小剂量芬太尼消除七氟烷小儿全麻苏醒期躁动的临床观察
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山东 医药 ２ １ ０ ０年第 ５ 第 １ ０卷 ６期
小 剂 量 芬太 尼 消 除七 氟烷 小 儿 全 麻 苏 醒期 躁 动 的 临床 观 察
贾 珍 ， 秀丽 石
（ 青海 大学 附属 医院， 宁 ８ ０ ０ ） 西 １０ １
摘要 ： 目的
观察小剂量芬太尼用于小儿七氟烷吸入麻醉中消除术后苏醒期躁动的情况。方法
较均 无统 计学差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
ｋ 缓 慢静 脉注射 ， ｇ 维库 溴 铵 ０ １ｍ ／ ｇ后 插 管 。麻 ． ｇｋ
醉维 持 ： 组 七氟 烷 １—１ ５个 单 位 ＭＡ ２ ５ 一 Ｉ ． Ｃ（ ． ％
２ ２ 苏 醒期 躁 动 情 况 Ｉ组躁 动 评 分 １ ２ ３ ４ ５ ． 、 、 、 、 分 者分 别有 ６ ５ ８ ９ ２例 ， 、、、 、 Ⅱ组 分 别 有 ８ １ 、 、 、 、４ ５ ２ １
眼 、 命体 征平 稳 、 额外 刺 激情 况 下 潮气 量 Ｖ ≥８ 生 无 ｔ ｍｌｋ 、 ／ ｇ 呼吸频 率 ≥２ ０￣／ ｎ 喉反 射 完全恢 复 及 吞 ｍｉ、
咽功 能正 常后 ， 除气 管 导管 。 拔 １３ 观察指 标 ． 术 中连 续 监测 心 率 、 压 、 搏 氧 血 脉
后， 开放 静 脉 ， 阿托 品 ０ ０ ｋ ， 太 尼 １ 给 ． １ｍ ｇ 芬
２ １ 苏 醒恢 复指标 Ｉ 自主 呼吸恢 复时 间 、 ． 组 拔管 时间、 睁眼 时间分 别 为 （ ． ６ ３±２ １ 、 １ ． ． ） （ ０ ４±３ １ 、 ． ） （６ ７± ． ） ｉ ， １ ． ４ １ ｒ ｎ Ⅱ组分 另 为 （ ． ａ Ｕ ６ ７±２ ３ 、 １ ． ． ） （ １２士 ３ ９ 、 １ ． ３ ８ ｒｉ。两组 患 儿 苏 醒恢 复 指标 比 ． ） （ ７ ５± ． ） ｎ ａ
例， 两组 间 比较有 统计 学差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨 论
５ ） 持； ％ 维 Ⅱ组七 氟 烷 １—１５个单 位 ＭＡ ２５ ． Ｃ（ ．％
～
５ ） ％ 维持 ， 于手 术 开 始 前 静 脉 给 予 芬 太 尼 ２ ｇ ／
择期 手术 的患
儿 ６ 例 ， Ｓ 一 级 ， ｏ Ａ Ａ Ｉ Ⅱ 随机 分 为ＩⅡ 组 ， 、两 每组 ３ ０例 ， 组 均 以 ８ 两 ％七 氟 烷 、 库 溴 铵 、 太 尼 诱 导 ， 中 以 ２５ ～ ％ 维 芬 术 ．％ ５
七氟烷维持。Ⅱ 组于手术开始前静脉给予芬太尼 ２ 管时间、 苏醒期患者 的躁动情况。结果
中 图分 类 号 ： ６４ ２ Ｒ １． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０２２６ ２ １ ）６０ ７ ￣２ １０ －６ Ｘ（０ ０ １－０ ２
七 氟 烷８／ 气分 配系 数低 ， 导 及 苏醒 迅 速 ， 诱 对
呼 吸道无刺 激 ， 尤其 适 合 于小 儿麻 醉 。但 七 氟烷 单 独应 用术 中不能 有效抑 制不 良应激 反应 。近 年文献
—
４ ｈ 手 术 时间 ６ １ ０ｍ ｎ ， ０～ ２ ｉ。术前 无 发热 、 吸道 呼
感染 等症状 。随机分 为 Ｉ、 Ⅱ组 ， 每组各 ３ 。 ０例
１ ２ 麻 醉方 法 ． 患 儿人 室后 ， 麻醉诱 导 前先给 氧 去
统计 学意义 。
２ 结果
氮 ３ｍｎ 使动 脉血氧饱 和度 （ｐ 达到 ９ ％ 以上 。 ｉ， ＳＯ ） ８ 将 螺纹 管 道 内 充 满 七 氟 烷 ， 组 患 儿 均 直 接 给 予 两 ８ 七氟烷 面 罩 诱 导 ， ％ 氧气 流 量 ３Ｉ ｉ， 儿 入 睡 Ｖｍｎ 患
等级 资料 比较 采 用 Ｘ 检 验 。以 Ｐ≤０ ０ ． ５为 差 异 有
１１ ｆ ． 临床资料
选 择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 择 期行 小 儿 腭 Ｓ
裂 手术 、 拟行气 管 插 管全 身 麻 醉 的患 儿 ６ ０例 ， 龄 年
１ ３岁 ， ～ 体质 量 ８～１ ｇ 术 前 禁食 ６—８ｈ 禁 饮 ３ ６ｋ ， ，
饱 和度 。记 录 自主呼 吸恢 复 时 间 （ 药到 自主 呼 吸 停
报道全 麻后 躁 动 的 发 生率 约为 ５ ， 中小 儿 的发 ％ 其
生率更高 ， 尤其是氟烷 、 异氟烷 、 七氟烷麻醉后 的小 儿 术后 躁动 的发 生率 更 高¨ 。而在 无麻 醉前 用 药 Ｊ
的情 况 下又 以七 氟烷 发生 率为最 高 。 ０ ８年 ５月 ～ ２０ ２０ ０ ９年 ７月 ， 我们 探讨 了小 剂 量芬 太 尼用 于小儿 七
１ 资料 与方 法
平静 睡眠 ； 为清 醒 、 静 ； 为易怒 、 激惹 ， ２分 平 ３分 易 哭 喊 ； 为难 以安慰 ， ４分 无法 控制 的哭 喊 ； ５分为 无法 安 静、 迷惑 、 妄 。以躁动 分级 ＞３分为 有术后 躁动 。 瞻
１ ４ 统计 学方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ １ ５统 计 软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量 资料 采用 ±ｓ 示 ， 间 比较采用 独 立样本 ｔ 验 ， 表 组 检
恢复 时 间 ）拔 管时 间 （ 毕 停 药 到拔 除气 管 插管 的 、 术
时 间 ） 睁 眼时 间 （ 毕 停 药 到 能 够 睁 眼 时 间 ） 、 术 。记
录术后 动 情况 ， 采用 ５分 躁 动分 级 法评 分 ： 为 １分
氟烷 吸人麻 醉 中消除术 后苏 醒期 躁动 的情 况 。
ｋ。分别记 录术毕患儿 自主呼吸恢 复时间 、 ｇ 呼之 睁眼时间、 拔 七氟烷复
两组患儿手术结束后 自主呼吸恢 复时间、 呼之睁眼时间 、 拔管时间差异无统
计学意义（ ＞ ．５ ， Ｊ ０ ０ ）两组麻醉效果差异无统计 学意义（ ０ ０ ）Ⅱ Ｄ Ｐ＞ ．５ ，组较Ｉ 组苏醒质量好 （ ００ ） 尸＜ ．５ 。结论 合小剂量芬太尼用于小儿全麻效果优于单独使用七氟烷 ， 可减轻单独使用七氟烷术后苏醒期 的躁动。 关键词 ： 七氟烷 ； 芬太尼 ； 儿童 ； 躁动 ； 麻醉
小 剂 量 芬太 尼 消 除七 氟烷 小 儿 全 麻 苏 醒期 躁 动 的 临床 观 察
贾 珍 ， 秀丽 石
（ 青海 大学 附属 医院， 宁 ８ ０ ０ ） 西 １０ １
摘要 ： 目的
观察小剂量芬太尼用于小儿七氟烷吸入麻醉中消除术后苏醒期躁动的情况。方法
较均 无统 计学差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
ｋ 缓 慢静 脉注射 ， ｇ 维库 溴 铵 ０ １ｍ ／ ｇ后 插 管 。麻 ． ｇｋ
醉维 持 ： 组 七氟 烷 １—１ ５个 单 位 ＭＡ ２ ５ 一 Ｉ ． Ｃ（ ． ％
２ ２ 苏 醒期 躁 动 情 况 Ｉ组躁 动 评 分 １ ２ ３ ４ ５ ． 、 、 、 、 分 者分 别有 ６ ５ ８ ９ ２例 ， 、、、 、 Ⅱ组 分 别 有 ８ １ 、 、 、 、４ ５ ２ １
眼 、 命体 征平 稳 、 额外 刺 激情 况 下 潮气 量 Ｖ ≥８ 生 无 ｔ ｍｌｋ 、 ／ ｇ 呼吸频 率 ≥２ ０￣／ ｎ 喉反 射 完全恢 复 及 吞 ｍｉ、
咽功 能正 常后 ， 除气 管 导管 。 拔 １３ 观察指 标 ． 术 中连 续 监测 心 率 、 压 、 搏 氧 血 脉
后， 开放 静 脉 ， 阿托 品 ０ ０ ｋ ， 太 尼 １ 给 ． １ｍ ｇ 芬
２ １ 苏 醒恢 复指标 Ｉ 自主 呼吸恢 复时 间 、 ． 组 拔管 时间、 睁眼 时间分 别 为 （ ． ６ ３±２ １ 、 １ ． ． ） （ ０ ４±３ １ 、 ． ） （６ ７± ． ） ｉ ， １ ． ４ １ ｒ ｎ Ⅱ组分 另 为 （ ． ａ Ｕ ６ ７±２ ３ 、 １ ． ． ） （ １２士 ３ ９ 、 １ ． ３ ８ ｒｉ。两组 患 儿 苏 醒恢 复 指标 比 ． ） （ ７ ５± ． ） ｎ ａ
例， 两组 间 比较有 统计 学差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨 论
５ ） 持； ％ 维 Ⅱ组七 氟 烷 １—１５个单 位 ＭＡ ２５ ． Ｃ（ ．％
～
５ ） ％ 维持 ， 于手 术 开 始 前 静 脉 给 予 芬 太 尼 ２ ｇ ／
择期 手术 的患
儿 ６ 例 ， Ｓ 一 级 ， ｏ Ａ Ａ Ｉ Ⅱ 随机 分 为ＩⅡ 组 ， 、两 每组 ３ ０例 ， 组 均 以 ８ 两 ％七 氟 烷 、 库 溴 铵 、 太 尼 诱 导 ， 中 以 ２５ ～ ％ 维 芬 术 ．％ ５
七氟烷维持。Ⅱ 组于手术开始前静脉给予芬太尼 ２ 管时间、 苏醒期患者 的躁动情况。结果
中 图分 类 号 ： ６４ ２ Ｒ １． 文 献 标 志 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０２２６ ２ １ ）６０ ７ ￣２ １０ －６ Ｘ（０ ０ １－０ ２
七 氟 烷８／ 气分 配系 数低 ， 导 及 苏醒 迅 速 ， 诱 对
呼 吸道无刺 激 ， 尤其 适 合 于小 儿麻 醉 。但 七 氟烷 单 独应 用术 中不能 有效抑 制不 良应激 反应 。近 年文献
—
４ ｈ 手 术 时间 ６ １ ０ｍ ｎ ， ０～ ２ ｉ。术前 无 发热 、 吸道 呼
感染 等症状 。随机分 为 Ｉ、 Ⅱ组 ， 每组各 ３ 。 ０例
１ ２ 麻 醉方 法 ． 患 儿人 室后 ， 麻醉诱 导 前先给 氧 去
统计 学意义 。
２ 结果
氮 ３ｍｎ 使动 脉血氧饱 和度 （ｐ 达到 ９ ％ 以上 。 ｉ， ＳＯ ） ８ 将 螺纹 管 道 内 充 满 七 氟 烷 ， 组 患 儿 均 直 接 给 予 两 ８ 七氟烷 面 罩 诱 导 ， ％ 氧气 流 量 ３Ｉ ｉ， 儿 入 睡 Ｖｍｎ 患
等级 资料 比较 采 用 Ｘ 检 验 。以 Ｐ≤０ ０ ． ５为 差 异 有
１１ ｆ ． 临床资料
选 择 Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 择 期行 小 儿 腭 Ｓ
裂 手术 、 拟行气 管 插 管全 身 麻 醉 的患 儿 ６ ０例 ， 龄 年
１ ３岁 ， ～ 体质 量 ８～１ ｇ 术 前 禁食 ６—８ｈ 禁 饮 ３ ６ｋ ， ，
饱 和度 。记 录 自主呼 吸恢 复 时 间 （ 药到 自主 呼 吸 停
报道全 麻后 躁 动 的 发 生率 约为 ５ ， 中小 儿 的发 ％ 其
生率更高 ， 尤其是氟烷 、 异氟烷 、 七氟烷麻醉后 的小 儿 术后 躁动 的发 生率 更 高¨ 。而在 无麻 醉前 用 药 Ｊ
的情 况 下又 以七 氟烷 发生 率为最 高 。 ０ ８年 ５月 ～ ２０ ２０ ０ ９年 ７月 ， 我们 探讨 了小 剂 量芬 太 尼用 于小儿 七
１ 资料 与方 法
平静 睡眠 ； 为清 醒 、 静 ； 为易怒 、 激惹 ， ２分 平 ３分 易 哭 喊 ； 为难 以安慰 ， ４分 无法 控制 的哭 喊 ； ５分为 无法 安 静、 迷惑 、 妄 。以躁动 分级 ＞３分为 有术后 躁动 。 瞻
１ ４ 统计 学方 法 ． 采 用 Ｓ Ｓ １ ５统 计 软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量 资料 采用 ±ｓ 示 ， 间 比较采用 独 立样本 ｔ 验 ， 表 组 检
恢复 时 间 ）拔 管时 间 （ 毕 停 药 到拔 除气 管 插管 的 、 术
时 间 ） 睁 眼时 间 （ 毕 停 药 到 能 够 睁 眼 时 间 ） 、 术 。记
录术后 动 情况 ， 采用 ５分 躁 动分 级 法评 分 ： 为 １分
氟烷 吸人麻 醉 中消除术 后苏 醒期 躁动 的情 况 。
ｋ。分别记 录术毕患儿 自主呼吸恢 复时间 、 ｇ 呼之 睁眼时间、 拔 七氟烷复
两组患儿手术结束后 自主呼吸恢 复时间、 呼之睁眼时间 、 拔管时间差异无统
计学意义（ ＞ ．５ ， Ｊ ０ ０ ）两组麻醉效果差异无统计 学意义（ ０ ０ ）Ⅱ Ｄ Ｐ＞ ．５ ，组较Ｉ 组苏醒质量好 （ ００ ） 尸＜ ．５ 。结论 合小剂量芬太尼用于小儿全麻效果优于单独使用七氟烷 ， 可减轻单独使用七氟烷术后苏醒期 的躁动。 关键词 ： 七氟烷 ； 芬太尼 ； 儿童 ； 躁动 ； 麻醉