无痛苦双侧输卵管结扎术250例的临床分析
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提示 有静 脉 癌 栓 的 患 者 可选 择进 一 步 行 ＭＲ 。 Ｉ
总 之 ， Ｒ Ｃ临 床 少 见 ， 深 对 它 的 认 识 ， 累 相 关 的 诊 ＣＣ 加 积 治 经 验 ， 于 本病 的诊 断 、 疗 及 预 后 有 重 要 的 意 义 。 对 治
参 考 文 献
ＣＣ Ｒ Ｃ肉 眼 观 肿 瘤 常 单 个 ， 限 ， 大 ， 均 大 小 ６ｃ 局 较 平 ｍ， 较其 他 肾 癌 亚 型 大 ， 界 清 楚 ， 边 出血 坏 死 少 见 ， 较 完 整 的 有
酸性 ， 颗 粒 状 ， 周 可 见 空 晕 。瘤 细 胞 相 差 ｉ Ｃ ｒ ｌｉｎ ［ ］ Ｒ ｄｏ ｉ ｐｃ ｕ ｉ Ｐｔｏ ｇｃ ｏｒ ａ ｏ ｎ ｒ ｈ ｏ ｅｔ Ｊ ． ａ ｉ —
ｇａ ｈｉｓ，２ ０６，２ ｒｐ ｃ ０ ６： １７９ 一 ｌ ５ ８１ ０．
ｃ ｍ ｍｏ ｉｔ ｌｇｃ Ｓｕ ｔ ｐ ｆＲｅ ｌＣｅｌＣａ ｃｎ ｍａ：Ｉ — ｏ ｎ Ｈ ｓｏｏ ｉ ｂ ｙ ｅ ｏ ｎａ ｌ ｒ ｉｏ ｍａ
胞， Ｈ 在 Ｅ切 片 上 表 现 为 淡 染 、 状 或 絮 状 ， 质 丰 富 ， 气 网 胞 呈 球 样 ， 厚 壁 血 管 ； 一 种 为 嗜 酸 型 细 胞 ， 质 较 少 ， 浆 嗜 有 另 胞 胞
假包 膜 。 切 面 多 呈 褐 色 或 暗 灰 色 ， 度 较 均 匀 ， 时 可 见 肾 密 有 盂 肾盏 受 压 变 形 。镜 下 可 见 两 种 肿 瘤 细 胞 ， 种 经 典 型 细 一
［ ］ Ｐａａ Ｒ ｕ ｈｅ Ａ， ａ ｅ ａ．Ｃ ｍ ｎａｄｕ — １ ｒｓｄＳ ，Ｈ ｍｐｒｙＰ ＪｙＲ， ｔ １ ｏ ｍｏ ｎ ｎ
［ ］ Ａ ｉ ２ ｍ ｎＭＢ， ａｅ Ｐ Ａ ｖｒｄ Ｐ ｎｒ ， ｌａ ｏ—Ｃ ｂｅｏ ｅ ａ．Ｃ ｒｍ ． Ｇ ａ ａｒｒ， ｔ １ ｈｏ ｏ
ｐ ｂ ｎ ｌＣｅｌＣａ ｃ ｎ ｍａ： Ｈｉｔ ｍｏ ｐ ０ ｏ ｉ Ｃｈ ｒ ｃｅ — ｈｏ ｅ Ｒｅ ａ ｌ ｒ ｉ ｏ ｓｏ ｒ ｈ ｌ ｇｃ ａ ａ ｔｒ ｉｔｃ ａ ｄ Ｅｖ ｌ ｔｏ ｏ ｎ ｅ ｔｏ ａ ｔ ｌｇｃ ｒ ｇ ｏ ｔｃ ｓｉ ｓ ｎ ａｕａｉｎ ｆ Ｃｏ ｖ ｎｉ ｎ ｌＰａｈｏｏ ｉ ｐ ｏ ｎ ｓｉ
・
１ ・ ０
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堂苤壹
生
舅 １ ７卷第 ６ Ｈ Ｎ ＮＪＵ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｏ ．０ １Ｖ １ ７Ｎ ． 期 Ｅ Ａ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＮ ｖ ２ １，ｏ １ ，ｏ６ Ｏ ．
声 对 判 断是 否 有 肾 静 脉 及 腔 静 脉 癌 栓 有 重 要 意 义 。对 超 声
镶嵌排列 ， 腺泡状或实性巢索状或片状分 布 ， 见管状 、 呈 偶 乳 头 状 。细 胞 膜 较 厚 ， 界 清 楚 。 多 数 肿 瘤 细 胞 核 呈 圆 形 、 分 卵
圆形 ， 分 裂 象 少 见 。 预 后 两 型 有 所 不 同 ， 文 献 报 道 嗜 酸 核 有 型 肾嫌 色 细胞 癌 预 后较 经 典 型更 好 。
［ ］ Ｒ ｆｌＳｅ ，Ｂ ｒｏ ｉ ｒｌ，Ｍｉ ａ Ｍ ｃｅ ｓｉ ｔａ． ４ ａ ｔ ａ ｃ ａｔ ｍ ｅ Ｇ ａ ｌ ｊ ａ ｃ ｌ ａｚｗ ｋ，ｅ １ ｈ
Ｐ ｒｍ ｔ ｓｉ １ ５ Ｃ ｓ ｓ［ ］ ｍ ＪＳ ｒ Ｐ ｔｏ，２ ０ ． ａａ ｅ ｒ ｎ ４ ａ ｅ Ｊ ．Ａ ｕｇ ａ ｌ ０ ８ ｅ ｈ
３ ２： １ ８ ２２ — １ ３ ８ ４．
本 病 缺 乏 典 型 的 临 床 症 状 ， 断 需 要 Ｂ超 、Ｔ等 影 响 资 诊 Ｃ 料 的辅 助 ， 了 解 肿 瘤 的部 位 、 小 及 其 与 周 围 组 织 的 关 系 ， 可 大 确 诊 依 赖 于病 理 和 免 疫 组化 。形 态 学 联 合 特 征 性 的 免 疫 表 型
（ 弥散 的 Ｃ ７和 Ｋ Ｔ阳性 ） Ｃ Ｃ Ｋ Ｉ 是 Ｒ Ｃ的 主 要 诊 断 标 准 ， 乎 几
［ ］ Ｂｃ Ｄ ，Ｍ ｎｓ ，Ｐｔ Ｍ，ｅ ａ ｆ ｃ ｏ Ｐ ｐｌ ｒ ３ ｅｋＳ Ｗ ａ ｉ Ｉ ａｅ Ｉ ｈ １ ｔ １ ｆ ｔ ｆ ａｉａ ．Ｅ ｅ ｌｙ
ａ ｄ Ｃｈｒｍ ｏ ｈ ｂｅ ＣｅｌＴ ｐｅ ｏ ｓ ａ ｅ— Ｆｒ ｅ Ｓ ｒ ｉａ － ｎ ｏ ｐ ｏ ｌ ｙ ｎ Ｄｉｅ ｓ ｅ ｕ ｖ ｖ ｌＡｆ
ｐ ｒａ ｕ ｉ 助 区分 肾 细 胞 癌 不 同类 型 ， Ｋ ａ ｌ ｍ ｎ有 ｖｂ Ｃ ８阳 性 、 ｉ ｎｉ Ｖ ｍｅ ｔ ｎ 阴性 、 ａ Ｈｌ ｅ胶体 铁 染 色 阳 性 为 Ｃ Ｃ Ｒ Ｃ的 特 征 ， 与 肾 透 明 细 胞 可 癌 （Ｋ Ｃ ８阴性 ， ｉ ｅ ｔ Ｖ ｍ ｎ ｎ阳 性 以 及 Ｈ ｌ 胶 体 铁 染 色 阴性 ） 区 ｉ ａｅ 相 别 。 电镜 也 可用 于 Ｃ Ｃ 的 诊 断 ， 它 不 是 常 规 的 检 查 方 ＲＣ 但
ｔｒＮ ｐ ｒｃ ｍ ｏ ｅａ Ｃ ｌ Ｃ ｒｉ ｍａ ［ ］ Ａ ｎ ｏ ｅ ｅｈｅｔ ｙｆｒＲ ｎｌ ｅ ａｃ ｏ ｏ ｌ ｎ Ｊ ． ｎ ｆ
Ｓ ｒ ｃ ｌ ２ ０ １ （ ）： １—７ ． ｕｇＯｎ ｏ ， ０ ４， １ １ ７ ７
所 有 的嫌 色细 胞 癌 都 表 达 Ｃ ７ Ｋ 。Ｈ ｌ 体 铁 染 色 也 是 Ｃ Ｃ ａ ｅ胶 ＲＣ 的一 个 诊 断标 准 ， 现 为 胞 浆 弥 漫 染 成 蓝 色 ， 助 于 Ｃ Ｃ 表 有 Ｒ Ｃ和 肾嗜 酸 细胞 瘤 的鉴 别 。 免疫 组化 ：Ｋ、ｉ ｅｔ 、 ＭＡ、Ｄ ０和 Ｃ ｖ ｎｎＥ ｍ ｉ Ｃ１
总 之 ， Ｒ Ｃ临 床 少 见 ， 深 对 它 的 认 识 ， 累 相 关 的 诊 ＣＣ 加 积 治 经 验 ， 于 本病 的诊 断 、 疗 及 预 后 有 重 要 的 意 义 。 对 治
参 考 文 献
ＣＣ Ｒ Ｃ肉 眼 观 肿 瘤 常 单 个 ， 限 ， 大 ， 均 大 小 ６ｃ 局 较 平 ｍ， 较其 他 肾 癌 亚 型 大 ， 界 清 楚 ， 边 出血 坏 死 少 见 ， 较 完 整 的 有
酸性 ， 颗 粒 状 ， 周 可 见 空 晕 。瘤 细 胞 相 差 ｉ Ｃ ｒ ｌｉｎ ［ ］ Ｒ ｄｏ ｉ ｐｃ ｕ ｉ Ｐｔｏ ｇｃ ｏｒ ａ ｏ ｎ ｒ ｈ ｏ ｅｔ Ｊ ． ａ ｉ —
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假包 膜 。 切 面 多 呈 褐 色 或 暗 灰 色 ， 度 较 均 匀 ， 时 可 见 肾 密 有 盂 肾盏 受 压 变 形 。镜 下 可 见 两 种 肿 瘤 细 胞 ， 种 经 典 型 细 一
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［ ］ Ｂｃ Ｄ ，Ｍ ｎｓ ，Ｐｔ Ｍ，ｅ ａ ｆ ｃ ｏ Ｐ ｐｌ ｒ ３ ｅｋＳ Ｗ ａ ｉ Ｉ ａｅ Ｉ ｈ １ ｔ １ ｆ ｔ ｆ ａｉａ ．Ｅ ｅ ｌｙ
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所 有 的嫌 色细 胞 癌 都 表 达 Ｃ ７ Ｋ 。Ｈ ｌ 体 铁 染 色 也 是 Ｃ Ｃ ａ ｅ胶 ＲＣ 的一 个 诊 断标 准 ， 现 为 胞 浆 弥 漫 染 成 蓝 色 ， 助 于 Ｃ Ｃ 表 有 Ｒ Ｃ和 肾嗜 酸 细胞 瘤 的鉴 别 。 免疫 组化 ：Ｋ、ｉ ｅｔ 、 ＭＡ、Ｄ ０和 Ｃ ｖ ｎｎＥ ｍ ｉ Ｃ１