38例阴囊水肿的护理体会

38例阴囊水肿的护理体会
许多疾病都会造成阴囊水肿,常见于肝硬变腹水、肾病综合征等。

患
者自觉有肿胀、下坠感,活动受限,小便时烧灼感,阴囊呈球状,严重时可埋
没阴茎。

水肿形成的原因很多,病情复杂,而且阴囊皮肤组织间隙液体积聚
过多,造成局部代谢及营养障碍,使水肿皮肤抵抗力降低。

阴囊水肿皮肤变
薄及尿液浸渍,易发生溃疡及感染,继而又加重水肿,使伤口更加难以愈合。

阴囊水肿的患者由于经久难愈,加重了病情,使患者非常痛苦,增加了护理
难度。

我们从1991年至2001年对38例阴囊水肿患者进行了多种方式的
临床护理,并收到了满意的效果。

现将体会介绍如下。

1.2临床表现阴囊水肿多呈球形肿物,皮肤皱褶基本消失,表皮发亮,
常见水泡。

患者自觉有肿胀、下坠、疼痛,活动受限,水肿严重时可埋没阴茎。

排尿时更易浸湿阴囊。

2护理措施
2.1局部护理
保持床铺及外阴干燥,排尿后及时用柔软毛巾擦净会阴部及阴囊,减少
尿液刺激。

每晚用温水或1∶5000高锰酸钾溶液清洗阴部,干燥后涂抹滑
石粉或尿湿粉。

建议患者穿宽松、质地柔软、吸水力强的棉织类内裤。

阴
囊高度肿胀者绝对卧床休息,为减轻阴囊下坠不适,患者卧位时我们采取了
两种方式。

①垫托法:把毛巾或棉垫折叠起来垫在阴囊下部,折叠毛巾的大
小以阴囊水肿大小为准,高度以患者感觉舒适、无下坠感为宜;②胶皮手套法:胶皮手套装水2/3,上面垫上棉垫,用其托起阴囊。

经临床观察,胶皮手
套法柔软、刺激性小且垫起的角度适中,使患者感觉舒适,优于垫托法。

轻
度水肿者要限制活动量,下床活动时,可用丁字带或三角巾将阴囊兜起,防
止加重水肿。

患有腹膜炎时,阴囊部往往出现红肿热痛的炎性反应,可以用33%或25%硫酸镁、西瓜霜粉湿敷,2~3次/d。

局部破溃并感染者,可每日用生理盐水和双氧水清洁创面3次,然后用红外线灯照射3次,照射后用美宝涂于创面,以防尿液浸渍,禁止用敷料覆盖,一般1周后创面可以结痂。

2.2特殊处理对阴囊局部出现破溃感染及皲裂的患者,操作应轻柔,以减轻疼痛;破溃与皲裂处渗液不止者,禁止敷料覆盖,应使创面暴露,保持局部清洁干燥,室温保持在30~32℃;在破溃感染初期创面表浅时,每日用生
理盐水和3%的双氧水清洁创面3次,用红外线照射1次/d,一周后创面结
痂愈合。

皲裂处,每日用1:5000的呋喃西林清洗裂口3次,给予涂碘伏防
感染,一周后皲裂处基本愈合。

2.3减少增加腹内压的因素在患者饮食中适量增加纤维性食品,预防
便秘。

出现便秘时给予缓泻剂或开塞露;医护人员在查体及护理检查中尽
量减少暴露患者身体,注意保暖,防感冒、咳嗽;对脾气暴躁患者要耐心说教,以稳定情绪,避免发怒;对抽取腹水后扎腹带的患者要密切观察腹带的
松紧度。

曾有1例患者因腹带扎的过紧而出现阴囊水肿,松解腹带后水肿
消失。

总之,应避免一切增加腹内压的因素,消除或减轻阴囊水肿。

2.5心理护理阴囊水肿给患者生理上和心理上都带来了一定痛苦。

中年患者对自己的工作及婚姻考虑较多,往往情绪低落,对未来生活丧失信心;老年患者思想较保守,不愿让年轻护士为其清洗阴囊部位。

针对这些情况,在生活护理上,我们尽量满足患者的愿望,使他们感觉舒适。

在心理沟通上,经常与患者交谈,了解他们的病情与心态,鼓励他们增强战胜疾病的信心,
同时还经常向患者讲解阴囊局部护理的重要性,以取得患者的密切配合,争取早日康复。

3讨论
阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多,造成代谢及营养障碍,水肿皮肤抵抗力差,皮肤变薄,易受损伤发生溃疡。

如损伤后还有渗出液渗出,易发生感染,感染后进一步加重水肿,使伤口难以愈合。

在临床护理工作中,我们注意保护阴囊水肿皮肤,不使其发生破溃及感染,将患者常用的物品放置在随手可取之处,防止患者活动时发生水肿皮肤的摩擦。

每日仔细观察水肿部位皮肤有无发红或苍白,及时发现破溃处,给以必要处理。

严禁阴囊穿刺放水。

如有1例阴囊水肿合并鞘膜积液的患者,给予阴囊穿刺放水,抽出积液450ml,抽出后患者诉阴囊部胀痛,阴囊皮下水肿较前明显,穿刺处及阴囊表皮渗液不止,放水难以减轻局部症状反而增加了护理难度。

由于我们护理得当,除1例入院时已发生感染及1例皲裂得到控制外,入院后无1例发生感染,其中18例阴囊水肿完全消除,15例减轻了症状,只有5例患者阴囊水肿的症状未得到缓解。

总之,阴囊水肿患者原发病一般较重,病情复杂,合并症多。

护理时患者、护士多难为情,护理难度大。

但我们仍应精心护理,有效地提高护理质量,使患者尽早减轻或解除痛苦。