新医改形势下医院医保工作人员继续教育的探讨

6 Continuing Medical Education, May. 2019, Vol. 33, No.5
4 建议
鉴于工作年限较低的急诊医生社会支持情况普遍偏差，这就需要医院内部密切关注并且及时解决工作年限少的急诊医生的心理问题。

医院管理层应适当提高急诊医生福利待遇，充分发挥工资等物质支持的基础性作用。

其次，医院还应为急诊医生提供充足的资源、创造发展空间，使急诊医生不断认同自身的职业价值，以此提高急诊医生的客观支持水平。

另外，急诊科可以通过开展交流会或户外活动来提高急诊医生的社会支持度。

急诊医生应采用积极主动的方式参与社会交流，提高其社会支持利用度，进而更好地为医疗卫生事业服务
[5]。

同时，
加强科室及医院管理层与急诊医生的沟通交流，培养和增强急诊医生自身的归属感和信任感，提高急诊医生对社会支持的利用度。

另外，一个优良的社会系统能够给人提供积极的情绪体验和社会回报，传媒应该在坚持社会主义核心价值体系和弘扬社会主义主旋律的前提下，秉承客观公正的原则进行报道，而对于个别
参考文献
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[收稿日期：
2018-11-09]
- 男4509.37±5.4425.59±5.568.13±3.1241.88±8.70女2529.04±5.1224.32±6.548.35±2.7440.90±9.99t 值-0.732 2.550-0.862 1.270P 值
-0.4650.0110.3890.205工作年限1～5年238.86±2.3226.00±5.827.79±1.8142.64±7.626～10年2119.05±5.9223.42±6.378.35±3.1839.45±10.8611～15年2299.23±4.4525.66±5.128.22±2.4742.67±8.1116～20年9310.38±7.4026.58±6.908.79±4.2743.13±9.7621～25年678.61±7.4025.52±4.657.60±1.9141.73±6.4525年以上799.37±5.1125.79±6.387.89±2.7741.77±9.15F 值- 1.385 2.589 1.088 2.108P 值
-0.209
0.012
0.369
0.041
急诊医生身上出现的与主流价值观相悖的现象，应客观公正，不能炒作、放大、甚至捏造事实。

并且，充分发挥社会网络平台的良性互动功能，树立急诊医生的良好形象，为急诊医生提供更多人文关怀。

随着我国新医改不断深入，医疗保险制度不断完善，同时分
级诊疗和医联体建设等相关医保政策不断出台及落实，医疗机构将承担更多参保患者的服务[1]。

医院医保工作人员作为国家惠民医保政策的执行者，是服务广大参保人员的重要力量，其政策解读能力和专业水平直接关系到医保政策的执行及参保患者的切身利益，故对医保工作人员的专业素质提出了更高的要求[2]。

但目前医保工作人员的现状和综合素质尚不能完全适应新医改形势下现代医保管理的需要[3]，因此通过多种途径加强医院在职医保工作人员的继续教育，提升医保工作人员职业素质，适应新医改下医保改革发展，贯彻落实新医改政策和服务广大参保人员，具有重要的现实意义[4]。

1 新医改医保办的功能定位
近年来，为解决老百姓看病难问题，政府推动分级诊疗和医联体建设，相继出台了众多惠民医保政策。

我国的基本医保制度
新医改形势下医院医保工作人员继续教育的探讨
姚蕊▲
【摘要】新医改形势下，我国医疗保险制度是医疗卫生事业改革的重
要内容，医院医保工作人员专业素质直接关系到医保政策的执行及参保患者的切身利益，必须主动适应当前新形势的发展，加强知识更新，服务广大参保患者。

通过阐述新医改形势下医保办功能定位，结合医保工作人员现状分析，就医保工作人员的继续教育进行探讨，希冀给行业相关人员提供一定的参考和借鉴，旨在提升医保工作人员服务能力和整体水平，跟随医改发展步伐，全力保障参保人员利益。

【关键词】新医改；医院；医保人员；继续教育；医保政策；专业素质【中国分类号】R192 【文献标志码】A 【文章编码】1006-6763（2019）05-0006-03doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2019.05.004
作者简介：姚蕊（1991-），女，社科研究实习员，研究方向：卫生事业管理。

作者单位：天津医科大学总医院医保办公室，天津 300052▲通信作者：姚蕊，E-mail: yaoruitj@
继续医学教育 2019年5月 第33卷 第5期 7
部教育培训中心联合中国医师协会主办多年的“医院医保管理师岗位培训”，为系统化、规范化的国家级医保专业培训，培训内容结合当下改革需求，注重理论与实际工作密切结合，具有涉及面广、针对性和实用性强、分层分类培训的特点，并进行合格评估颁发证书，深受培训人员的好评。

医保办应多加关注，向医院申请定期选派医保负责人和骨干积极参加此类专业性规范培训，加强医保人才队伍建设，提高医保管理服务水平。

3.2 走出去进修学习
医院或科室派出工作人员到上一级医保经办机构或兄弟医院进行学习，或参加各种医保及相关会议，是提升业务水平的良好继续教育途径。

通过走出去学习，开阔工作新思路，借鉴兄弟单位宝贵经验的基础上，结合自身实际，吸取新做法和先进经验，改进工作流程，提高服务质量。

参会可以了解当前医保新形势，掌握最新医保动态，分享最新医保管理策略，严格执行政策要求，做到融会贯通，举一反三，将政策要求落到实处，提高医保业务素质。

3.3 院、科内开展继续教育
通过邀请医保专家或上级医保经办机构管理人员进行医保新政专题讲座，邀请医保同行做经验交流。

在讲座中医保人员可针对当前医保服务热点问题、对政策理解不到的内容、工作中的案例做现场互动交流沟通，以达成对医保政策理解的共识，同时扩展视野，提高解决问题的能力，丰富实际工作经验。

凡走出去参加培训、进修学习、参会的医保人员，回到医院后，及时向领导汇报，并组织医保科工作人员学习培训内容，了解当前医保新形势，分享医保管理的先进经验及处理具体问题的方式方法。

以“师傅带徒弟”的办法，带动全科参与其中，起到良好的链条作用，整体提高科室水平。

与此同时科内组织业务学习，对各种新文件、新政策结合实际工作进行集体学习解读讨论。

并大力提倡科内医保人员业务交流，定期针对日常工作中新出现的实际问题、工作难点进行沟通，通过模拟场景、个案讨论、带教实践等多种方式进行探讨，满足不同年龄、性别、专业知识背景等人群的培训需求，开阔其眼界、拓展其知识面以及提高其业务技能[10]。

医院和科内加大投入，购置医保及相关专业书籍、专业杂志刊物等提供丰富的继续教育储备，提高职工的兴趣和积极性。

另通过医保相关知识问答和竞赛、岗位练兵比赛、优秀论文评选等多种形式的教育模式，增强吸引力和感染力，方便在职医保工作人员学习。

3.4 利用网络自学
在信息时代，拓展教育培训载体已成为主流，远程教育和网络学习已经成为继续教育学习不可或缺的途径。

在业余时间进行医保知识自主学习，充分利用络实现远程培训、掌上培训[11]，便捷学习渠道，提高学习效率，解决工学矛盾，实现医保专业知识自我更新。

4 完善制度及监督考核
医院主管部门必须充分认识到医保工作人员继续教育的重要性，多方面创造条件加大对其支持力度，建立健全医院在职继续教育管理制度和相应的考核机制及监督体系是落实医保业务技能培训的关键之处。

各医院可以参照有关规定，结合单位实际，建立合理有效的继续教育规章制度及考核机制和监管体系[12]。

要制
和医保工作是新时期国家公共政策的重要组成部分，关乎国计民生[5]。

党的十九大提出“实施健康中国战略”“健全全民医疗保障制度”等一系列全面深化改革的新目标和新要求。

进一步深化医改对医院管理提出了严峻挑战，医疗保险事业的快速发展要求医院必须适应全民医保的新形势。

医院作为医保制度运行和管理的中心环节，是医、保、患三方矛盾集中及激化的焦点[6]。

医院医疗保险管理部门（简称医保办）是医保政策实施的直接执行部门，医保工作是一项集政治性、政策性、业务性很强的工作，面对当前医疗改革的新形势，随着医保新政不断出台、完善，各种医保政策的复杂化、多样化的现状，对医保工作提出了更高的要求。

其工作人员的能力建设关乎参保人员的切身利益、医保制度的实施效应和新时期医改目标的达成效果，更是健康中国建设一个不可忽视的重要环节。

2 医保工作人员现状
医保办是近十年来新兴科室，成立初期大部分医保人员是从医院不同部门转入，年龄普遍偏大，学历和职称相对偏低，结构参差不齐，专业背景构成多样，不具备与医保相关的专业知识，医保政策解读水平、专业技能参差不齐，对医保政策的把握也因人而异。

近年开始陆续招收医保专业毕业生，也仅限本科，而研究生及以上的高层次学历短缺，虽然有一定的保险理论知识，但实践能力缺乏且经验不足，对政策的理解、掌握不够深入和全面。

工作人员在进入医保岗位后，由于继续教育滞后，缺乏系统性、专业化医保培训和进修机会，理论及实践培训方式单一，缺乏多样性，且流于形式，业务交流的机会又少。

再加上新医改医保新政的不断推出，医保政策理解不到位，只会照本宣科，工作中解读口径不一致，易出现失误或纰漏，导致医保患者不满投诉不断，医患关系受到影响。

医院对医保继续教育工作重视不足，对医保人员缺乏规划性、目标性和延续性培养，影响了医保工作人员的整体素质，使其专业水平与医保管理要求尚有一定距离[7]。

此外，医院尚未建立完善的在岗人员业务继续教育管理制度和相应的考核机制，培训监督力度偏弱，加之无医疗保险专业技术职称，晋升空间狭窄，人员流动性较大，工作积极度不高，缺乏参加继续教育动力和主动性，学习劲头不足，甚至产生厌烦心理，对自己的职业发展前景不明确、不乐观[8]。

从而影响医保工作人员专业知识的深入发展，在一定程度上使医保工作人员专业知识和水平滞后，不能完全适应新医改形势下现代医保管理的需要，这就要求医保人员面对挑战，与时俱进，通过多种途径加强继续教育，提高专业素质，主动适应当前新医改形势的发展，及时把握医保、医改最新动态，做好医保政策宣传工作，得到医保患者的认可和满意，同时为临床提供可靠的保障。

3 加强医保人员继续教育
继续教育培训是针对在职人员以学习新知识、新理论，掌握新方法为主的一种终生教育。

在整个职业生涯中，不断的提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应现代卫生事业的发展[9]。

故医院需灵活多样、多渠道、多形式、多层次开展继续教育。

3.1 积极参加国家规范化培训
人力资源和社会保障部社会保障能力建设中心开办多年的“全国医院医疗保险从业人员胜任力培训班”及人力资源和社会保障
8 Continuing Medical Education, May. 2019, Vol. 33, No.5
定计划，按步骤严格组织实施，使继续教育工作运行到位，并不
断创新方式方法，丰富培训内容，严格考核，注重效果。

结合工作人员的学历、知识结构、工作能力及经验来选择不同的教育方式，确保继续教育效果突出。

应加大培训监督力度，对继续教育培训效果进行严格考核，考核与个人岗位和绩效考核及评先挂钩。

经考核合格取得资格证书后持证上岗，方可继续从事医保工作，优秀者作为评先条件。

若考核不合格，取消各种评优资格，且经过复试考核仍不合格者，则不得从事该工作，待岗培训，继续培训合格后方可上岗。

促使从事医保工作人员能够积极投身并自觉接受继续教育，使其职业化素养得到进一步提高，在科室内养成比学赶超的良好学习氛围。

5 结语
新医改形势下，要落实国家医保政策的关键在于医保人员业务素质，加强在职继续教育是提高医院医保工作人员业务素质最现实最有效的途径，通过灵活多样的继续教育及培训，了解医保发展趋势，更新医保专业理论知识，拓展吸收相关学科知识，适应新医改形势发展的需求，不断提高其工作水平能力、专业素养及政策执行力，从而打造出一支符合现代医院医保工作要求的高素质专业队伍。

充分发挥其在医疗、医保、医药“三医”联动中的桥梁纽带作用，提升医院医保服务水平，更好服务于广大参保者，提升广大参保患者的就医获得感。

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[收稿日期：2018-11-09]
1982年，在我国由饶立本、熊志忠主编的《口腔护理》一书正式出版，从而确立了我国口腔专科护士的雏形[1]。

随着社会经济和文化的快速发展，人们对口腔保健和口腔疾病预防日趋重视，对口腔保健服务需求的持续增长以及健康观念的转变，促使社会对护士的口腔护理技术提出了更高的要求，高质量、高技能的口
浅谈口腔医生对口腔专科护士的角色期望元佩燕1，邱钧琦1，徐平平2▲
【摘要】随着口腔医学模式的转变，口腔专科医生对口腔专科护士提出了更高的期望，希望口腔专科护士不仅拥有较高水平的业务能力，具有熟练掌握“四手操作”技能的同时紧绷着规范器械消毒防止医源性感染的意识；另一方面，在护理患者方面、人文素养方面、团队协作方面、学习方面也需一定的造诣，不断学习新的医疗护理知识，提升自身素质及知识储备，热情接待患者，除了治疗过程中的操作护理还应重视患者心理护理，增强医护配合及沟通，力求顺应医学的发展不断提升自身能力，成为一个高品质、高能力的口腔专科护士。

【关键词】口腔专科护士；业务能力；四手操作；心理护理；团队协作；继续教育
【中国分类号】R192.3 【文献标志码】A
【文章编码】1006-6763（2019）05-0008-03
doi:10.3969/j.issn.1004-6763.2019.05.005
Talking About the Role Expectation of Dentists for Dental Specialist Nurses
YUAN Peiyan1, QIU Junqi1, XU Pingping2▲ (1 Endodontics Department, Stomatological Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510280, China; 2 Oral and Maxillofacial
作者简介：元佩燕（1985-），女，主治医师，研究方向：细胞压力和自噬。

作者单位：1 南方医科大学口腔医院牙体牙髓科，广东 广州 510280；
2 南方医科大学口腔医院口腔颌面外科，广东 广州 510280
▲通信作者：徐平平，E-mail: peiyanyuan@ Surgery, Stomatological Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong 510280, China)
[Abstract] With the change of oral medical model, dental specialist put forward higher expectations for oral specialist nurse, oral specialist nurse are not only required to have a higher level of business ability, proficiency in the fourhanded technique, at the same time, to keep the standard instrument disinfection consciousness in mind to prevent iatrogenic infection; on the other hand, they also need certain skills in terms of patients nursing, humanity, teamwork and learning. They need to constantly learn new knowledge of medical care, improve their own quality and knowledge, provide warm reception to patients. In addition to the operation of nursing during the treatment, they should also attach importance to the psychological nursing of patients, enhance the cooperation and communication with dentists, and strive to meet the continuous improvement of medicine, enhance their ability to become a dental nurse with high quality and high capacity.
[Keywords] oral specialist nurse; professional qualification; fourhanded technique; mental nursing; team cooperation; continuing education。