巴回流受阻
B、微血管壁通透性增加
C、胶体渗透压降低
D、静脉压增高
正确答案：D
3.对氧治疗的描述,下列哪项是错误的
A、以纠正低氧血症和提高氧供为目的
B、轻度肺部感染对氧治疗较敏感,疗效较好
C、重度通气障碍对氧治疗较敏感,疗效较好
D、当肺泡血液灌流完全停止,氧治疗效果很差
E、当肺泡完全萎陷时,氧治疗效果很差
正确答案：E
4.患者,男,35岁,左上腹被拖拉机撞伤,钝痛5天。

大便后突发左上腹剧痛3h。

面色苍白,四肢厥冷,P:140次/
分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。

上腹中度压痛,肌紧张,腹部叩诊移动性浊音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。

最可能的诊断是
A、胰腺断裂伤
B、外伤性肝破裂
C、外伤性胃破裂
D、外伤性脾破裂
正确答案：D
5.脑血栓形成不出现
A、昏迷
B、头痛
C、脑膜刺激征
D、高血压
E、颅内压增高
正确答案：C
6.呼吸基本节律产生部位是
A、延髓呼吸神经元
B、脊髓前角运动神经元
C、脑桥呼吸中枢
D、大脑皮层
正确答案：A
7.蛛网膜下腔出血最常出现
A、单瘫
B、脑膜刺激征
C、交叉性瘫痪
D、偏瘫
E、截瘫
正确答案：B
8.急性肾衰竭病人少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质质失调是
A、高钾血症
B、高钠血症
C、低钠血症
D、低钾血症
正确答案：A
9.非金属异物引起的消化道异物,诊断须依靠
A、X线透视
B、胃镜
C、消化道钡餐
D、腹部CT
正确答案：C
10.女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。

在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示( )
A、右心室受累
B、出现风湿活跃
C、合并二尖瓣关闭不全
D、二尖瓣狭窄程度加重
E、内科治疗有效
正确答案：A
11.洋地黄中毒反应引起的最常见心律失常是
A、房性早搏
B、Ⅲ度房室传导阻滞
C、室性早搏
D、伴2:1房室传导比例的阵发性房速
正确答案：C
12.气道阻力80％以上发生于
A、气道直径小于2mm的支气管与气管
B、气道直径大于2mm的支气管与气管
C、气道直径大于2mm的外周小气道
D、气道直径小于2mm的外周小气道
正确答案：B
13.在血浆胶体渗透压正常时，心源性肺水肿是否出现取决于下列哪种因素( )
A、肺动脉压(PAP)
B、心排血量(CO)
C、肺毛细血管楔压(PCWP)
D、心排血指数(CI)
E、右心房压
正确答案：C
14.张力性气胸急救措施为
A、加压给氧
B、输液、输血
C、粗针头排气减压
D、胸腔闭式引流
E、开胸探查
正确答案：C
15.急性吗啡类中毒的特效解毒药是( )
A、硫代硫酸钠
B、安易醒
C、亚硝酸异戊酯
D、解氟灵
E、纳洛酮
正确答案：E
16.一年轻患者左锁骨中线第四肋间被刀刺伤,伤口溢鲜血,血压80/60mmHg,心率130次/分,呼吸40次/分,心前区搏动减弱,颈静脉怒张,治疗的关键措施是
A、开胸探查术
B、输血输液抗休克
C、气管插管机械呼吸
D、清创缝合胸壁伤口
正确答案：A
17.下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点,错误的是
A、在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后1~3周内或急性期中出现心
脏表现(如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大)及(或)充血性心力衰竭或阿一斯综合征者
B、上呼吸道感染、腹泻等感染后1~3周内或发病同时新出现的各种心律失常,而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者:传导阻滞、ST-T改变、室上性或室性心律失常
C、明确病原学检查
D、排除甲状腺功能亢进、β-受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患
正确答案：C
18.下列有关妊高征的叙述,正确的是
A、指妊娠出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征
B、妊娠10周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征
C、妊娠30周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征
D、妊娠20周以后,出现高血压、蛋白尿、浮肿等综合征
正确答案：D
19.肾前性氮质血症时肾衰竭指数(RFI)是
A、>1
B、<1
C、=1
D、0．5～1
正确答案：B
20.去大脑状态是
A、表示大脑脚以上内囊或皮质的损害
B、表示中脑受损
C、自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏
D、表示额叶受损
正确答案：B
21.急性心肌梗死并发心源性休克的主要原因是
A、迷走神经兴奋性增加
B、窦性心动过速
C、心排血量急剧降低
D、周围血管扩张
E、血管床增大而有效循环血量不足
正确答案：C
22.急性一氧化碳中毒的抢救,下列哪一项是错误的
A、纠正缺氧
B、血液透析
C、降温及促进脑细胞功能的恢复
D、防止脑水肿
E、防止并发症
正确答案：B
23.去皮质状态是
A、表示大脑脚以上内囊或皮质的损害
B、表示中脑受损
C、自中脑至间脑的上行激活系统的部分性破坏
D、表示额叶受损
正确答案：A
24.输卵管妊娠破裂多见于
A、伞部妊娠
B、峡部妊娠
C、间质部妊娠
D、壶腹部妊娠
正确答案：B
25.预激综合征最主要的特征是
A、P-R间期<0.12秒,P波不正常
B、QRS波群宽度>0.11秒
C、QRS波群开始部粗钝
D、继发ST-T改变
E、以上都不是
正确答案：C
26.流产最多的是
A、完全流产
B、不全流产
C、早期流产
D、先兆流产
正确答案：B
27.支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是
A、咳粉红色泡沫样痰
B、阵发性夜间呼吸困难
C、注射氨茶碱后症状好转
D、肺部闻及哮鸣音
正确答案：A
28.心功能不全最早的体征是
A、颈动脉搏动
B、交替脉
C、舒张期奔马律
D、颈静脉搏动
E、心脏肥大
正确答案：C
29.女性,69岁,不慎摔倒,自觉左髋、左膝关节疼痛,不能站立、行走。

查体:左下肢外旋45°;髋部无肿胀及淤血;有纵轴叩击痛;膝关节无肿胀、压痛。

最应考虑的诊断是
A、髋关节后脱位
B、股骨颈骨折
C、股骨干骨折
D、粗隆间骨折
正确答案：B
30.女,32岁,因车祸撞伤上腹部2h,腹痛,恶心、呕吐。

查体:T37℃。

P140次/min,Bp12/9kPa(90/68mmHg),面色苍白,上腹部皮下瘀血,右侧重,腹胀,全腹有压痛及反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,腹腔穿刺抽出不凝固的血,直肠指诊,指套上有暗红色血性大便。

最可能损伤的脏器是
A、肝破裂
B、脾破裂
C、十二指肠破裂
D、胃破裂
正确答案：A
31."男，56岁，因急性腹痛诊断为"急性肠梗阻"，入院时血压60／40mmHg。

急诊处理原则是( )"
A、非手术内科保守治疗
B、积极抗休克，血压稳定后紧急手术
C、边抗休克边手术治疗
D、立即外科手术治疗
E、积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗
正确答案：C
32.形成心室肌动作电位平台期的主要离子流是
A、K内流，Na内流
B、Ca内流，Na内流，K外流
C、Ca内流，K外流
D、Na内流，Ca外流
正确答案：C
33.CI代表
A、心指数
B、肺循环
C、每搏指数
D、右心室做功指数
正确答案：A
34.甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节
A、下丘脑与垂体
B、甲状旁腺
C、松果体与胸腺
D、性腺
正确答案：A
35.一般在服毒后几小时内洗胃最有效( )
A、48小时内
B、8小时内
C、4～6小时内
D、24小时内
E、12小时内
正确答案：C
36.大量痰液阻塞气道,一个错误的治疗是
A、促使二氧化碳排出过快
B、诱发代谢性碱中毒
C、可引起氧中毒
D、缺氧不是主要因素
E、解除颈动脉化学感受器的兴奋性
正确答案：E
37.一旦确诊为心跳骤停,必须争取在几分钟内重建呼吸和循环
A、10-12分钟
B、6-8分钟
C、4-6分钟
D、12-14分钟
E、8-10分钟
正确答案：C
38.胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联征是
A、突发右上腹阵发性绞痛、畏寒发热、胆囊肿大
B、突发上腹部束带状剧痛、轻度黄疸、低血压
C、突发剑突下偏右阵发性绞痛、畏寒发热、黄疸
D、畏寒发热、肝区持续性闷胀痛、低血压
E、以上均不是
正确答案：C
39.巴比妥类中毒( )
A、瞳孔散大
B、瞳孔缩小
C、两者均有
D、两者均无
正确答案：C
40.肾前性肾衰竭的病因是
A、广泛烧伤
B、感染性休克
C、大出血、休克
D、双侧输尿管结石
正确答案：C
41.纠正休克的缩血管药物是
A、间羟胺
B、山莨菪碱
C、酚妥拉明
D、阿托品
正确答案：A
42.亚硝酸盐中毒时特效解毒剂是
A、纳诺酮
B、氯磷定
C、维生素K
D、亚甲蓝(美蓝)
正确答案：D
43.感染性休克用糖皮质激素治疗应采用
A、大剂量肌内注射
B、大剂量突击静脉给药
C、小剂量反复静脉点滴
D、小剂量口服给药
正确答案：B
44.刺激心脏迷走神经时，会产生
A、心输出量增加
B、心肌收缩力增加
C、心率减慢、心肌收缩力减弱
D、心率加快
正确答案：C
45.海(水)产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒
A、变形杆菌食物中毒
B、沙门氏菌食物中毒
C、肉毒杆菌食物中毒
D、葡萄球菌食物中毒
E、嗜盐菌食物中毒
正确答案：E
46.创伤时,如果处理时间过晚,伤口已经感染则应
A、清创
B、引流
C、缝合
D、植皮
E、以上都是
正确答案：B
47.室性心动过速的临床特点,下列哪项不符合
A、心尖区第一心音强弱不等
B、大多有器质性心脏病
C、诱发呕吐后发作突然终止或无变化
D、心率162-200次/分,心律轻度不齐
E、症状突发突止
正确答案：C
48.高血压性脑出血最好发的部位是
A、小脑
B、丘脑
C、脑室
D、桥脑
E、基底神经节
正确答案：E
49.呼吸性碱中毒的典型临床表现为
A、深大呼吸
B、四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感
C、昏迷
D、兴奋
正确答案：B
50.中度低氧血症的氧分压的范围是
A、5．34～4．66kPa
B、4．66～4kPa
C、<4kPa
D、6～13．3kPa
正确答案：B
51.急性肾衰竭一般分为
A、少尿期、无尿期、恢复期
B、少尿期、多尿期、恢复期
C、多尿期、无尿期、恢复期
D、无尿期、少尿期、多尿期、恢复期
正确答案：B
52.二尖瓣狭窄引起肺水肿的原因主要是
A、左室衰竭
B、全心衰竭
C、左房衰竭
D、右室衰竭
E、右房衰竭
正确答案：C
53.诊断急性肺水肿,最有特征意义的表现是
A、严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰
B、端坐呼吸
C、心尖部舒张早期奔马律
D、交替脉
E、两肺干湿哕音
正确答案：A
54.患者，男，40岁．傍晚在小溪洗脚上岸时，突感左拇趾疼痛，可见三颗浅齿痕。

当时未加介意。

约2小时后自觉头晕、乏力、流涎、视力模糊，眼睑下垂，言语不清，呼吸浅慢，进院时呼吸停止，需机械通气维持。

( )
A、无毒蛇
B、五步蛇
C、眼镜蛇
D、蝮蛇
E、银环蛇
正确答案：E
55.颈部创伤危及生命的原因不包括
A、上呼吸道梗阻引起的窒息
B、颈椎损伤引起的上肢瘫痪
C、动力性呼吸衰竭
D、颈部大血管破裂所致的大出血
正确答案：B
56.新生儿溶血病主要发生于
A、母亲为O型而胎儿为A型或B型
B、母亲为A型、胎儿为O型
C、母亲为AB型、胎儿为A型
D、母亲为B型、胎儿为B.型
正确答案：A
57.眶上裂骨折或颅中窝内侧面骨折,可损伤动眼、滑车、外展和三叉神经第一支,不会出现
A、前额部感觉障碍
B、眼球运动受限
C、同侧瞳孔缩小
D、眶上裂综合征
正确答案：C
58.外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是
A、测定全身血容量
B、胸腔穿刺
C、胸部叩诊和听诊
D、胸部X线检查
E、周围血血红蛋白和红细胞测定
正确答案：B
59.下列关于慢性肾衰竭患者伴发高血压的机制中，错误的是
A、钠、水潴留
B、抗利尿激素增多
C、肾脏降压物质生成减少
D、肾素分泌增多
正确答案：B
60.硝普钠治疗心力衰竭的作用机制是
A、加强心肌收缩力
B、降低心脏的前负荷和后负荷
C、降低心肌耗氧量
D、减慢心率
E、心搏出量增加
正确答案：B
61.脑血栓形成治疗应选用
A、新斯的明
B、丙戊酸钠
C、多巴胺
D、低分子右旋糖酐
E、硫酸镁
正确答案：D
62.中心静脉压(CVP)反映的是
A、左心的充盈压
B、右心的充盈压
C、上腔静脉的充盈压
D、肺动脉的充盈压
正确答案：B
63.休克病人的最佳体位是
A、头、躯干抬高20-30,下肢水平位
B、头、躯干抬高15-20,下肢抬高20-30
C、头抬高20-30,躯干水平位,下肢抬高15-20
D、头抬高15-20,躯干水平位,下肢抬高20-30
E、头、躯干抬高20-30,下肢抬高15-20
正确答案：E
64.左胸部刀刺伤半小时,血压60/50mmHg,脉率150次/min,估计失血量为
A、>1600mL
B、800-1000mL
C、500-600mL
D、1000-1500mL
E、300-400mL
正确答案：A
65.低渗性缺水可分为三度，重度缺钠为
A、135～140mmol／L
B、<120mmol／L
C、130～135mmol／L
D、120～130mmol／L
正确答案：B
66.临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是
A、Murphy征阳性
B、胆囊区压痛
C、右上腹持续性剧痛
D、黄疸
正确答案：A
67.急性肾衰竭时尿渗透压为
A、低于500mmol/L
B、高于500mmol/L
C、高于350mmol/L
D、低于350mmol/L
正确答案：D
68.心肺复苏术中PLS是
A、进一步生命支持
B、长程生命支持
C、高级生命支持
D、基础生命支持
正确答案：B
69.急性心肌梗死的诊断,哪项是错误的
A、无诱因心前区剧痛
B、疼痛开始伴发热
C、中年以上突然休克
D、频繁呕吐,上腹痛
E、以上都不是
正确答案：B
70.男性工人,25岁,3小时前被铁棒击伤左下胸部,并从3m高处跳下,检查:神智清,血压10.6/8kPa(80/60mmHg),P120次/分,白细胞计数20×10 /L。

左9、10肋骨骨折伴移位,左胫腓骨下1/3骨折伴明显移位,左侧腹部压痛,轻度反跳痛及肌紧张,下列处理正确的是
A、输血同时急症剖腹探查
B、输血,补液并观察
C、大剂量抗生素治疗并观察
D、立即肋骨牵引固定
正确答案：A
71.注射造影剂后休克属于
A、神经源性休克
B、感染性休克
C、过敏性休克
D、心源性休克
正确答案：C
72.蛛网膜下腔出血最常见的原因
A、脑肿瘤
B、高血压
C、烟雾病
D、先天性脑底动脉瘤
E、脑外伤
正确答案：D
73.下列哪些心律失常不会导致阿一斯综合征
A、Ⅲ度房室传导阻滞
B、心室颤动
C、尖端扭转性室速
D、心房扑动
正确答案：D
74.下列措施中,不是高血钾处理措施的是
A、应用钙剂
B、应用抗生素
C、应用碳酸氢钠
D、应用速尿
正确答案：B
75.桥脑出血可出现
A、深昏迷
B、双侧针尖样瞳孔
C、高热
D、四肢中枢性瘫痪
E、以上全部体征
正确答案：E
76.导致急性肺水肿的直接原因是
A、肺动脉压力升高
B、左心房压力升高
C、肺静脉压力升高
D、左室舒张未压力升高
E、以上都不是
正确答案：C
77.下列检查可较准确地鉴定内膜撕裂的部位及内膜剥离范围的是
A、CT
B、MRI
C、主动脉造影术
D、超声波检查
正确答案：B
78.骨折经石膏或夹板固定后,最应注意的是
A、松脱
B、压迫性溃疡
C、血循环受阻
D、骨折再移位
正确答案：C
79.表浅血管出血的临时止血是( )
A、填塞止血法
B、屈曲肢体加垫止血法
C、加压包扎法
D、止血带止血法
E、指压法
正确答案：E
80.急性氨基甲酸酯农药中毒使用( )
A、氟马西尼
B、阿托品
C、纳洛酮
D、乙酰胺
E、4-甲基吡唑
正确答案：B
81.抗血小板药物不包括
A、双嘧达莫
B、尿激酶
C、噻氯匹啶
D、阿司匹林
正确答案：B
82.抑酸作用最强的药物是
A、哌仑西平
B、西咪替丁
C、奥美拉唑
D、谷维素
正确答案：C
83.以下关于上呼吸道梗阻的叙述,错误的是
A、除上呼吸道梗阻共同的临床表现外,常伴吸气相的喉鸣、咳嗽呈吠吼样,以吸气性呼吸困难为主
B、迅速评价生命体征
C、对于不同原因所致的上呼吸道梗阻,在采取常规氧疗、糖皮质激素治疗的同时,均应做好紧急器械性治疗和急救的准备工作
D、应用β 受体兴奋剂
正确答案：D
84.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是( )
A、盆腔静脉
B、右心房
C、肾静脉
D、上肢静脉
E、下肢深静脉
正确答案：E
85.下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导
A、心室夺获
B、心率160次/min
C、QRS波群宽大畸形
D、维拉帕米可终止心动过速
E、既往有室性期前收缩史
正确答案：B
86.室性心动过速的临床表现特点,下列哪项符合
A、心尖区第一心音强弱不等
B、症状渐发渐止
C、大多数无器质性心脏病
D、心率10U次/分,心律绝对规则
E、诱发呕吐后发作突然终止或无变化
正确答案：A
87.急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外
A、输注精氨酸
B、口服乳果糖
C、输注葡萄糖液和支链氨基酸
D、应用脂肪乳
正确答案：D
88.扩张型心肌病患者,突然发作心动过速,
A、非同步直流电复律
B、颈动脉窦按压
C、静脉注射利多卡因
D、静脉注射异搏定
E、静脉注射西地兰
正确答案：E
89.化学性肺炎最重要的治疗是
A、对症处理
B、应用抗生素
C、维持呼吸
D、应用肾上腺糖皮质激素
正确答案：C
90.急症哮喘患者,病因不明,为缓解症状,应立即首选
A、糖皮质激素
B、氨茶碱
C、洋地黄类药物
D、肾上腺素
正确答案：B
91.治疗肝素过量引起的出血应选用
A、鱼精蛋白
B、去甲肾上腺素
C、维生素
D、氨甲苯酸
正确答案：A
二、多选题（共7题，每题1分，共7分）
1.心搏骤停的临床表现有( )
A、意识丧失
B、呼吸停止
C、大动脉搏动消失
D、反射消失
E、瞳孔散大
正确答案：ABCE
2.下列疾病中可引起代谢性酸中毒的是
A、尿毒症
B、高血钠
C、高血钾
D、糖尿病
E、酒精中毒
正确答案：ACDE
3.以下关于静脉应用多巴胺，正确的是
A、2～10μg／(kg·min)时，加强心肌收缩力
B、>10μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血．
C、<2μg／(kg·min)时，增加内脏血流量及尿量
D、<2μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血
E、2～10μg／(kg·min)时，可加强心肌收缩力和增加肾脏供血
正确答案：AC
4.男性,32岁,从高处跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。

体检:腹软,无压痛,脐下3cm可触及圆形肿物,叩诊浊音,骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。

导尿管可插入20cm,流出鲜红色血性液体,未见尿液。

你认为不可能的诊断有
A、后尿道挫伤
B、腹膜外膀胱破裂
C、球部尿道破裂
D、腹膜内膀胱破裂
E、以上均正确
正确答案：ABCDE
5.急性心包压塞是胸部外伤中较为严重的一种,是因为
A、心脏收缩力减弱
B、心排血量迅速减少
C、心脏舒张受限
D、阻碍静脉血回流
E、失血量过多
正确答案：BCD
6.右心衰竭的常见原因有
A、二尖瓣狭窄
B、主动脉瓣关闭不全
C、二尖瓣关闭不全
D、肺栓塞
E、法洛四联征
正确答案：ADE
7.PEEP治疗ARDS的有利作用有( )
A、降低吸氧浓度
B、减少肺内分流
C、改善肺的顺应性
D、减少呼吸肌作功
E、增加心排血量
正确答案：ABCD
三、判断题（共4题，每题1分，共4分）
1.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩，PAWP常显著高于正常。

A、对
B、错
正确答案：B
2.在抢救电击伤所致心跳骤停时，肾上腺素应列为禁忌。

A、对
B、错
正确答案：B
3.一般在中毒后12小时内进行人工透析效果较好。

A、对
B、错
正确答案：A
4.腹膜透析疗法对于具有脂溶性的毒物(如有机磷杀虫剂等)中毒透析效果很好。

A、对
B、错
正确答案：B。