电针配合重灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

电针配合重灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察
王伟华;谢兴国
【摘要】目的观察电针配合重灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法将60例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用电针配合重灸治疗,对照组采用单纯电针治疗,观察比较两组疗效.结果治疗组总有效率为96.7％,对照组为83.3％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后VAS评分均明显下降(P＜0.05),治疗组下降较对照组更明显(P＜0.05).结论电针配合重灸是一种治疗腰椎间盘突出症的有效方法.
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2012(031)005
【总页数】2页(P335-336)
【关键词】针灸疗法;电针;艾条灸;椎间盘移位
【作者】王伟华;谢兴国
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨150001;黑龙江中医药大学,哈尔滨150040
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
腰椎间盘突出症是临床常见病之一,中医学在保守治疗方面有着很多宝贵经验,其中尤以针刺和艾灸效果显著[1,2]。

笔者采用电针配合重灸治疗腰椎间盘突出症30例,
并与单纯电针治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料
1.1 一般资料
60例腰椎间盘突出症患者均为 2010年 3月至2011年7月黑龙江中医药大学附属第二医院针灸二病房和牡丹江市骨科医院针灸科门诊患者。

按随机数字表分为治疗组和对照组,每组 30例。

治疗组中男 17例,女 13例,平均年龄(49±12)岁;沿胆经放射痛 12例,沿膀胱经放射痛15例,两经均有放射痛3例。

对照组中男16例,女14例;平均年龄(47±14)岁;沿胆经放射痛13例,沿膀胱经放射痛13例,两经均有放射痛4例。

两组患者性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞
0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准[3]
①腰痛合并坐骨神经痛,放射至小腿或足,直腿抬高试验阳性;②L4-5,L5-S1棘突间旁侧有明显压痛点,同时有向小腿或足的放射痛;③伸拇指肌力减退,小腿前外侧或后外侧皮肤感觉减退,膝反射和跟腱反射消失;④X线摄片、CT排除腰椎其他骨性病变;⑤CT、MRI影像学明确显示腰椎间盘突出。

1.3 纳入标准
①符合以上腰椎间盘突出症的诊断标准;②腰椎间盘突出以旁侧型突出;③年龄在20～75岁之间,性别不限;④自愿接受针灸治疗的患者。

1.4 排除标准
①腰椎结核,椎管内肿瘤,椎管狭窄,腰椎滑脱;②心脏病,妊娠,活动期肝炎;③有手术指征的患者。

2 治疗方法
2.1 治疗组
取 L4-5、L5-S1椎棘突间旁 2寸阿是穴。

疼痛沿着下肢后侧放射痛的膀胱经症取
秩边、委中;疼痛沿着下肢侧面放射痛的胆经症取环跳、阳陵泉。

常规消毒后,阿是穴、秩边、环跳采用0.35 mm×75 mm毫针,委中、阳陵泉采用0.35 mm×40 mm毫针。

针刺得气后,使用KWD-808Ⅱ电针仪在接毫针针柄后给予电针刺激,将
阿是穴接1组;一经病者,膀胱经秩边、委中穴或胆经环跳、阳陵泉穴接1组;两经病者,膀胱经秩边、委中穴和胆经环跳、阳陵泉各接1组。

选用疏密波,输出以患者耐受为度。

针刺得气后,使用灸药条在每个穴位上方2 cm处重灸10 min,期间以患者穴区皮肤充血,出现红晕而不起泡,患者达到最大疼痛耐受为度。

共计留针40 min。

每日治疗1次,20 d为1个疗程。

2.2 对照组
采用单纯电针治疗,取穴、操作、疗程同治疗组。

3 治疗效果
3.1 观察指标
按国际流行视觉类比评分 VAS(visual analogue scale)评分标准。

1分为不痛;2分为偶发轻微疼痛;4分为疼痛频作,但轻微;6分为疼痛较重,频作;8分为持续性疼痛难以忍受;10分为剧痛不能触之。

3.2 疗效标准
根据《中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则》[4]和《常见疾病的诊
断与疗效评定(标准)》制定[5]。

治愈自觉症状、体征消失,Lasegue征(－),恢复正常工作。

显效自觉症状、体征基本消失,直腿抬高试验近70°,基本恢复工作。

有效自觉症状、体征部分消失,活动轻微受限,直腿抬高较治疗前改善,可担任较轻
工作。

无效自觉症状、体征无改善,不能胜任工作。

3.3 统计学方法
采用SPSS17.0进行统计分析,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验。

3.4 治疗结果
3.4.1 两组患者治疗前后VAS评分比较
由表1可见,两组患者治疗前VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组治
疗后VAS评分均明显下降(P＜0.05)。

治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异
具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较 (s,分)注:与同组治疗前比较1)P＜0.05;与对照组比较2)P＜0.05组别 n 治疗前治疗后治疗组30 7.86±1.65 1.25±2.011)2)对照组30 7.34±1.43 2.58±1.691)
3.4.2 两组患者临床疗效比较
由表2可见,治疗组总有效率为96.7%,对照组为83.3%,两组比较差异具有统计学
意义(P＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)注:与对照组比较1)P＜0.05组别 n 治愈显效有效无效总有效率/%治疗组 30 12 11 6 1 96.71)对照组 30 6 10 9 5 83.3
4 讨论
腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见原因。

中医学根据腰椎间盘突出症病因,具体分为
外邪侵袭、气滞血瘀、肾气亏虚等类型,本病病机为本虚标实,临床应根据虚则补肾
强腰,兼以调畅气血;实则驱邪通络施以散瘀通经、祛寒除湿、清热利湿等法。

针灸
疗法已成为治疗腰腿痛的主要非手术方法。

针刺是通过刺激人体腧穴起到疏通经络、调节脏腑、行气活血作用从而达到扶正祛邪、治疗疾病的目的[6,7]。

艾灸具有温
经散寒、通络止痛、消瘀散结、托毒泄热、温中散寒、预防保健作用。

现代临床观察显示针刺可以使局部肌肉松弛,调整脊柱生物力学,改善神经周围血液
循环,促进炎症吸收,淋巴细胞系统活性增强,加速白细胞吞噬功能,促进局部炎症组织清除达到消炎作用。

艾灸可以提高特异性和非特异性免疫功能,可以增加机体对
ppd蛋白衍生物有特异反应的淋巴细胞[8],纠正炎症时产生的自由基代谢紊乱,调整一氧化氮、去甲肾上腺素、5-羟色胺等神经递质的失衡,促进机体防御抗病能力,同时具有解热抗炎作用,有明显的抗组织坏死作用,促进炎性渗出物的吸收[9]。

参考文献
[1]WU Yao-chi, ZHANG Jun-feng. Research Progress of Treatment of Prolapsed Lumbar Intervertebral Disc by Acupuncture and Moxibustion[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2004,2(5):53-58.
[2]HUANG Qin-feng, WU Yao-chi. Exploration of the Clinical Rule of Acupuncture-moxibustion Treatment for Lumbar Intervertebral Disk Herniation[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(3):177-180.
[3]胥少汀,葛宝丰,徐印坎.实用骨科学[M].第 3版,北京:人民军医出版社,2005:18.
[4]中药新药治疗腰椎间盘突出症的临床研究指导原则(草案)[J].中国中医骨伤科杂志,1995,3(5):52-53.
[5]吴少祯,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)[M].北京:中国中医药出版
社,1999:700.
[6]陆静.运用电子灸诱导纯蛋白衍生物反应性淋巴细胞[J].国外医学·中医中药分册,1995,17(3):61.
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册,1992,14(3):60.
[8]CHEN You-guo. Observation of the Therapeutic Effect of Treating Lumbar Intervertebral Disc Protrusion by Acupuncture Therapy[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(4):232-234.
[9]ZENG Yan-fen. Clinical Observation on Treatment of 67 Cases with Lumbar Intervertebral Disc Herniation with Abdomen Acupuncture[J].J
Acupunct Tuina Sci, 2008,6(1):42-45.。