高血压脑出血患者术后谵妄的相关因素分析
术后谵妄患者的护理措施
一、概述术后谵妄是指患者在手术后短时间内出现的认知功能障碍，表现为意识模糊、定向障碍、精神错乱等症状。
术后谵妄对患者康复和生活质量产生严重影响，甚至危及生命。
因此，针对术后谵妄患者的护理措施至关重要。
二、术后谵妄的原因1. 年龄因素：随着年龄的增长，患者大脑功能逐渐退化，术后谵妄的发生率也随之升高。
2. 基础疾病：患有慢性疾病如心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等患者，术后谵妄的发生风险较高。
3. 手术因素：大型手术、复杂手术、术中出血量较大等，均会增加术后谵妄的发生风险。
4. 药物因素：镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，可能诱发或加重术后谵妄。
5. 护理因素：护理措施不当、缺乏关注等，也可能导致术后谵妄的发生。
三、术后谵妄患者的护理措施1. 心理护理（1）建立良好的护患关系，关心、尊重患者，给予心理支持。
（2）鼓励患者表达自己的感受，倾听患者的主诉，耐心解答患者的疑问。
（3）营造安静、舒适的环境，减少外界干扰，降低患者焦虑情绪。
2. 环境护理（1）保持病房清洁、整齐，室内温度、湿度适宜。
（2）避免患者跌倒，设置床栏、防滑垫等安全设施。
（3）保证患者充足睡眠，避免夜间灯光、噪音等干扰。
3. 生理护理（1）密切观察患者的生命体征，及时发现异常情况。
（2）给予高营养、易消化的饮食，保证患者营养需求。
（3）根据患者情况，适时给予镇痛、镇静等药物，减轻患者不适。
4. 预防并发症（1）加强口腔护理，预防口腔感染。
（2）鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）保持皮肤清洁，预防压疮发生。
5. 护理评估与记录（1）定期评估患者的认知功能，如记忆力、注意力、定向力等。
（2）记录患者的病情变化、护理措施及效果，为后续治疗提供依据。
6. 早期康复干预（1）根据患者情况，制定个性化的康复计划。
（2）鼓励患者进行认知功能训练，如记忆训练、注意力训练等。
（3）指导患者进行肢体功能锻炼，提高生活质量。
四、总结术后谵妄是术后患者常见的并发症之一，对患者康复和生活质量产生严重影响。
术后谵妄
术后谵妄术后谵妄是一个诊断名称，在做出这个诊断的时候首先要排除其他疾病，并对其进行评估、治疗。
只有排除了其他潜在病因才能给予有效的治疗；另外，药物也是导致谵妄的最常见原因之一。
“ 谵妄” 这个词来自拉丁语“ delirare ”，其意为“ 一反常态” 。
谵妄是一种急性脑病状态，特点是伴有意识和认知功能障碍，在疾病伴发躯体功能紊乱的时候会造成上述情况。
谵妄是一种常见的临床表现，在美国每年住院和手术治疗的患者中约有15%- 60% 患者发生谵妄，老年住院患者更多见（估计每年约有200 余万人次会出现谵妄）。
谵妄会导致患者其他相关疾病的发病率和死亡率增加，以及住院时间延长与认知功能的减退。
术后谵妄的发生率报道不一，约在10 ％~51 ％左右，其中心脏外科术后发生的风险较高；在老年患者中大约有15 ％至53 ％的人会发生术后谵妄，有研究显示在监护病房的老年患者谵妄发生率可高达80 ％。
值得重视的是，术后发生的老年谵妄患者 6 个月内的死亡率可高达25 ％。
谵妄的病理生理与各种复杂的病因学基础有关。
如果可能的话，临床处理的第一步是明确病因，治疗潜在可能的病因。
术后谵妄可能与麻醉诱导的血管舒张功能及高代谢的炎症状态呈正相关，也与手术创伤的严重程度相关。
术后谵妄的病程一般与其临床表现的严重程度是基本一致的，相对短暂但波动性大。
对于以激越行为为主要表现的术后谵妄治疗主要是使用抗精神病药物，多数情况下可以静脉使用氟哌啶醇，尤其是对明显兴奋躁动的患者。
本文作者将围绕谵妄的诊断、危险因素、病因学、病理生理，以及护理管理和治疗等进行文献复习。
鉴别诊断谵妄是一种急性脑功能衰竭状态，伴有认知功能缺损与意识紊乱；但其认知功能的缺失与患者既往病史不相吻合，并须排除进行性痴呆的可能。
谵妄的诊断一般需要有明确的躯体疾病和严重的病理生理功能紊乱证据。
根据DSM-IV 的诊断标准，谵妄的诊断需要符合：1 ）意识障碍( 对环境认识清晰度降低) ，伴随注意力集中困难、注意持续或转移能力减退；2 ）认知功能改变( 包括记忆力减退、定向力障碍、语言障碍) ，或存在知觉障碍和痴呆综合症；3 ）病情在短期内（通常几小时到几日）起伏变化大，可以在一天之中迅速严重恶化。
ICU谵妄的原因分析及护理
ICU谵妄的原因分析及护理目的分析ICU谵妄发生的危险因素并探讨其应对措施。
方法通过文献查询的方法总结ICU谵妄的危险因素，发病原因，临床表现以及应对措施。
结果疾病因素、环境因素、睡眠剥夺、缺乏自尊等被认为是ICU谵妄发生的常见原因。
结论ICU谵妄的常见原因是可被预防和控制的，给予相应的护理措施，能有效地降低或防止ICU谵妄的发生。
标签：ICU谵妄；原因；护理ICU谵妄（ICU delirium or intensive care delirium），曾命名为“ICU综合征”，后被认定为是谵妄的范畴[1]，是一组表现为注意力或认知功能障碍的中枢神经系统功能障碍，好发于ICU的危重患者。
据报道ICU发病率为15%～40%，最高达80%。
ICU谵妄增加了医源性肺炎的发生，导致机械通气时间延长或意外拔管，住院时间及医疗费用增加，甚至出院后数月、数年的认知发生缺陷。
在欧美发达国家，ICU谵妄已引起越来越多的关注，但有证据显示其发生率仍然被严重低估[2]。
朴雪花等[3-4]研究报道ICU患者谵妄发生率为15.6%～26.9%。
由于其发病具有隐匿性，缺乏客观的评价工具，临床认识不足等原因，有66%～84%的谵妄患者未得到诊断和治疗[5]，临床一线的医护人员往往更注重纠正患者的生理功能紊乱而忽视了精神状态的改变。
ICU谵妄发生的原因是多因素的，且多数能够被有效的预防。
因此，对ICU 谵妄的危险因素进行分析和认识，有效的预防和治疗ICU谵妄，本研究将对ICU 谵妄的原因和护理措施做适当阐述，对一线临床工作者有适当帮助。
1?ICU谵妄的临床表现（1）精神状态的突然改变：表现为患者烦躁不安，注意力不集中，定向力障碍，意识清晰度下降或改变。
（2）睡眠周期紊乱：表现为昼夜睡眠颠倒或白天警醒状态波动。
（3）谵妄还可表现为意识低沉或兴奋或两者兼而有之，觉醒程度降低，且低沉型谵妄由于表现不明显往往更容易被忽视，导致预后不良[6]。
谵妄的原因分析及护理对策
谵妄的原因分析及护理对策谵妄是指患者在意识清晰度下降、认知功能异常的情况下出现的一系列精神状态紊乱的症状。
谵妄常见于老年患者或重症患者，在医疗实践中具有一定的复杂性和临床挑战性。
了解谵妄发生的原因以及采取相应的护理对策是非常重要的。
本文将分析谵妄的原因，并提供针对谵妄的护理对策。
一、谵妄的原因分析1. 神经系统疾病或损伤：谵妄可能是由于中枢神经系统疾病或损伤引起的。
例如，脑淤血、脑梗塞、脑出血等情况都有可能导致谵妄的发生。
2. 感染性疾病：感染性疾病是常见的谵妄发病原因之一，尤其是感染性脑炎、脑膜炎等疾病。
这些疾病会导致患者发热、脑部炎症等情况，进而引起谵妄症状。
3. 代谢紊乱：某些代谢紊乱，如低血糖、电解质紊乱、营养不良等，都是导致谵妄发生的原因之一。
这些代谢紊乱会直接影响脑部功能，导致意识状态异常。
4. 药物副作用：一些药物，尤其是镇静药物、麻醉药物或某些心理活性药物，可能引起谵妄症状。
特别是针对老年患者的药物使用需要更加慎重，以防止谵妄的发生。
5. 外界环境因素：患者所处的外界环境，如噪音、光线、气味等都可能对患者的意识状态产生影响。
尤其是在医疗机构或病房等环境中，需要注意创造一个安静、舒适的环境。
二、护理对策1. 诱导昼夜节律：维持患者的昼夜节律对于避免谵妄的发生非常重要。
护理人员可以通过调整患者的作息时间，提高日间活动，促进夜间休息，以改善患者的睡眠质量和恢复正常的意识清晰度。
2. 注意感染控制：及早发现和治疗感染病灶，减少感染对患者意识状态的不良影响。
严格执行医疗操作时的洗手、无菌操作等标准，避免交叉感染的发生。
3. 调整药物治疗：合理使用药物，减少谵妄的发生。
医护人员需要仔细评估患者的药物使用情况，尽量避免使用容易导致谵妄的药物，减少药物剂量或调整给药途径。
4. 提供积极刺激：护理人员可以通过与患者进行友善交流、提供适当的认知刺激和活动，来改善患者的谵妄症状。
例如，让患者参与简单的认知活动、提供平稳、连贯的语言交流等。
术后谵妄护理措施
一、术后谵妄概述术后谵妄是指患者在术后一段时间内出现的精神障碍，表现为认知功能下降、情绪波动、行为异常等症状。
术后谵妄的发生与多种因素有关，如年龄、麻醉药物、手术类型、基础疾病等。
二、术后谵妄的护理措施1. 早期识别与评估（1）密切观察患者的生命体征、意识状态、语言表达、情绪变化等，及时发现术后谵妄的早期症状。
（2）根据美国精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）对术后谵妄进行评估，确保诊断的准确性。
2. 安全护理（1）患者清醒状态下，提供安全、舒适的病房环境，避免跌倒、坠床等意外事件发生。
（2）对于意识不清的患者，可使用床档、约束带等安全措施，确保患者安全。
3. 心理护理（1）与患者建立良好的护患关系，给予关爱、鼓励和支持，减轻患者的心理压力。
（2）针对患者的情绪波动，及时沟通，了解患者的需求，给予心理疏导。
4. 环境护理（1）保持病房环境安静、舒适，避免噪声、光线刺激。
（2）适当调整病房温度、湿度，确保患者舒适。
5. 营养支持（1）给予患者高热量、高蛋白、易消化的饮食，满足患者的营养需求。
（2）对于吞咽困难的患者，可给予流质或半流质食物，必要时进行鼻饲。
6. 药物护理（1）遵医嘱给予抗精神病药物、抗焦虑药物等，控制患者的症状。
（2）密切观察患者的药物反应，调整药物剂量，确保药物安全有效。
7. 康复护理（1）鼓励患者进行早期康复训练，如肢体活动、语言训练等，促进患者认知功能的恢复。
（2）对于意识不清的患者，可进行被动活动，预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。
8. 家庭护理指导（1）告知患者家属术后谵妄的相关知识，提高家庭护理意识。
（2）指导家属如何观察患者的病情变化，配合医护人员进行护理。
三、术后谵妄的预防措施1. 术前评估（1）详细询问患者的病史、用药史，评估术后谵妄的风险因素。
（2）对有高风险因素的患者，术前进行针对性的干预措施。
2. 优化麻醉方案（1）合理选择麻醉药物，减少麻醉药物对认知功能的影响。
手术后谵妄的健康宣教
谢谢
06
其他因素：如年龄、性别、 遗传等因素也可能导致谵妄
谵妄的症状
01
04
行为异常：患者可能出现 行为异常，如攻击性行为、 自伤行为等
03
情绪波动：患者情绪波动 较大，可能出现焦虑、恐 惧、愤怒等情绪
02
思维混乱：患者思维混乱， 无法进行正常的思考和交 流
意识模糊：患者对周围环 境的认知能力下降，无法 准确判断时间和地点
和恐惧
06
遵医嘱使用 药物，控制
谵妄症状
保持良好的家庭支持
家庭成员应了解手术后谵妄的症状和应对措施， 以便及时发现和应对。
家庭成员应保持与患者的沟通，了解患者的需求 和感受，提供情感支持和鼓励。
家庭成员应协助患者进行康复训练，帮助患者恢 复身体机能和日常生活能力。
家庭成员应关注患者的心理健康，及时发现和应 对患者的心理问题，提供心理支持和疏导。
预防手术后谵妄的方 法
保持良好的生活习惯
01
保持充足的睡眠，避 免熬夜
03
保持适当的运动，增 强体质
02
保持良好的饮食习惯， 避免暴饮暴食
04
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
保持良好的心理状态
保持乐观积极的心态，避免焦虑和紧张 保持良好的睡眠质量，避免疲劳和失眠 保持良好的生活习惯，避免过度饮酒和吸烟 保持良好的人际关系，避免孤独和抑郁 保持良好的心理素质，避免过度担忧和恐惧 保持良好的心理平衡，避免情绪波动和失控
手术后谵妄的健康宣教
x
目录
01. 手 术 后 谵 妄 概 述
02. 预 防 手 术 后 谵 妄 的 方 法
03. 手 术 后 谵 妄 的 应 对 措 施
手术后谵妄概述
谵妄的临床特点和相关危险因素研究
ｕｎｉｔ（ＩＣＵ）ｔｉｍｅ（Ｐ＝０．０３６，０Ｒ １．１０，９５％Ｃ／：１．１０—１．２１）．Ｔｈｅ ｌｏｇｉｓｔｉｃ
ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ—
ｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｄｅｌｉｒｉｕｍ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｃｅｒｅｂｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ａｃｃｉｄｅｎｔ ｈｉｓｔｏｒｙ ｆ Ｐ＝
１．２研究方法根据是否发生术后谵妄将研究对
象分为研究组（２８例）和对照组（５６例）。将观察指 标分为３大类，分别为术前因素（既往病史和一般
资料），术中因素（手术过程），术后因素（术后监护
室以及返回病房后）。术前因素包括年龄、性别、吸 烟、饮酒、糖尿病、左心室射血分数（ＬＶＥＦ）、高血 压、心房颤动、马方综合征、脑梗死、脑出血、慢性阻 塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）。术中因素包括手术时间、体 外循环持续时间、主动脉阻断时问、选择性脑灌注时 间、深低温停循环（ＤＨＣＡ）时间。术后因素包括重 症监护病房（ＩＣＵ）持续时间、机械通气时间、平均动 脉压、动脉血氧饱和度（ＳａＯ，）、体温、心率、血红蛋 白水平。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０统计学软件进 行分析。计量资料采用元±ｓ表示，组间比较采用 ｔ检验；计数资料采用率或者构成比表示，组间比较
【关键词】 主动脉夹层；术后谵妄；危险因素 【中图分类号】Ｒ ５４３．１【文献标识码】Ａ
Ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅｌｉｒｉＵｎｌ ａｆｔｅｒ ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ Ｌｉ Ｘｉａｏｑｉｎｇ，Ｍａ Ｗｅｎｊｉａｎ，Ｊｉａｎｇ Ｊｉｗｅｎ，Ｗａｎｇ Ｃｈａｏ，Ｗａｎｇ Ｌｉ，Ｂｉ Ｑｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ａｎｚｈｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｆ．Ｃａｐｉｔａｆ Ｍｅｄｉｃａｌ
谵妄状态最常见的原因
谵妄状态最常见的原因谵妄状态是指大脑功能紊乱而导致的思维混乱、意识模糊的临床表现。
它是一种常见的严重精神障碍，常见于老年人、患有脑部疾病或严重感染等患者。
谵妄状态的形成与多种因素有关，下面将从生理、药物、环境和心理等方面来介绍一些最常见的原因。
生理原因是导致谵妄状态的重要因素之一。
老年人由于身体机能下降，抵抗力减弱，面临着更多的慢性疾病威胁，身体状况复杂多变，因此更容易出现谵妄状态。
而且，老年人衰老过程中脑部神经元耗损，脑功能逐渐下降，加上血液供应不足，氧气和营养物质供应不充分，就更容易出现谵妄症状。
药物也是导致谵妄状态的常见原因之一。
某些药物，尤其是具有中枢神经系统抑制作用的药物，如镇静剂、安眠药、抗惊厥药等，都可能引起谵妄状态。
如果药物使用剂量过大或者患者对药物反应特别敏感，都有可能导致谵妄的发生。
此外，某些药物在患者体内积留过多也可能导致谵妄，如肌松剂、抗胆碱药物等。
环境因素也是导致谵妄状态的原因之一。
环境改变、噪音刺激、亮度变化、晦暗环境都可以引起谵妄状态的发生。
例如，在医院住院治疗的患者，由于环境不熟悉，人际交往减少，经常受到光线刺激和噪音干扰，容易引起谵妄发作。
而在家庭环境中，患者的家属可能因为不理解或者无法承受患者的行为表现，加之照顾不当，也会导致患者的谵妄状态。
心理因素也是导致谵妄状态的原因之一。
焦虑、抑郁、精神创伤等心理因素都可能引起谵妄状态的发生。
患有焦虑症或抑郁症的患者，心理状态不好，常常处于高度紧张或者低落的状态，容易出现谵妄症状。
此外，突发的精神创伤或者过度的精神压力，也可能导致谵妄状态的发生。
除了以上的因素，其他还有许多可能导致谵妄状态的原因，例如感染、内分泌紊乱、电解质紊乱等。
感染是导致谵妄状态的常见原因之一。
例如脑膜炎、肺炎等感染，由于感染病原体产生的毒素或者炎症引起瘤情所致，可以导致脑组织损伤和神经递质紊乱，最终导致谵妄状态的发生。
内分泌紊乱也可能引起谵妄状态，例如甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等，都可能导致谵妄的产生。
老年患者脊柱术后谵妄的相关因素分析及护理
２老 年 患者 术后 谵妄 相关 因素
２ ． １年龄 因素 ．
１ 资料 与方 法 １ ． １临床 资料
本 组患者 ２ １ 例 ，男 ｌ ４ 例 ，女７ 例 １年龄６ ８ ￣ ８ ５ 岁 （ 平 均７ ３ ． ５ 岁 ）。
高龄是术 后谵妄 的危 险因素 。老 年患者大多伴 有组织器官 的退行 性改变 同时伴有 多种 内科疾病 ，研究发现老 年患者 由于手术及 麻醉刺
的探 讨 ［ Ｊ ］ ． １ 临』 末医学工 程， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ５ ） ： ７ ４ ６ － ７ ４ ７ ． ［ ５ ］ 汪 旭， 刘馨 拮扁 血压 的社 区护理干 预［ Ｊ ］ ． 中外医学研 究， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ０ ） ：
６ ５ ． ６ ６．
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标 识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ７ ０ ５ － ０ ２
术 后谵妄 （ Ｐ Ｏ Ｄ）是老年 患者手术后 常见 的并 发症 ，是在 患者易
感 素质 的基 础上 ，与 住 院和手 术有 关 的多种 促发 因素 共 同作用 导致
９ ０ ｇ ／ Ｌ ） ，低 蛋 白血症 （ 血 浆 白蛋 白低于２ ８ ｇ ／ Ｌ ） ，所 有患者 均伴 有 不 同程度 的低氧 血症 。所有 患者 经对 症治疗 ，及 时 补充血容 量 、纠 正 贫血及 低蛋 白血症 、给氧 、镇静 等处理 后 ，症状 持续５ ￣ ７ ｄ 消失，
均痊 愈出 院。
激 ，导 致机体 的组 织技能不 能适应手术打击 后的组织器官应激 变化 ，
疾病诊 断 ：脊髓 型颈椎 病６ 例 ，下腰椎 管狭 窄症 １ １ 例 ，骨 质疏松 压缩 性骨折 ４ 例 ，患者 合并高 血压 １ ６ 例 ，糖 尿病 ５ 例 ，冠心病 ３ 例 ，脑 梗死 病史２ 例 ，慢性 支气管炎７ 例 ，两病 以上 共存 １ ６ 例 。所有患者术 前精神 状态好 ，未发现患者存在老年性痴 呆和精神 障碍疾病 ， １ ． ２手术及麻醉 资料 １ ７ 例 脊髓 型 颈椎 病手 术患 者 与腰椎 手 术患者 中１ ６ 例 患 者为 插全 麻 ，１ 例 为椎管 内麻醉 ，颈椎 手术方 案 ：前路手术４ 例 ，后前路 Ｉ 期联 合手术２ 例 ，腰椎 手术椎 弓根 内固定融合 手术 １ Ｏ 例 ，１ 例为多节 段腰椎 全椎板 减压术 。骨 质疏松压 缩性骨折患 者均为局麻 下行椎体后 凸成形 术。手术 时间３ ０ － ０ ３ ０ ０ ｍ ｉ ｎ 。术后８ 例患者 给与静脉镇痛泵 。 １ ． ３术后临床症状 及治疗结果 ２ １ 例 术 后谵 妄 患者 中术 后 当 晚发 生谵 妄 １ ２ 例 ，２ ～ ５ ｄ 发生 ９ 例， 所 有 患者首 次谵 妄 均发生 在夜 间 ， 白天 减轻 ，持续 １ ～ ５ ｄ ，１ ８ 例表 现 为 感知 障碍 、定 向定位 力差 、恐 怖性 幻觉 、错 觉 ，不 能入 睡 ，强烈 的恐惧感 和其 他情感 反应 。其 中１ 例合 并有受 害妄想 ，暴 利倾 向 ，殴
谵妄的原因分析及护理对策
谵妄的原因分析及护理对策谵妄状态，又称为意识障碍或精神错乱，是一种常见的临床症状，其特点是患者在意识、注意力、思维和行为上出现明显的异常。
谵妄状态对患者的身体和心理健康都会产生不良影响，因此及时发现和处理谵妄是非常重要的。
本文将针对谵妄的原因进行分析，并提出相应的护理对策。
一、药物原因药物原因是引起谵妄的一个常见因素。
许多药物，尤其是镇静安眠药、抗焦虑药和抗精神病药物，都有可能导致谵妄的发生。
这些药物在影响中枢神经系统的同时，也会对大脑的神经递质产生一定的干扰，从而导致谵妄的出现。
因此，在应用这些药物时，医务人员应该注意观察患者的反应，以及时发现并处理谵妄。
护理对策：对于使用这些药物的患者，护士应当密切观察患者的神志状态，并及时记录下来。
一旦发现出现谵妄症状，应尽快通知医生，以便停止或调整药物的用量。
同时，护士还要密切关注患者的生命体征，维持稳定的血压、心率和呼吸频率。
二、感染原因感染是导致谵妄的另一个重要因素。
各种感染，如呼吸道感染、尿路感染和脑膜炎等，都有可能引起患者的谵妄状态。
感染通过患者的免疫反应和炎症反应，干扰了大脑的正常功能，从而导致意识和认知能力的改变。
护理对策：对于怀疑感染的患者，护士应当密切观察其体温、呼吸和心率等生命体征的变化情况。
同时，要警惕患者是否出现急性起病、意识丧失、烦躁不安等谵妄的症状。
一旦发现这些状况，应当及时通知医生，并配合进行必要的检查和治疗。
三、代谢原因代谢原因是谵妄发生的另一个重要因素。
一些代谢紊乱，如电解质失衡、低血糖和肝肾功能障碍等，都有可能导致患者的谵妄状态。
这些代谢紊乱影响了机体内部环境的稳定，干扰了神经传导和细胞代谢的正常进行。
护理对策：针对具体的代谢紊乱情况，护士应当根据医生的指示，给予相应的治疗措施。
例如，在发生低血糖的患者身上，护士应当尽快为其补充适量的葡萄糖，以维持血糖水平的稳定。
对于电解质失衡的患者，应当及时给予补钾、补钠等相应的治疗。
术后谵妄患者拔管不良事件分析及整改措施
术后谵妄患者拔管不良事件分析及整改措施
术后谵妄患者拔管不良事件是一种不可预测的、可能导致患者生命安全受到威胁的医疗事故。
下面是分析及整改措施的建议：
分析：
1. 术后谵妄患者拔管不良事件通常与患者的认知和行为异常有关。
术后谵妄可能导致患者对环境和自身情况的错误理解，影响其判断和决策能力。
2. 医护人员对患者术后谵妄的认识不够充分，对术后谵妄患者的护理和管理缺乏专业化的知识和技能。
整改措施：
1. 提高医护人员的谵妄认知和护理管理水平，通过教育培训，使其了解术后谵妄患者的特点和护理原则。
加强对谵妄患者的观察和评估，及时发现异常情况，做好记录和报告工作。
2. 建立术后谵妄患者的风险评估体系，对高风险患者加强监护和管控。
确保患者在醒来后不会自行拔除导管。
3. 加强与患者及家属的沟通，及时告知患者和家属有关术后谵妄的情况和潜在风险，以便他们能够理解和配合医护人员的护理措施。
4. 设置警报系统，及时提醒医护人员患者可能发生的拔管行为，以便能够迅速采取措施防止意外发生。
5. 建立健全的相关制度和规范，包括拔管风险管理制度、护理协作机制等，明确各岗位责任，确保各个环节的护理工作质量。
需要注意的是，每个医疗机构可能有不同的实际情况和具体措施，上述建议仅供参考。
在实施整改措施时，应根据实际情况进行评估并与相关专业人员进行讨论。
术后谵妄的研究进展
术后谵妄的研究进展术后谵妄是指在手术后或重症监护中心治疗期间出现的意识水平下降、注意力集中困难、认知能力下降等症状的一种状态。
目前，术后谵妄已成为手术后并发症的重要问题，严重影响了患者的康复和生存质量。
为了更好地理解和预防术后谵妄的发生，医学界进行了大量的相关研究。
本文将简要介绍术后谵妄的研究进展。
1. 认知障碍和神经生物学改变术后谵妄的研究表明，患者的认知功能通常比正常人群更差。
研究发现，这与手术、术后疼痛、失眠、镇静剂和麻醉药使用等多种因素有关。
此外，一些神经生物学改变也与术后谵妄有关，例如神经元炎症、半球脑结构的功能性失衡，以及脑内分泌和免疫系统的异常反应。
研究结果表明，尽管这些因素对于某些患者可能并非主要的病理因素，但是单独或联合作用导致了术后谵妄的发生。
进一步的研究将有助于我们更好地了解术后谵妄的复杂机理，以便研发更有效的预防和治疗方法。
2. 风险评估和预防策略为了预防术后谵妄的发生，必须在手术前对患者进行全面的风险评估。
评估内容包括：患者的年龄、疾病类型及病史、手术部位和类型、术前使用的药物、患者的认知水平等因素。
基于此，医护人员可以制定针对性的预防措施，包括：预防感染和疼痛、促进患者睡眠、避免使用镇静剂和麻醉药剂量过大等。
其中，多种干预措施证实可降低术后谵妄的发生率，例如以下几点：（1）提高意识：包括向患者进行重复、清晰和简单的沟通、触摸、视觉和听觉刺激等活动。
（2）保持固定的日常活动：包括控制睡眠质量、限制患者在床上过长的时间、提供机会让患者站起来、步行、锻炼等。
（3）社交互动：医护人员可以通过谈话、人际互动等方式帮助患者保持精神健康状态。
（4）治疗性娱乐：活动如听音乐、看电影、玩游戏等可以改善患者的情绪状态，可以缓解患者的焦虑和痛苦，有助快速康复和预防谵妄。
3. 具体措施除了上述预防措施外，术后谵妄的临床处理也非常重要。
通常采用药物干预和非药物干预两种方式。
药物干预包括麻醉品过量或头肺炎等并发症的救治等切实可行的治疗方法。
细说ICU患者谵妄原因与控制
细说ICU患者谵妄原因与控制从医学上来看，谵妄是指一组综合症状，又被称之为急性脑综合症。
这种病症主要的表现是ICU患者在接受治疗的过程中出现一系列的特殊情况，主要有以下几种比较明显的症状：第一种症状就是意识障碍、第二种症状就是行为无章、第三种症状就是没有目的、第四种症状就是注意力无法集中等。
而且对于ICU患者患者来说，对患者自身的影响也是非常大的，而且ICU患者本身还会出现病急的状况，这种状况下ICU患者的病情波动是比较明显的。
而且对于ICU患者来说，很多患者都会因为自身的病情而出现很大的情绪波动，会让患者出现认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，这样不仅仅无法让患者更好地恢复，还会加重患者的病情。
2ICU患者谵妄原因其实很多ICU患者在医生的治疗下已经逐渐朝着健康发展了，但是在治疗以及修养的过程中总会出现一系列的并发症，ICU患者需要知道有些疾病并非发生在大脑，但却能影响大脑功能，从而很大程度上会引起患者自身的谵妄。
例如：ICU患者容易因为情绪波动等情况而出现肺炎、肾炎等症状。
而且很多医生都能了解到谵妄的发生主要由很多种不同的情况所引起的，其中第一种因素就是易感因素，第二种因素就是促发因素等。
这些因素对于ICU患者来说都是比较重要的，所以ICU患者需要找到一种合理的方式来转变自身的情况，这样才能让患者尽可能的脱离危险，从而找到谵妄出现的原因，医生需要针对这种情况选择一种更适合的解决方式，让患者就可以迅速的恢复健康。
而且很多医生在对患者进行治疗的过程中意识到谵妄的发生往往先具有一定的易感因素，并不是所有的ICU患者都会出现这种情况，而且有一些ICU患者因为心里压力比较大、精神高度紧张而出现的这种症状，特别是ICU患者。
ICU患者由于自身的病情比较重，所以需要在重症监护室中进行观察、治疗，在重症监护室中的患者并不能见到自己的亲人，也没有家人的陪同，以至于患者会产生很大程度的孤独感，由此患上了谵妄这种病症。
简述谵妄状态的常见原因
简述谵妄状态的常见原因谵妄状态是一种常见的精神症状，通常表现为意识混乱、思维混乱、幻觉和妄想等症状。
谵妄状态的常见原因包括药物使用、感染、脑部损伤、代谢紊乱、睡眠不足、情绪压力等。
接下来我将从这几个方面展开具体介绍。
首先，药物使用是导致谵妄状态的常见原因之一。
一些药物在使用后可能会导致神经系统功能紊乱，进而引发谵妄状态。
例如，抗胆碱药物、镇静剂、抗抑郁药等都可能导致谵妄状态。
尤其是老年人，由于药物代谢能力降低，更容易受到药物的影响，因此更容易出现药物引起的谵妄状态。
其次，感染也是导致谵妄状态的常见原因。
感染会引起机体的炎症反应，导致大量炎性介质的释放，这些炎性介质可以穿过血脑屏障，直接影响脑部神经系统的功能，引起谵妄状态。
常见的引起感染的疾病包括肺炎、尿路感染、脑膜炎等，尤其是老年人和免疫功能低下的患者更容易出现感染引起的谵妄状态。
第三，脑部损伤也是导致谵妄状态的常见原因之一。
外伤、中风、脑血管疾病等都可能导致脑部神经功能异常，进而引发谵妄状态。
特别是在老年人中，因为脑血管病变、脑动脉硬化等情况较为常见，因此脑部损伤在老年人中更容易引发谵妄状态。
此外，代谢紊乱也是导致谵妄状态的常见原因。
例如肝肾功能不全、高血糖、低血钙等都可能导致机体内环境紊乱，影响脑部神经系统功能，进而引发谵妄状态。
尤其是老年人，由于代谢功能下降，更容易出现代谢紊乱引起的谵妄状态。
睡眠不足也是导致谵妄状态的常见原因之一。
长期睡眠不足会影响大脑的正常功能，导致认知能力下降、情绪波动等症状，进而引发谵妄状态。
尤其是老年人，睡眠质量较差，更容易受到睡眠不足的影响，因此更容易出现谵妄状态。
最后，情绪压力也是导致谵妄状态的常见原因之一。
长期的情绪压力会影响脑部神经系统的功能，导致认知能力下降、睡眠质量下降等，进而引发谵妄状态。
尤其是老年人，由于身体状况较差、生活环境不稳定等因素，更容易受到情绪压力的影响，因此更容易出现情绪压力引起的谵妄状态。
老年人术后谵妄的临床分析
术后谵妄可以在手术后的数天内出现，也可以在术后的数周内逐渐发展。
病情表现为精神错乱、妄想、幻觉、认知障碍等。
老年人术后谵妄的发生率很高，据统计有5%~80%的老年患者在手术后出现谵妄症状。
术后谵妄的发生机制尚不完全清楚，可能与多种因素有关。
首先，手术刺激和麻醉药物会对老年人的神经系统产生不良影响，导致大脑的代谢和血流动力学改变。
术后疼痛、失眠和焦虑等不适也可能加剧患者的谵妄症状。
此外，老年人的基础疾病和药物治疗也可能影响脑功能，促使谵妄的发生。
临床上，医生通常通过详细的病史询问和体格检查来诊断老年人术后谵妄。
同时，还需要排除其他因素如感染、电解质紊乱、脑血管意外等导致的认知障碍。
对于确诊的术后谵妄，医生应及时采取措施来缓解症状、改善患者的认知功能和提高患者的生活质量。
目前，对于老年人术后谵妄，常见的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗。
其中，非药物治疗包括提供舒适的治疗环境，保持安静、光线柔和、不过度刺激患者的感官。
同时，保证充足的睡眠时间，有助于恢复患者的神经系统功能。
此外，培训和指导患者及家属可以帮助他们更好地理解和应对术后谵妄。
药物治疗主要包括镇静剂和抗精神病药物。
对于症状较轻的患者，低剂量的镇静剂如苯二氮卓类药物可以帮助减轻焦虑和失眠。
而对于症状较严重的患者，可能需要使用抗精神病药物如氯丙嗪，以控制谵妄的发作。
总结起来，老年人术后谵妄是一种常见的临床问题，严重影响患者的生活质量和康复进程。
因此，对于手术中的老年患者，医生应给予足够的关注和干预，及时诊断并采取合适的治疗措施，以提高患者的康复效果。
同时，加强对老年人术后谵妄的研究，探索其发病机制和治疗方法，对于降低谵妄的发生率和改善老年患者的预后具有重要意义。
ICU患者谵妄的原因分析与护理对策
ICU患者谵妄的原因分析与护理对策目的研究ICU谵妄的原因及护理干预效果分析。
方法回顾性分析我院收治的ICU患者654例，其中102例患者发生谵妄，整理102例患者的临床资料，分析其形成的原因，总结在护理过程中的有效防治措施。
结果在形成患者谵妄的机制当中，主要有患者的精神障碍、手术因素、感染、环境影响等情况。
结论在对ICU患者进行护理的时候，可以针对谵妄发生的主要因素进行相应的防范护理干预，包括环境、身体及心理护理干预，提高患者的情况，减小谵妄的发生几率，进而提高患者的生存几率和康复几率。
标签：ICU 谵妄原因分析护理对策【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0470-02ICU谵妄主要是指由于普通医学疾病人住Icu而发生的谵妄，是一种中枢神经系统的急性功能障碍，由于ICU患者经历的一系列打击所致。
谵妄是我国综合性医院中最为常见的一种精神障碍，其中Icu患者发病率一般为15%一40%。
最高报道达80%。
患者发生谵妄常提示大脑功能障碍，主要表现为意识、认知、感知、情感和行为的障碍。
随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的开展，降低1cu谵妄的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求，为预防和减少ICU患者谵妄的发生，故对其原因进行讨论并提出护理对策。
l临床资料2013年5月至2014年6月人住我院ICU的患者共654例，其中譫妄达102例，占总数的15.6%，其中男64例，女38例，其中老年患者53例，外伤后患者72例，择期术后患者30例。
2ICU谵妄的常见原因患者人院时病情危重，多数Icu患者经历不同程度的疼痛。
如果不能解除疼痛，本身就会导致患者的烦躁不安和意识模糊。
年龄70岁以上；既往有精神、神经系统疾病病史，痴呆史，中风史，癫痫史，抑郁史；人院时有视力或听力减退；有肝肾功能障碍等均为诱因。
lcu患者常用的精神活性药物可以增加Icu患者的谵妄率，如抗胆碱药物、止痛剂和镇静剂等。
谵妄发生的常见原因
谵妄发生的常见原因谵妄是一种表现为思维混乱、幻觉、妄想或意识障碍的症状，常见于急性脑疾病或高热状态下。
谵妄发生的原因有很多，下面将详细介绍一些常见的原因。
1. 感染：感染是引起谵妄的最常见原因之一。
因为感染会导致身体产生大量的炎性介质，如细菌毒素、炎性细胞因子等，这些物质可以直接或间接地影响脑功能，引起谵妄。
2. 药物反应：一些药物，特别是具有中枢神经系统作用的药物，如镇静催眠药、镇痛药、抗癫痫药、抗震药等，都可能引起谵妄。
此外，停药也可能导致谵妄，因为身体已经适应某种药物，在药物停止后可能会出现戒断症状。
3. 脱水：脱水会导致血容量减少，从而降低脑血流量，导致脑细胞供氧不足，引起谵妄。
而老年人、患有糖尿病或肾功能不全的人更容易出现脱水，因此他们更容易患上谵妄。
4. 电解质紊乱：电解质（如钠、钾、钙等）的平衡对维持神经系统正常功能至关重要。
当电解质出现紊乱时，尤其是低钠血症，会引起神经细胞的异常兴奋性，导致谵妄的出现。
5. 营养不良：营养不良会导致脑细胞缺乏能量和营养物质，从而影响脑功能。
特别是缺乏维生素B1（硫胺素）的人，容易发生Wernicke-Korsakoff综合征，表现为谵妄、眩晕、共济失调等症状。
6. 脑部损伤：脑部损伤，特别是外伤性脑损伤或手术后出血，会导致大量脑细胞受损或死亡，引起谵妄。
7. 代谢紊乱：一些代谢性疾病，如肝功能不全、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒等，会导致体内代谢产物堆积，从而影响脑功能，引发谵妄。
8. 心血管疾病：心肌梗死、心力衰竭、心律失常等心血管疾病，会导致脑血流量减少或脑供血不足，从而引起脑细胞功能异常，出现谵妄。
9. 精神疾病：某些精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍等，也可能出现谵妄的症状。
总之，谵妄是一种常见的神经精神症状，其发生原因复杂多样。
除了上述提到的常见原因外，还有其他一些原因，如长时间的睡眠不足、严重的应激状态、剧烈的疼痛等都可能引起谵妄。
因此，在遇到谵妄时，需要详细了解患者的病史、用药情况、并进行必要的体检和实验室检查，以确定正确的原因，并采取相应的治疗措施。
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【 关键词】 高血压脑出血； 术后谵妄； 影响因素 【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ ４ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 ｌ ０ ０ ３ —６ ３ ５ ０ （ ２ Ｏ ｌ ４ ） ０ １ —Ｏ ０ ７ ２ —０ ２
谵妄是高血压脑 出血患者术后最常见的并发症 或数天 ， 并有 波动性 ； （ ４ ） 对患者进行病史 、 体检或实 之一 ， 谵妄的发生不仅对患者 的手术效果和康复造成 验室检查发现是由躯体情况直接导致的生理性后果。 负面的影 响， 而且还会延迟患者的住院时间和住院费 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件包对本研 用， 影响患者家庭 的稳定和和谐［ １ － ２ ］ 。本 文中笔者 回 究收集到的资料进行分析 ， 计数资料 比较以绝对值或
海南 医学２ ０ １ ４ 年１ 月第 ２ ５ 卷第 １ 期
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ 柚． ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｉ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． １
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ２ ６
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Ｉ 床 经验 ・
高血压脑 出血患者术后谵 妄的相关 因素分 析
周 波 ， 黎柏 源 ， 白万胜 ， 孙平 安 ， 胡 彪 ， 薛红 丽 （ 中国人 民解放 军 第 ３ ２ ３医院神 经 外科 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ５ ４ ）
【 摘要】 目的 探究影响高血压脑出血患者术后谵妄的因素， 为采取针对性的预防干预措施提供参考依
现意识障碍 ， 对环境认识 的清晰度降低 ， 伴有集 中、 保 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析 。 人 ： ｏ ． ０ ５ ， ＝ ｏ ． １ ０ 。结果示 ： 高龄 持注意或转换注意能力 的降低 ， 存在记忆缺陷 、 定向 １ ． ６ ５ ４ ， Ｐ － ＝ ０ ． ｏ ｏ ｏ ） 、 Ｇ ＣＳ 评 分 ＿ ２ ． ２ ６ １ ， Ｐ － － － ０ ． ｏ ｏ ｏ ） 和 术
２ １ ． ７ ０ ％。
岁， 平均 （ ４ ８ ． ５ ３ ＋ ２ ０ ． ４ ７ ） 岁。根据患者术后有无发生谵 ２ ． ２ 患者谵妄发生单 因素分析 单 因素分析结 妄将患者分为对照组（ ５ １ 例） 和观察组（ １ ８ ４ 例） 。 果显示观察组与对照组患者在年龄 、 营养不 良、 机械 １ ． ２ 资 料 收 集 方 法 查 阅谵 妄 相 关 文 献 口 １ 】 ， 制 通 气 、 脑 出血 量 、 Ｇ Ｃ Ｓ评 分 、 手术 时间 、 术 后 疼 痛 程 定 自编 问卷 ， 并 应 用 于收集 高血 压脑 出血 患者 的临床 度 、 术后 低 氧血症 、 术 后 电解 质紊 乱方 面 比较 ， 差 异有 资料 。内容主要包括 ： 性别、 年龄、 营养不 良、 机械通 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 气、 脑 出血部位 、 脑出血量 、 Ｇ Ｃ Ｓ 评分、 手术 时间、 术 ２ － ３ 患者术后谵妄多因素Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析 以 后疼痛程度 、 术后低氧血症（ 动脉血氧饱和＜ ９ ０ ％） 、 术 术 后 有无 出 现谵 妄 （ 无谵妄＝ ０ ， 谵 妄－ － １ ） 为 因变 量 ， 以 后电解质紊乱等 。 表１ 的６ 个 因素ｆ 年龄 、 营养不 良、 机械通 气 、 脑出血 ｌ － ３ 谵妄诊断标准 根据美 国精神障碍诊断 量 、 Ｇ Ｃ Ｓ 评分 、 手术 时间、 术后疼痛程度 、 术后低氧血 和统计标准 中的诊断标准 ， 患者存在 以下情况 ： （ １ ） 出 症、术后 电解质紊乱） 为 自变量 ， 赋值后 进行 多因素
顾性分析我 院神经外科近年来住院治疗 的２ ３ ５ 例高 者构成 比表示 ， 组 间比较采用 检验 ， 计量 资料以均 血压脑出血患者的临床资料 ， 探究影响高血压脑 出血 数４ － 标准差（ ） 表示 ， 组间 比较采用 ｔ 检验 ， 将高血压
患者术后谵妄的因素 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取我院神经外科 ２ ０ １ １ 年６ 月
据 。方法 回顾 性分析 我院神 经外科 ２ ０ １ １ 年６ 月至 ２ ０ １ ３ 年６ 月住院治 疗的 ２ ３ ５ 例高 血压脑 出血患者 的临床资
料， 根据患者术后有无发 生谵 妄将患者分为对照组（ ５ ｌ 例） 和观察组（ １ ８ ４ 例） ， 采 用描述性分析和二分类 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回 归分 析找出其术 后谵妄发生 的影响 因素 。结 果 高血压脑 出血患者术后 谵妄 ５ １ 例， 其 发生率 为 ２ １ ． ７ ０ ％。单 因
脑 出血 患 者术 后 是 否发 生 谵 妄 作 为 自变 量 进 行 二分 类Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分 析 。ｉ ｘ 人 ＝ ０ ． ０ ５ ， 出 ＝ ０ ． １ ０ 。
２ 结 果
至２ ０ １ ３ 年６ 月住 院治疗 的２ ３ ５ 例高血压脑出血为研 ２ ． １ 高血压脑 出血患者谵妄情况 ２ ３ ５ 例高血 究对象 。排除既往有神经系统疾病或其他严重躯体 压 脑 出 血 患 者 中术 后 谵 妄 ５ ｌ 例， 谵 妄 发 生 率 为 疾病 患者 。其 中男性 １ ３ ７ 例， 女性 ９ ８ 例； 年龄 ｌ ８ ～ ７ ５
素分析结果 显示观察组 与对照组患者 在年龄 、 营养不 良、 机 械通气 、 脑 出血量 、 ＧＣ Ｓ 评分 、 手术时 间、 术后疼 痛程 度、 术后 低氧血症 、 术后 电解质紊乱方面 比较 ， 差异均有统计学 意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 多因素 Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 回归分析示高龄 、 术 后低氧血 症和术后 疼痛明显是 高血 压脑 出血 术后谵妄 发生的危 险因素 。结 论 生率较高 ， 其 发生受多方面因素的影响。 高血压脑 出血患者术后谵 妄发