蜂蛰伤致过敏性休克1例

蜂蛰伤致过敏性休克1例
蜂蜇伤多为局部反映，如灼痛、潮红、红肿等，少有发生“可致死的过敏性休克”。

致敏缘故与蜂毒腺内毒液的质及病人的过敏性体质有关。

一样情形下，100只蜂的毒液才可能成为成人的致死量。

但对高敏的人，一只蜂蜇伤就足以引发致命的过敏反映。

我院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患者。

现将抢救进程报告如下。

1病例介绍
患者男，20岁。

于20min前野外作业时不慎被蜂蜇伤右腕部，当即局部红肿，剧痛，前后显现呼吸困难、心悸、肢冷、头晕昏睡、虚脱，急送我院。

查体：体温℃，脉搏130次/min，呼吸24次/min，血压。

患者呈昏睡状，面色惨白、眼睑及口唇非凹陷心肿胀。

全身密布红色风团，右腕蛰伤处可见一个瘀点，其周围潮红肿胀，四肢湿冷。

抢救进程：去枕平卧位，保湿，监测血压、心率、呼吸，给氧。

%肾上腺素1ml皮下注射；氢化考的松200mg，维生素C3g加入10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，持续2次；扑尔敏10mg肌内注射。

伤口及其周围反复用%碘酊涂擦清洗。

2%利多卡因5ml皮下注射于蛰伤近端及周围。

成效：上述处置5min后，脉搏80次/min，血压。

10min后，血压升至。

20min后脉搏72次/min，呼吸18次/min，血压，意识清。

口服新敏乐（组织胺H1受体拮抗剂）8mg，现在除荨麻疹和血管性水肿外，入院时其他病症均消失。

2讨论
患者蜂蜇伤后前后显现呼吸困难、循环衰竭，文献中亦有发生“过敏性休克”的记载，本病诊断能够确立。

蜂毒腺内毒液所含的介质（组织胺、5-羚色胺、胆碱脂酶、缓激肽）、抗原物质及毒素（神经毒、血液毒）都可致全身反映和强烈的I型过敏反映。

致命的过敏性休克刹时发生，好转或恶化。

因此，护理人员应了解蜂蜇伤的抢救知识，做到判定准确，主动配合医生，分秒必争地采纳得力方法。

鉴于文献中有关本病所致过敏性休克的具体方法表达尚简，结合本病例提出以下几点供探讨。

（1）当即注射肾上腺素，一样10～20min内即可使血压上升，病症消失。

（2）%碘酊有壮大的杀菌消毒能力，反复涂擦可杀灭伤口周围的致病微生物，并能破坏生物毒素，用其紧急处置叮蛰伤口极为重要。

伤口周围皮下注射利多卡因，可专门快消炎、消肿、止痛，并能延缓毒素的吸收。

（3）备好氢化考的松，并依照医嘱准确给药。

氢化考的松通过抗炎抗毒、免疫抑制和改善微循环而抗休克，以高浓度（200mg/500ml）、慢速度（60滴/min）为宜。

同时给予维生素C，以解毒并增强氢化考的松的疗效。

参考文献
[1]:Andrew’，1992,561.
[2]秦士德.皮肤科急症.北京：人民卫生出版社，1999，20.。