凝血五项临床意义(简洁版)

血凝五项临床意义
纤维蛋白
原含量（FIB）2—4g/L
增加:
1、机体感染;毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症
2、无菌性炎症:糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎
3、糖尿病酸中毒
4、心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗
5、妇女经期、妊娠晚期、妊高症及剧烈运动后。

6、放疗后，灼伤，休克，外科大手术后，恶性肿瘤等。

减少:1、肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。

2、砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。

3、DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈进行性下降
4、原发性纤维蛋白原缺乏症
5、原发性纤溶活性亢进
6、恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。

监控:溶栓治疗的监控范围:1.2g/L-1.5g/L，1.2g/L时引起病人出血。

D-二聚体（D-D）0-0.5mg/L
1、DVT和PE的排除
D-二聚体检测最主要的临床价值是用于排除静脉血栓性疾病（如DVT和PE等）。

目前临床结合验前概率同时监测患者D-二聚体浓度，来排除DVT和PE。

当PTP评估为
低、中风险，D-二聚体监测正常，即可排除DVT和PE，无需在做进一步的影像学检查。

PTP评估为高风险，D-二聚体检测阳性，提示有发展DVT、PE、DIC等的可能，需做进一步的检查。

D-二聚体检测结合PTP可使30—35%怀疑有DVT/PE的病人免受进一
步检查，从而减少不必要的痛苦和费用。

2、弥漫性血管内凝血（DIC）的诊断
大量的临床实践证明，作为继发性纤溶亢进的标志性物质，D-二聚体在DIC的诊断和病程检测上具有良好的应用价值。

在DIC形成早期即有D-二聚体升高，比FDP更灵敏，而且随病程的发展，D-二聚体可持续升高达10倍以上。

因此，D-二聚体可作为DIC早期诊断和病程监测的主要指
标。

3、溶栓治疗的监测
D-二聚体可作为血栓性疾病溶栓治疗的特异性监测指标。

在溶栓治疗中，D-二聚体含量变化一般有以下特点：
①溶栓后D-二聚体含量在短期内明显上身，而后逐渐下降，提示治疗有效；
②溶栓后D-二聚体含量持续上升或下降缓慢，提示溶栓药物用量不足；
③溶栓治疗应持续到D-二聚体含量下降至正常范围。

另外，溶栓治疗结束后，应定期观察一段时间的D-二聚体的变化以防血栓复发。

4、D-二聚体和恶性肿瘤、心梗和脑梗都有较强的关系
5、多种疾病引起D-二聚体升高的动态监测
在心脑血管疾病（如心肌梗塞、心绞痛、高血压、冠心病、脑梗塞、脑出血等），恶性肿瘤，手术或创伤后，妊高症、先兆子痫，严重感染，肝脏疾病，肾脏疾病，口服避孕药，
都有可能引起D-二聚体的升高，结合临床表现和其他检查，选择恰当时机动态监测D-
二聚体的变化，可为临床预防血栓形成，病情转归评估等提供有价值的信息。