儿内科(医学高级)：血液系统疾病知识点(最新版)_0.doc

儿内科(医学高级)：血液系统疾病知识点（最新版） 考试时间：120分钟 考试总分：100分
遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。

1、单项选择题 以下哪项关于1岁时血红蛋白种类的叙述是正确的（ ）A ．HbF 不超过0.05 B ．HbF 占0.70，HbA 约占0.30 C ．以HbGower1/Gower2为主 D ．以HbPortland 为主 E ．以HbA2为主 本题答案： 2、多项选择题 男孩，5岁，感冒1周后皮肤出现出血点，并淤斑，鼻衄1次，大小便正常。

查体：一般情况可，面色红润，全身散在针尖大小出血点，伴少许皮肤淤斑，心肺正常，肝脾不大，四肢关节活动自如。

下列哪些检查有助于诊断（ ）A.血常规 B.出凝血时间 C.束臂试验 D.血小板抗体 E.骨髓穿刺 F.血培养 G.网织红细胞计数 本题答案： 3、单项选择题
姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________
--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------
男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg，MCV79fl，MCHC30%，血清铁蛋白11μg/L ，红细胞游离原卟啉0.8μmol/L。

如何评估该小孩（）A.正常
B.亚临床缺铁性贫血
C.缺铁性贫血
D.维生素B缺乏性贫血
E.血红蛋白病
本题答案：
4、单项选择题
患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。

查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。

化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。

其姐姐因患相似病症于8岁病故。

诊断考虑（）A.Still病
B.噬血细胞综合征
C.再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.恶性组织细胞病
本题答案：
5、多项选择题
患儿男，9个月，因“不规则发热伴全身皮疹2月余，咳嗽10+d”来诊。

查体：T38.2℃；胸腹部和背部较多出血性皮疹；双肺呼吸音减低，肝肋下3cm ，脾肋下1cm。

实验室检查：Hb88g/L，RBC3.0×1012/L，WBC4.9×109/L ，PLT95×109/L；CRP27mg/L；ALT46U/L，AST40U/L，γ-GT48U/L。

胸部X线片：双肺野透亮度减低，可见弥散的网点状阴影。

朗格汉斯细胞组织细胞增生症的诊断条件不包括（）A.ATP酶（＋）
B.S-100蛋白（＋）
C.病变细胞内CD1a抗原（＋）
D.病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.血C-反应蛋白增高
F.外周血白细胞数减少
本题答案：
6、单项选择题
患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。

人工（羊奶）喂养，未添加辅食。

查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。

血常规：Hb75g/L，
RBC2.2×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT110×109/L，网织红l本题答案：7、单项选择题
患儿男，5岁。

发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。

血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

下列骨髓象结果哪项与诊断符合（）A.原始幼稚细胞比例2%
B.原始幼稚细胞比例5%
C.原始幼稚细胞比例10%
D.原始幼稚细胞比例25%
E.原始幼稚细胞比例50%
本题答案：
8、单项选择题
遗传性球形红细胞增多症的三大特征是（）A.贫血、黄疸、肝大
B.贫血、黄疸、脾大
C.贫血、出血、脾大
D.出血、黄疸、脾大
E.贫血、黄疸、淋巴结大
本题答案：
9、单项选择题
患儿女，10个月，因“面色苍白，精神、食欲差2个月”来诊。

人工（羊奶）喂养，未添加辅食。

查体：面色苍白，睑结膜苍白；心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ级柔和收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下1cm。

血常规：Hb75g/L，
RBC2.2×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.01。

诊断首先应考虑为（）A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）
D.再生障碍性贫血
E.溶血性贫血
本题答案：
10、单项选择题
为预防缺铁性贫血，早产儿应于生后何时给予铁剂（）A．出生后1周B．出生后1个月
C．出生后2个月
D．出生后3个月
E．出生后4～6个月
本题答案：
11、多项选择题
急性再生障碍性贫血的治疗方法包括（）A.造血干细胞移植治疗
B.联合加强免疫抑制治疗
C.有效的支持治疗及抗菌治疗
D.良好的无菌治疗环境
E.中医中药治疗
本题答案：
12、单项选择题
男，4岁。

进食蚕豆后次日，突然面色苍白，尿液呈红茶样来院急诊。

查体：体温37℃，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，HR100次/分，心尖区可及2/6级收缩期杂音，肺、腹部无特殊。

以往有食用蚕豆史。

血常规：Hb68g/L，RBC2.8×1012/L，Ret6.0%，WBC15×109/L，PLT203×109/L。

如诊断为蚕豆病，下列哪项结果最有诊断意义（）A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.RBC-G-6PD活性降低
本题答案：
13、单项选择题
11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在”感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。

查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。

为明确诊断，应做何检查（）A.血红蛋白分析
B.G-6-PD活性测定
C.乙肝两对半
D.骨髓细胞学检查
E.血清铁蛋白测定
本题答案：
14、单项选择题
关于DIC的治疗，下列描述哪一项是最恰当的（）A.及时纠正酸中毒
B.早期可应用抗血小板凝聚药物
C.高凝状态下及时应用肝素
D.早期高凝状态下，应禁用抗纤溶药物
E.以上都正确
本题答案：
15、多项选择题
关于慢性髓细胞性白血病，叙述正确的有（）A.是儿童时期常见的恶性肿瘤
B.费城染色体是特异的遗传学改变，因此本病属遗传病
C.脾大可以是惟一的临床症状
D.甲磺酸伊马替尼片（格列卫）是公认有效的药物
E.强烈的化学治疗可以根治本病
本题答案：
16、单项选择题
患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。

既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。

查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。

实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，
WBC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。

不适当的诊断措施是（）A.凝血四项检查
B.简易凝血活酶生成纠正试验
C.血浆FⅧ：C/血浆FⅨ：C检测
D.血浆vWF：Ag检测
E.骨髓穿刺做细胞涂片检查
本题答案：
17、单项选择题
关于脾切除治疗遗传性球形红细胞增多症，下列说法不正确的是（）A.手术年龄以5～6岁以上为宜
B.过早切除脾可能影响机体免疫功能
C.术后可根本上消除球形红细胞现象
D.术后根除了发生再生障碍危象的威胁
E.术后黄疸和网织红细胞增多可迅速消失
本题答案：
18、单项选择题
缺铁性贫血输注红细胞的适应证不包括（）A.贫血严重
B.贫血合并感染者
C.急需外科手术者
D.严重贫血致心力衰竭者
E.口服铁剂治疗效果不佳者
本题答案：
19、单项选择题
3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×1012/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。

外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。

血清铁蛋白11.2μg/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是（）A.地中海贫血
B.营养性巨幼红细胞性贫血
C.铅中毒
D.营养性缺铁性贫血
E.感染性贫血
本题答案：
20、单项选择题
2岁小儿的HbF为（）A.0.20
B.0.10
C.0.05
D.0.03
E.0.02
本题答案：
21、单项选择题
6岁男孩。

因发热口服阿司匹林0.25g，次日排浓茶色尿，发热不退，随后出现皮肤、巩膜黄染，口唇苍白，乏力、头晕就诊。

化验：Hb60g/L，
WBC12×109/L，血小板正常，网织红细胞0.09。

最可能的诊断是（）A.遗传性球形红细胞增多症
B.红细胞G-6PD缺乏症
C.地中海贫血
D.再生障碍性贫血
E.阿司匹林中毒
本题答案：
22、多项选择题
患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。

3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。

查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。

血常规：Hb118g/L，RBC3.9×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×109/L，网织红细胞0.005。

适当的治疗措施包括（）A.肾上腺糖皮质激素
B.大剂量静脉滴注丙种球蛋白
C.联合细胞毒药物治疗
D.腹腔镜脾切除
E.部分脾动脉栓塞术
F.输注血小板
本题答案：
23、单项选择题
患儿，男，1岁8个月，不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢脓4个多月，血红蛋白80.4g/L，血小板70×109/L，胸片两肺野透亮度减低，并呈弥散性网点状
改变，头颅平片可见多个缺损阴影。

一旦皮肤印片或组织活检发现朗格汉斯细胞，最具有确诊意义的检查是（）A.-D甘露糖酶
B.ATP酶
C.CD31/S-100
D.电镜在病变细胞内发现Birbeck颗粒
E.花生凝集素结合试验
本题答案：
24、单项选择题
患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，HblC.表情呆滞、嗜睡
D.舌炎
E.反甲
本题答案：
27、单项选择题
患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。

既往偶有皮肤淤斑。

其母有反复皮下淤斑史。

查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。

血常规：
Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。

关于血管性血友病（vWD）的治疗措施，叙述错误的是（）A.应用抗血小板聚集（如阿司匹林）药物
B.输注冷沉淀物10Ukg-1d-1
C.输注1-脱氨-8-精氨酸加压素（DDAVP）
D.应用抗纤溶药物
E.鼻出血时，可用吸收性明胶海绵或蘸有新鲜血浆的纱布压迫或填塞出血部位本题答案：
28、单项选择题
下列哪一位孩子不是营养性巨幼细胞贫血的好发儿童（）A.男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食
B.男童，5岁，患急性淋巴细胞白血病2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗
C.女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养
D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染
E.先天性叶酸代谢障碍患儿
本题答案：
29、单项选择题
2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×1012/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×109/L。

该例应诊断为（）A.生理性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.营养性巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
E.再生障碍性贫血
本题答案：
30、单项选择题
骨髓外造血是小儿时期需要增加造血时，造血器官的一种特殊反应，其临床表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中可见（）A．大量的原始红细胞B．原始粒细胞和早幼粒细胞明显增多
C．出现幼稚淋巴细胞
D．有核红细胞或/和幼稚中性粒细胞
E．异性淋巴细胞
本题答案：
31、单项选择题
女孩，5岁。

因”发热1个月，伴双下肢疼痛1周”住院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。

血常规：Hb90g/L，WBC20×109/L，N12%，L82%，PLT50×109/L。

血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径A.L1型，高危型
B.L2型，标危型
C.L2型，高危型
D.L3型，高危型
E.L1型，标危型
本题答案：
32、单项选择题
2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：RBC3.2×1012/L，Hb96g/L，网织红细胞0.01，白细胞8.6×109/L，中性粒细胞0.41，淋巴细胞0.56，单核细胞0.03，血小板170×109/L。

该例的最佳治疗（）A.一般不需要治疗，合理喂养，严密观察
B.小剂量红细胞输注
C.铁剂治疗1~2个月
D.维生素B121~2周
E.铁剂加维生素B12治疗
本题答案：
33、单项选择题
为促进铁的吸收，服用铁剂最好的方法是（）A.与牛奶同服，餐前服用
B.与维生素C同服，两餐间服用
C.与维生素C同服，餐前服用
D.与维生素C同服，餐后服用
E.与葡萄糖同服，餐间服用
本题答案：
34、单项选择题
患儿，女，1.5个月。

第1胎，35周早产。

出生体重2.5kg，生后人工喂养，食欲佳，二便正常。

现体重3.5kg，口唇稍苍白，心、肺无特殊，肝肋下2cm ，脾肋下刚及。

血红蛋白90g/L，红细胞数2.8×109/L白细胞数7×109/L，中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，血小板150×109/L，网织红细胞0.002，最可能的诊断为（）A.生理性溶血
B.缺铁性贫血
C.生理性贫血
D.先天性红细胞再生障碍性贫血
E.营养性混合性贫血
本题答案：
35、多项选择题
患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。

当地初诊时血常规仅显示血小板减少。

查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min ，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。

为明确诊断需进一步检查（提示网织红细胞计数0.003，胸骨骨髓增生尚活跃但巨核细胞计数仅2个，患儿仍不能确诊。

2周后复查血常规：Hb65g/L，RBC2.3×1012/L，WBC2.1×109/L，
N0.10，L0.90，PLT30×109/L。

）（）A.多部位骨髓穿刺细胞形态学
B.骨髓染色体
C.全身ECT
D.骨髓活检
E.外周血T淋巴细胞亚群
F.全身PET
本题答案：
36、单项选择题
患儿女，4岁，因“间断性鼻出血1周”来诊。

既往偶有皮肤淤斑。

其母有反复皮下淤斑史。

查体：T36.6℃；皮肤无出血点，肝、脾不大。

血常规：
Hb99g/L，RBC3.1×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT160×109/L。

不符合血管性血友病（vWD）诊断的检查结果是（）A.阿司匹林耐量试验（＋）
B.血小板黏附率降低
C.FⅧ：C降低
D.FIX：C降低
E.vWF：Ag降低
本题答案：
37、单项选择题
有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）A.勒﹣雪病多在1岁以内发病
B.勒﹣雪病多有皮疹
C.勒﹣雪病常有咳嗽、气促
D.勒﹣雪病多有肝脾淋巴结肿大
E.勒﹣雪病多有颅骨缺损
本题答案：
38、单项选择题
患儿男，5岁。

发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。

血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

如本例在完全缓解时，发生头痛、呕吐、右眼失明，为明确原因，首先应采取哪项诊断措施（）A.复查骨髓象
B.眼底检查
C.脑电图检查
D.颅脑CT检查
E.即做腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞
本题答案：
39、单项选择题
有关恶性淋巴瘤，下述哪一项是错误的（）A.恶性淋巴瘤分为霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤
B.霍奇金病60%～90%原发于颈淋巴结
C.霍奇金病有发热、盗汗、食欲缺乏、体重减轻等全身症状
D.非霍奇金淋巴瘤60%～90%原发于颈淋巴结
E.非霍奇金淋巴瘤有发热、苍白、疲乏等全身症状
本题答案：
40、多项选择题
患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。

3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。

查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。

血常规：Hb118g/L，RBC3.9×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×109/L，网织红细胞0.005。

判断该患儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）为急性的依据有（提示骨髓巨核细胞明显增多，血小板相关抗体增高，提示免疫性血小板减少性紫癜。

）（）A.发病的年龄3岁
B.发病的时间为2周
C.外周血血小板的数量19109/L
D.血红蛋白118g/L，红细胞3.91012/L
E.骨髓巨核细胞明显增多
F.血小板相关抗体增高
本题答案：
41、单项选择题
维生素B12缺乏与叶酸缺乏所致营养性巨幼细胞性贫血的区别点在于（）A.贫血症状的轻重
B.肝脾大的程度
C.精神神经症状的有无
D.血常规改变的不同
E.骨髓象改变的不同
本题答案：
42、单项选择题
患儿9岁，左颈部无痛性肿块1个月，3cm×3.5cm，质地偏硬。

首先考虑的疾病是（）A.化脓性淋巴结炎
B.结核性淋巴结炎
C.病毒性淋巴结炎
D.转移性肿瘤
E.恶性淋巴瘤
本题答案：
43、单项选择题
血友病是一组遗传性凝血障碍的出血性疾病，下列哪组最多见（）A．血友病甲
B．血友病乙
C．血友病丙
D．血管性假性血友病
E．以上都不是
本题答案：
44、多项选择题
关于遗传性球形红细胞增多症，叙述正确的有( )A.一定有家族病史
B.贫血、黄疸、脾大是主要临床表现
C.中药可以控制病情
D.脾切除治疗有效
E.诊断容易
本题答案：
45、单项选择题
下列对自身免疫性溶血的诊断最有意义的是（）A.临床上发热、苍白、黄疸等
B.肝脾大，轻中度贫血
C.网织红细胞明显增高，红细胞大小不等
D.直接抗人球蛋白试验阳性
E.骨髓象呈红系增生活跃
本题答案：
46、单项选择题
贫血引起机体的代偿性反应中不包括下列哪一项（）A.脉搏加快
B.呼吸加速
C.心动过速
D.毛细血管搏动
E.动脉压降低
本题答案：
47、单项选择题
4个月婴儿，足月顺产，出生体重2kg，纯母乳喂养，未添加辅食。

查体：皮肤、巩膜无黄染，前囟平软，唇较苍白，心、肺无异常，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm，Hb80g/L，WBC8.5×109/L，N0.38，L0.65，M0.02，RC0.05，MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.26，HbF7%。

此病儿最可能的诊断是（
）A.生理性贫血
B.地中海贫血
C.再生障碍性贫血
D.营养性缺铁性贫血
E.营养性巨幼细胞性贫血
本题答案：
48、多项选择题
患儿，男，7岁，因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周来诊。

既往无特殊病史。

家族中无结核病史。

查体：T37.8℃，P110次/分，R35次/分，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无大。

此时处理包括（）A.给予肾上腺皮质激素
B.快速放胸腔积液
C.紧急放射治疗
D.纵隔活检标本做免疫分析
E.颈淋巴结活检物深层切片做进一步检查
F.吸氧
G.充分补充液体或充分水化
H.充分碱化尿液，补充碳酸氢钠
本题答案：
49、单项选择题
患儿，男，9个月。

面色苍白2个月，精神食欲差，无黄疸，人工喂养，未添加辅食，皮肤黏膜苍白，心率128次/分，节律齐，心前区SMⅡ级，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞2.3×1012/L，网织红细胞0.5%，血涂片未见异型细胞，GPr正常。

最可能的诊断是（）A.营养性缺铁性贫血
B.营养性巨幼细胞贫血
C.再生障碍性贫血
D.炎症性贫血
E.地中海贫血
本题答案：
50、单项选择题
生理性贫血发生时间是（）A.出生后2~3个月
B.出生后1周
C.出生后6个月
D.出生后3~4个月
E.出生后1～2个月
本题答案：
51、单项选择题
1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。

易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。

体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。

RBC3.5×1012/L，HblE.抑制机体导致ITP的异常免疫反应
本题答案：
53、单项选择题
患儿，女，2岁，晨起时发现患儿面部和胸背部有大小不等的出血点。

近3个月来，患儿多汗，食欲缺乏，偶有腹泻，3周以前曾复种麻疹疫苗。

面色稍苍白，肝脾淋巴结不大，RBC3.8×1012/L，Hb99g/L，MCV79fl，
WBC5.1×109/L，分类无异常，血小板19×109/L。

初步诊断应首先考虑（）A.再生障碍性贫血
B.白血病
C.免疫血小板减少症合并营养性缺铁性贫血
D.免疫血小板减少症合并大细胞性贫血
E.骨髓异常增生综合征
本题答案：
54、单项选择题
目前临床上主要根据病程的长短将儿童免疫性血小板减少症分为三型，分别是（）A.2个月为新诊断ITP，6个月为持续性ITP，6个月为慢性ITP
B.3个月为新诊断ITP，6个月为持续性ITP，12个月为慢性ITP
C.3个月为新诊断ITP，3～12个月为持续性ITP，12个月以上为慢性ITP
D.6个月为新诊断ITP，6个月为持续性ITP，12个月为慢性ITP
E.6个月为新诊断ITP，9l57、单项选择题
患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。

查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。

血常规：Hb95g/L，RBC3.3×1012/L，
WBC7.8×109/L，N0.12，L0.88，PLT80×109/L。

为完善诊断和分型应进行的检查是（）A.骨髓MICM
B.血生化全套
C.PPD试验
D.开放性骨组织活检
E.全身骨ECT
本题答案：
58、单项选择题
患儿男，3岁，以水肿、尿少10天入院。

血压150/112mmHg，贫血貌，血WBC6.1×109/L，Hb61g/L，PLT40×109/L，网织红细胞5.5%，尿蛋白（+++），RBC3～4个/HP。

BUN20mmol/L。

最可能的诊断是（）A.肾病综合征
B.急性肾炎
C.溶血尿毒综合征
D.IgA肾病
E.薄基底膜肾病
本题答案：
59、单项选择题
急性失血性贫血是（）A．大细胞性贫血
B．正细胞性贫血
C．单纯小细胞性贫血
D．低色素小细胞性贫血
E．以上都不是
本题答案：
60、单项选择题
10个月婴儿，单纯母乳喂养，虚胖，中度贫血，头部震颤。

处理首先应（
）A.口服叶酸
B.肌注维生素B12
C.口服铁剂
D.输血
E.口服多种维生素
本题答案：
61、单项选择题
下列哪一项替代疗法不能用于血友病A的治疗（）A.高纯度的因子Ⅷ
B.基因重组人因子Ⅷ
C.冷沉淀物
D.凝血酶原复合物
E.血小板
本题答案：
62、单项选择题
患儿，8个月，发现面色苍白6个月，妊娠32周早产，出生体重2.3kg，牛乳喂养，未添加辅食，现体重6kg，皮肤黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm，Hb80g/L，红细胞3.8×1012/L，网织红细胞0.4%。

其贫血程度是（）A.贫血铁减少期
B.轻度贫血
C.中度贫血
D.重度贫血
E.极重度贫血
本题答案：
63、单项选择题
患儿男，2岁，因“外伤后右肘关节肿胀3d”来诊。

既往偶有皮下淤斑史，无明确血友病家族史。

查体：皮肤无出血点；右肘关节明显肿胀，局部皮肤无淤斑；肝、脾不大。

实验室检查：Hb105g/L，RBC3.4×1012/L，
W BC6.0×109/L，PLT130×109/L；APTT延长，PT正常。

关于血友病的临床诊断，叙述错误的是（）A.无血友病家族史可排除血友病A/B的诊断
B.30%的血友病患儿是由于基因突变引起的，可以问不出家族史
C.部分凝血活酶时间（APTT）延长是血友病A/B筛查的重要线索
D.部分凝血活酶时间（APTT）延长而血浆凝血酶原时间（PT）正常是血友病A/B的典型表现
E.血友病A/B患儿，出血时间（BT）、凝血酶时间（TT）均正常
本题答案：
64、单项选择题
10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肺（-），肝、脾肋下未及。

为了诊断
，应首选检查是（）A.血常规
B.尿常规
C.骨髓检查
D.大便常规
E.胸部X线片
本题答案：
65、单项选择题
患儿男，9个月10天。

主诉进行性面色苍白9个月，咳嗽4天入院。

足月生产后6天有面色黄；3～4个月后面色苍白逐渐明显，无出血倾向，无尿色加深；3天前出现咳嗽。

当地医院查血红蛋白56g/L。

生后母乳喂养，未正规添加辅食。

查体：面色苍白，巩膜黄染不明显，心前区闻及SMⅡ/Ⅵ，肝脏肋下3cm，脾脏肋下4cm。

血常规：RBC2.88×1012/L，Hb45g/L，MCV49fl，MCH15.6pg，MCHC319pg/L，WBC6.3×10/9L，L0.75，N0.23，
PLT371×109/L.Ret0.012。

如果胎儿血红蛋白为43%（）A.需要行脾脏切除术
B.需要长期少量输血
C.需要长期规则高量输血
D.需要做自体干细胞移植
E.需要加强含铁食物摄入
本题答案：
66、单项选择题
胎儿第几个月开始骨髓造血活动（）A.6个月
B.5个月
C.4个月
D.3个月
E.2个月
本题答案：
67、多项选择题
患儿男，7岁，因“不规则发热伴颈部肿物1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周”来诊。

既往史无特殊，家中无结核病患者。

查体：T37.8℃，P106次/min，R35次/min，BP95/60mmHg；无皮疹及水肿，结膜不充血；双侧
颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成块，边界不清；双侧扁桃体Ⅱ度肿大；心脏无杂音，双肺底呼吸音减低，未闻及啰音；肝、脾不大。

下一步处理包括（提示活检物最终确定诊断为T淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。

经上述治疗后患儿一般情况好转，呼吸困难症状消除。

）（）A.有条件时活检物做细胞遗传学检查
B.有条件时活检物做分子遗传学检查
C.有条件时做全身PET检查
D.制定详细的分期化疗方案
E.立即做胸部放射治疗
F.手术切除仍然肿大的颈淋巴结
G.考虑手术切除肿大的纵隔肿物
本题答案：
68、单项选择题
患儿，女，5岁。

验血时发现全血细胞减少，下列各病中哪类不可能有此表现（）A.再生障碍性贫血
B.类白血病反应
C.播散型红斑狼疮
D.脾功能亢进
E.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
本题答案：
69、单项选择题
11个月小儿，广东人，母有流产史，近5个月面色苍白，在”感冒”时加重，伴小便呈茶色，无发热，皮肤黏膜无出血，曾在外院输血2次。

查体：明显贫血貌，双巩膜轻度黄染，双肺（﹣），心尖部闻及Ⅱ/6收缩期吹风样杂音，肝右肋下3cm，质中，脾左肋下5cm，硬。

下列治疗不正确的是（）A.抗感染
B.输血
C.口服铁剂
D.增强营养
E.试口服羟基脲
本题答案：
70、单项选择题
白血病出血原因最重要的是（）A．血小板减少
B．并发DIC
C．血小板质的改变，功能不足
D．感染和白细胞浸润毛细血管壁，通透性增强
E．白血病细胞浸润肝脏，凝血因子生成不足
本题答案：
71、单项选择题
预防小儿缺铁性贫血应强调（）A.牛乳喂养
B.及时添加蔬菜、水果
C.给铁剂
D.母乳喂养
E.及时添加蛋黄、豆类、肉类
本题答案：
72、单项选择题
患儿男，5岁。

发热1个月、伴双下肢疼痛一周入院。

体检：体温38.5℃，面色苍白，下肢有少许散在出血点，浅表淋巴结易触及，如绿豆至黄豆大，心、肺无异常，肝肋下2cm，脾无肿大，双下肢无明显关节红肿，神经系统检查无异常。

血红蛋白98g/L，白细胞数12×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.7，骨髓细胞学检查证实为急性淋巴细胞白血病。

该患儿总的治疗疗程需（）A.1年
B.2年
C.2.5年
D.3.5年
E.4年
本题答案：
73、单项选择题
1.5岁患儿因慢性贫血，经多方检查确诊为营养性巨幼细胞贫血。

以下哪项是其最有诊断意义的临床表现（）A.舌炎及反甲
B.肝脾及淋巴结肿大
C.皮肤淤点伴黄疸。