许莉娅《个案工作》笔记第一—十一章

个案社会工作的意义
在日常生活中，每个人每天都有很多的社会任务要完成。

在此过程中可能会遇到一些阻碍。

（个人能力或者资源不足，需要获得帮助）（学生举例可能出现的问题）
这些障碍的解决需要社会工作的帮助来完成。

（上学期我们学习的社会工作的工作领域）
格拉德
四级助人者——朋友、同学、同事、陌生人
三级助人者——上司、领导、老师、父母
二级助人者——牧师、神父
一级助人者——社工、心理咨询师、心理医生
本课程的教学理念
个人成长与专业培养相结合
教者与学者互动
适当进行技巧训练
以内化价值观为核心
第一章导论
关于个人成长的一点解释
一个人不论他的年龄和背景如何，都有生存、成长、与人交往的需求，因此，个人要有能力作到：
1、为自己的需要提出要求；（发展目标制定，成长目标的选择）
2、了解自己的内心状态；（自我了解缺乏）
3、与别人发展相互依赖的关系。

（人际关系困扰）
如果缺乏这个能力，各种心理和行为问题就可能发生。

(实际上,可能引起个人心理和行为问题的原因还有很多，这里只是列举了有限的几种)
第一节个案工作的基本概念
一、个案工作的定义
二、个案工作的本质特征
一、个案工作的定义
概念分析
Social Case Work——个案社会工作
Social—社会。

个案工作是以机构为依托的组织行为；是一项社会职业；体社会对个人的关怀。

（并不是个人的善举）（来自社会专业工作者的帮助）
Case—事例、事件、案例。

针对单个案例进行的工作。

Work—劳动、工作。

工作员体力和脑力的付出；工作员将价值、知识和技术整合的社会实践活动。

定义介绍
马丽·瑞奇蒙德（Mary Richmond)
定义：个案社会工作是在人与环境相互适应之际，经由个人（工作者）对个人（案主）意识的影响，以导致案主人格发展的过程。

(通过对个人和其所处的环境做有效调整，促进其人格的成长)
强调概念：个别化、人格发展、人与环境的适应是其发展的背景
出处：《什么是社会个案工作》
时间：1922
包尔斯
定义：社会个案工作是一种艺术，它使用人际关系的科学知识和改进人际关系的专业技术以启发与运用个人的潜能和社区的资源，促使案主与其所处环境之间有较佳的适应关系。

强调：艺术、科学
出处：《社会个案工作的性质和意义》
时间：1949
(强调方法)
美国《社会工作百科全书》
定义：个案社会工作所注重的不是社会问题
本身，而是‘个案’，尤其注重为社会问题所困扰或无法与社会环境或关系圆满适应的个人或家庭。

个案工作
的目的是对于人与人或人与环境的适应遭遇困难的个人及家庭，恢复、加强其社会功能。

(强调对象)
出版：美国社会工作者协会
时间：1965
斯梅丽
定义：个案社会工作是一种（社会工作）方法，这种方法通过一对一的（专业）关系，促使案主运用各种社会服务，以增进个人和一般（社会）的福利。

强调：社会工作方法、一对一、社会服务
出处：《社会工作实施理论》
时间：1967
霍利斯（Florence Hollis)
定义：个案社会工作是一种心理和社会治疗方法，它认为个人社会功能的丧失或不良同时受到案主本身内在心理因素和外在社会环境的影响。

因此，个案社会工作的目标在于促使个人内在需要更充分的满足和个人社会关系协调。

强调：心理、社会
出处：《个案工作：一个心理曁社会模式》
时间：1972
廖荣利：
定义：社会个案工作是社会工作者对待助的个人或其家庭为入手的一种助人方法。

其目的在于协助个人或其家庭处理困难和问题，预防原有的困难和问题的再发生也预防本身的困难和问题的产生，以及协助个人及其家庭的潜能的发展，以促进个人、家庭、团体和社会的福利。

强调：家庭、功能、协助、潜能、福利
出处：《动态社会工作》
时间：1973
《中国社会工作百科全书》
定义：社会个案工作是社会工作中的一种基本方法，以个别方式，对感受困难、生活失调的个人或家庭（案主）提供物质帮助、精神支持等方面的服务以解决他们的问题，增强其社会适应能力。

时间：1994、5
马凤芝
定义：社会个案工作是由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质和情感方面的支持与服务，目的在于帮助个人和家庭减低压力，解决问题，达到个人和社会的良好福利状态。

强调：专业工作者
出处：《社会工作概论》
时间：1999、6
定义评述
上述各定义大都从运用的手段、服务的内容、工作的目的和方法等方面界定个案工作，这确实抓住了事物的本质。

但是，这些定义都忽视了一个重要的层面，即价值理念要素，而这恰恰是个案工作的灵魂。

定义选择
个案工作是专业工作者遵循基本的价值理念、运用科学的专业知识和技巧、以个别化的方式为感受困难的个人和家庭提供物质和心理方面的支持与服务，以帮助个人和家庭减低压力、解决问题、挖掘生命潜能，不断提高个人和社会的福利水平。

含义归纳
个人入手的社会工作方法；
重视价值理念；
融科学性、技术性、艺术性于一身；
以感受困难的个人和家庭为对象；
需要运用资源；
强调同时提升个人和社会的福利水平
二、个案工作的本质特征
关系：角色与个性的互动；
利益的单向性；
专业的动态过程。

手段：与案主直接的信息沟通；
与案主环境的沟通。

目的：帮助案主恢复自助能力；
工作员在助人中得到成长。

相关概念(不太强调)
个案工作与心理咨询
相同：单对单的沟通、关注心理、注重情绪疏导
不同：个案工作注重价值理念；个案工作将案主视为“人在情境”；个案工作动用社会资源。

灰色区自我实现个案工作空间浅灰色深灰色情绪波动特殊情绪体验神经症白色黑色受助者心理由各种压力而变态人格精神健康产生的心理冲突人格障碍疾病
助人者社工社工、心理辅导员社工、心理医生精神医生
模式社会工作社会工作、心理咨询社工、临床心理学医学
个案工作与思想政治工作
相同：个别化的方式、信息沟通的手段关注人的思想意识。

不同：服务的理念—教育、改造理念平等的专业关系—不平等关系注重心理感受—关注政治态度。

第二节个案工作的目标、功能及应用领域
一、个案工作目标
1、社会工作目标—恢复、增强社会功能
人的社会功能：个人为完成自己的人生任务而与社会环境发生的适应、改变、创造等互动关系中发挥的作用和效应。

社会功能的平衡与失调
人生任务：成长需要、生活任务（life task)
应付(coping)能力:是指人在其发展的每一个阶段都应该掌握的必要的完成人生任务的能力.
成长需要和生活任务
马斯洛人的需要的五个层次
需要得不到满足的三种表现：
1、积极调整自己；
2、消极的躲在悲哀和受挫折的体验里；
3、采取无效的甚至是社会不能接受的方式来满足自己。

后两种就是个案工作要帮助恢复增强他们社会功能的对象。

生活任务：个人在生命历程中需要完成的任务或角色责任。

在完成任务和责任的过程中需要资源的支持，缺少就会出现社会功能的失调。

社会工作的任务就是帮助案主提供支持性的社会环境。

能力L 1 能力L3 L1
p4 p2
p2 L2
p1 p1 p3
任务任务
图1 平衡状态图2 不平衡状态
个案工作的目标层次
目标层次——
具体目标：解决具体困难
排除情绪困扰
中期目标：恢复自助能力
选择适当生活
终极目标：挖掘生命潜能
不断完善人格
目标制定——
协助案主明确自己的需要
融入工作员的价值观
工作员与案主互动中确定目标
二、个案工作的功能
复原的功能：解决问题，恢复自助能力；
提供资源的功能；
预防的功能：增强对相关问题的免疫力；
建设的功能：促进人格发展及能力提升。

三、个案工作的应用领域
个案工作在医疗机构的应用
个案工作在学校的应用
个案工作在司法部门的应用
个案工作在家庭的应用
个案工作针对老人群体的应用
个案工作针对青少年群体的应用
个案工作女性群体的应用
个案工作在残疾人群体的应用
(实例讲述)
第三节个案工作的发展历史
一、个案工作在英美的产生和发展
萌发阶段：宗教团体及政府部门对贫穷的救助
1、政府的救济工作
2、宗教的慈善工作
查默斯：大量的访谈工作
注重对案主精神品德的培养和行为的改造
尽可能动用案主的天然资源
提出了“程序指引”的救济理论
(所说的程序指引是了解贫民的品质、工作能力、有无亲属等其他社会资源，区别以往政府的僵化例行公事的做法，是对个案工作的最早归纳)
注重对友好访问员的挑选和训练
曾经对什么样的人能担任友好访问员有明确的论述，对友好访问员的素质、工作方法等都有明确的规定。

职业化阶段：工作者及相关组织出现
（提供薪水的职业个案工作者）
几个重要的阶段：１９世纪中期的“改善贫民状况协会”，其后的慈善组织会社
科学化阶段：学术著作、教育
多元化阶段：四大流派形成，出现各种治疗模式。

整合发展阶段：生态系统模式
反思发展阶段:后现代思潮影响
社会条件——
工业革命出现的社会问题对个案工作的需要；
人本主义理念对人性的承认、尊重、关怀；
政府需要社会安定鼓励解决社会问题
关于四大流派的基础知识
功能派个案工作：美国宾州大学雷恩克提出，主张个人的行为受意志控制，有坚定的意志就能控制和组织自己的行为，他提出了机构功能和助人过程，强调机构的功能和政策会影响社会工作的服务效果，重视专业关系的建立,以案主为中心使案主在了解机构功的基础上有效的利用资源和自我潜能以改变自己。

三、个案工作在中国的发展
非专业个案工作：民政干部的调节工作、党的思想政治工作、工青妇组织谈心工作、亲朋邻里的助人为乐。

准专业个案工作：福利机构、志愿团体的热线咨询、面询及大学社会工作系的实务个案工作。

个案工作国情化思考:传统文化、现有体制
第二章个案工作的价值体系
意识：重视并敏感个案工作的价值理念
求知：了解掌握个案工作的价值体系
实践：反复将价值理念落实到实务中
内化：将个案工作的价值理念内化成为个人价值
第一节个案工作的哲学基础
一、西方哲学基础
基督教信仰
爱是基督教的标志：明爱、意志的爱
新教伦理：人人平等、自我负责、意志胜恶
新教伦理：
人要为自己的成功和失败负责；
人性基本上是罪恶的，但是可以通过一种意志行动来克服；
人的主要目的是通过艰苦工作实现物质繁荣；
社会的主要目的是维持使物质繁荣成为可能性
不成功或越轨的人不应该受到帮助，虽然要作出有限的努力，以恢复和激发他们为自己更加努力工作。

人道主义：
承认人的价值和尊严并将其作为衡量一切事物的尺度
对人的本性持乐观态度，认为人是有理性的，拥有追求真理的内在源泉
赋予自由以极高的价值，相信只要提供机会和自由，人的潜能就能释放出来
行动：宣传通过社会改革减轻人们的困苦，主张给人发展的机会及促进个人的人权
实证主义：
效用：追求服务效果
实验：注重实务性和实践性
证实：注重评估、检讨
实证主义要求知识技术必须建立在效用的基础之上，以科学的技术和方法建立有效的助人过程，体现在不断的吸收各门学科的知识。

乌托邦：理想国、天堂、极乐世界、大同世界
正义与平等
自由
友爱（共处情谊）
幸福
民主
二、中国传统哲学
(一)主要流派：
流派——道家：追求自由和美、内省、体验
儒家：重视社会责任
佛家：众生平等
墨家：博爱
影响——个人、家庭、社会交往、制度建设
社会主义对传统哲学的革命：集体主义、民主政治
(二)中国传统哲学对当代社会的影响
１、政治
儒家的仁政思想（爱和宽容）
２、经济
市场经济
３、社会文化
西方强调人与社会、家庭和个人之间的相互责任、权利，界限清晰
中国：反省内求
人情味
过分忍让
含蓄的性格
息事宁人
面子至上
结果：产生了巨大的心理压力，引发了许多社会问题。

三、当代中国社会文化融合
中国传统文化根深缔固的影响
西方文化的浸入：
社会变迁受人本主义影响；
人际交往更为理性；
婚姻家庭生活注重个人感受。

中国发展个案工作应立足本土
第二节个案工作的价值观
一、西方个案工作价值体系
1、个人应受到社会的关怀.
2、个人与社会是相互依赖的.
3、每个人对他人都负有社会责任.
4、每个人除了具有人类共同的需要之外,每个人也是独特而异于他人的.
5、民主社会的基本特质,在于每个人的潜能都能充分的实现,同时也假定了个人应通过社会参与而尽到其社会责任.
比斯台克的社会工作基本价值
1、人的潜能:人生而有不同的潜能,除了社会上每个人的尊严和价值应被尊重之外，社会福利服务也应该注重人的潜能的存在。

2、人的责任:人有与生俱来的动力和责任以实现本能。

3、人的权利:人有权利以适当的方法完成自我实现
4、人的基本需要
5、社会功能：人的社会功能对于完成自我实现是非常重要的，因此应促使社会上每个人的社会功能得以发挥。

6、社会的责任：社会有责任帮助个人完成自我实现，因而社会必须建立和维护公正、和平和秩序，培育与自我实现相关的条件和资源。

7、社会的权利：社会有权利要求每一个人贡献自己的力量，以促进社会的健全和繁荣。

8、个人对社会的责任：每个人都有义务在自我实现过程中对公益有所贡献。

9、人的自我抉择的权利：人有自我选择的能力，在完成能够我我实现义务的过程中，人应该有自我抉择的权利。

（高登、比斯凯克、泰彻等人的价值体系）
个案工作价值体系归纳：
承认人的价值和尊严
承认人的独特性
承认人有改变的能力
承认人的需要
承认人际互动
承认人的义务
承认社会的责任
二、社会个案工作价值的两难论题
个人价值与制度目标
个人自由与社会控制
个人责任与社会责任
相对论、实用论与绝对论、神圣论
社会保障与奋斗、刻苦和自制
传统主义与革新变迁
异质论与同质论
文化决定论与自然遗传论
互相依赖与个人自主
个别化与定型化
三、中国个案工作的价值选择
个人主义与集体主义
个人独立与家庭依赖
稳定保守与发展创新
社会工作伦理的基本概念
是社会工作依据其哲学信念和价值取向，形成的一套伦理实施原则，是引导和限制助人活动的依据。

伦理守则的作用：
是社会工作者自我约束的道德规范；
是社会工作者对服务对象的准则；是服务对象要求社会工作者协助的依据.
是工作者和服务对象双方共同的保护和保障；
是社会人士评价的标准。

美国的社会工作伦理守则
可以分为以下几个方面:
社会工作者对案主的伦理责任
社会工作者对同事的伦理责任
社会工作者对机构的伦理责任
社会工作者对社会工作专业的伦理责任
社会工作者对全社会的伦理责任
1、社会工作者的行为举止。

适当性
能力：应表现出精通地位
服务：把服务看成是首要工作
诚实
学问和研究
2、对待案主
案主利益是第一位的。

案主的自我决定权
尊重隐私
费用：负担得起，与服务相称。

3、对同事
尊重、公平和礼貌
处理同事的案主的时候要用全部的专业知识和责任。

4、对雇主和雇用组织的伦理责任。

对他们遵守承诺。

5、对社会工作专业的责任。

维持专业正直；（资源的分配等）
社区服务的可行性
发展知识
6、对社会的伦理责任。

促进社会普遍福利的增长。

二、美国个案工作的伦理守则
不应该做直接改变案主的态度行为或操纵他们控制和指导案主忠告、提供没有认真思考的计划为案主承担责任预先决定结论批准或不批准案主的行为
应该做——心理上主动理解案主引进能够激活案主的资源创造案主可以成长的关系环境对案主的问题给予透视分析提供不带压力的建议帮助案主以他们自己的速度活动
三、个案工作的伦理困境
困境：
告诉案主真实情况与保护案主的矛盾
法律、法规、政策与治疗目标之间的冲突
保密与特殊的知情权的冲突
提供服务违反了案主的意愿
结束服务违反了案主的意愿
指导原则：
获得个人行动必要先决条件比说真话更重要(生活、健康、食物、住所)
获得个人行动必要先决条件的权力优先于个人的自由权
个人自由权优先于个人幸福的权力
个人幸福的权利应优先于团体规则
第三章个案工作者的素质
两种性质的学习
工具性学习：立竿见影
过程性学习：积累、积淀的过程
意识求知行动习惯内化
关于人与社会：
对人性抱有积极的观念,相信人是善良积极理性可改变的.
相信人际沟通与互动
承认社会对人类幸福负有责任
关于具体问题：
堕胎自杀同性恋女权运动等
讨论/辩论:
第一节个案工作者的知识结构
一、科学知识
社会工作、社会学、法学、心理学、行为科学等。

二、技术知识
人际沟通、语言(外语、方言、手语)、调查研究（获取资料、社会资源等）、个案治疗的模式和方法等。

三、经验知识
人生经验、助人经验、生活习俗等
四、政策法律
社会发展、社会政策、社会福利等
（包括社会制度运行的内政机制或内在动力；制定政策法律的组织机构的结构、功能和程序；有关的司法和行政程序；具体的政策和法律条文）
个案工作者的态度
一、责任感:
五对象：自己、案主、机构、专业、社会
二、人文:
素质：幽雅、审美
情怀：关怀、救助
精神：质疑、批判
三、创新:
接受新事物
增加新角度
尝试新方法
第二节个案工作者的实践能力
一、技术能力
技术能力的内容
人际沟通能力、语言驾驭能力、解决问题的方法和模式的选择能力、操作能力
（是理论知识的具体体现，也是经验知识的浓缩和提纯。

）倾听、治疗方案的制定、方案的实施、评估总结等
二、文化能力
（一）定义
文化能力：是指个案工作者在实践中对案主语言、行为、情绪、心理、态度等背后存在的文化根源所具有的敏感程度和洞察能力。

（二）文化能力的功能：
尊重的功能（合理性，理性分析过程中的平等和开放，对案主才有更多的了解和尊重）
沟通的功能：更有效的获得案主的背景资料和需求信息，更好的表达同理心
目标的功能：帮助案主确定其基本需求，制定符合实际的工作目标。

（需要工作员保持文化的敏感性）（三）工作员文化能力的具体表现
1.反思工作员自身对于求助者本人及其文化的偏见及了解。

2.承认工作员自身的能力局限，避免把一些价值观念强加给求助者。

3.从求助者那里了解关于他/ 她自己及其所在环境的情况并试着去理解求助者对他/ 她自己的文化的理解与解释。

需要指出的是，虽然我们将社会个案工作者所需的实践能力简要地划分为技术能力和文化能力，但事实上二者之间往往是相互交融的，没有显著的区别。

前者必须以后者为基础，后者又必须通过前者得以展示。

比如，适度地运用肢体语言，是专业面谈的一个基本技术要求。

但不同文化中的肢体语言可能具有不同的含义。

所以，我们强调文化能力的目的，在于力图避免社会工作实践中狭隘的专业主义，并有助于社会工作在我国的本土化发展。

第三节个案工作者的精神素质
一、崇高的社会责任
二、丰富的人文情怀
三、稳定的心理状态
四、勇敢的挑战精神
一、崇高的社会责任
社会工作者的责任：
社会责任:是指在一般社会关系中力所能及的助人行为，
专业责任是指在专业岗位上应尽的工作义务。

与普通公民相比，社会工作者在履行社会责任方面具有更强的敏感度；同时，公众对社会工作者这一职业群体也会在道德上寄予更高的希望。

我们很难想像缺乏社会责任感的人能够在社会工作实践中尽到专业责任。

此外，社会工作者也往往能够通过不断进行专业实践而强化自己的社会责任感。

二、丰富的人文情怀
人文情怀是人类与生俱来的对本身的亲近情感，是人类对自身生命、健康、尊严的自然关爱，它是人们的社会责任和伦理规范的情感基础。

人文情怀则是其中最重要的感性动力。

一般公众内心具有的诸如慈善、怜悯等自发、直觉的助人意识，往往基于道德因素；
社会工作者的人文情怀则是一种更为丰富、成熟、稳定的社会情感，与其专业价值一脉相承，并能通过专业实践不断得到强化。

三、稳定的心理状态：
稳定心理状态：是指社会工作者在遇到困难、挫折、紧急事件或处于危机状态时，能够克制和调适负面情绪，从而保持理性的思考、判断和行为选择。

紧张、慌乱、激动、犹豫、悲伤、压抑、失望、孤独、烦躁、恐惧等，必须面对和调试。

个人的专业知识、实践能力和专业职责是保持心理稳定的前提。

积累的知识越丰富，掌握的技术越熟练，文化敏感度越高，专业价值越稳固，就越能避免心理失衡。

丰富的实践经验是有效调适心理失衡的宝贵资源。

对许多新手而言，则需要资深社会工作者和专业督导老师的辅导。

更换具体工作环境也能减轻或消除原有的心理压力。

如果不能通过接受辅导消除或减轻压力,建议工作者转介案例、休假或更换工作环境。

工作多样性
幽默
社会支持性团体：分享生活，
户外活动
锻炼
改变耗竭思想：我知道耗竭，用积极思想代替耗竭思想。

耗竭:一种心理状态,伴有一系列显示总体不适的症状,情绪、生理和心理的疲劳,无助和无望感以及缺少对工作甚至对生活的热情.
对案主和病人的不关心，耗竭是情绪上的疲惫，从业人员不再拥有积极的感觉、同情,或对病人的尊重病人被贴上有失名誉的标签和相应对待，他们认为病人应当自己承受自己的问题，案主或病人接受到的服务质量恶化，有个别酗酒、药物滥用、婚姻冲突，甚至寻求精神病治疗。

耗竭是对高压的反应。

过多的工作、不被案主欣赏、不被督导欣赏、没有足够的收入、缺少重要的政策支持、有同伴隔离、性别主义、系统缺少对案主需求的反应。

把案例带回家并思考好几个小时
作者自己遇到的情况（P438实务应用与提高）
如何避免过多的情感投入？
1、与督导讨论这个案例
2、做理性的自我分析
3、转介个案
四、勇敢的挑战精神
（一）挑战精神：对传统的思想、道德、行为和制度的怀疑、批判过程中和创造新事物方面所展示出的信念和毅力。

（二）挑战和越轨
挑战往往意味着对未知领域的探索和尝试，而越轨往往表现为对现有社会规范的违反。

社会工作者在强调挑战精神的同时，可能会在某种程度上对现有道德体系和社会制度形成冲击，步人越轨之列。

但是，为了维护弱者权益和专业价值，在社会工作实践环境中进行这样的探索和尝试还是值得提倡的。

第五节个案工作者的心理素养
一、自我概念（自我认知、自我影象）
重要形成原因是來自別人對自己的評價。

指自己對自己的整體看法和認識，也稱為自我概念或自我影像。

我們每一個人對自己都有一種看法，認為自己是個怎樣的人，並會對自己產生喜歡或厭惡的感受，會對自己有所評價，認為自己是有用的人或有價值的人。

包括三层意义：
自我了解自我掌控自我评价
1、自我了解
周哈里自我之窗
体验学习:
生命河
秘密大会串
我的宝藏
2、自我掌控
——人格协调发展：本我、自我、超我
——情绪适当调控：
头脑风暴：
你心情不好时怎么做？
几点分享：
1、心存感激
2、体验神秘
2、学会欣赏
3、笑对人生。