消化系统常见疾病的中药临床应用PPT课件

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（三）脾胃气阴两虚证
• 表现：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，口渴思饮，消瘦乏力，大便干结，舌红少津或光剥无苔， 脉细数。
• 要点：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥无苔。
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气阴两虚舌
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治疗
• 治法：益气养阴，和中止痛。 • 辨证选药：养胃舒胶囊（颗粒）、养阴清胃颗粒、摩罗丹。
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萎缩性胃炎的生理病理
脾胃气阴两虚 萎缩性胃炎 气血瘀滞
胃病及阴虚生热 脾虚生湿 气滞 食滞
治疗：养阴、健脾、理气、活血、清热、化湿、助消化
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摩罗丹
• 功能：和胃降逆，健脾消胀，通络定痛 • 主治：用于慢性萎缩性胃炎及胃疼，胀满，痞闷，纳呆，嗳气，烧心等症。
• 治疗慢性萎缩性胃炎 • 治疗慢性浅表性胃炎 • 其它:消化性溃疡、功能性消化不良
一、慢性胃炎的中医治疗
• 慢性胃炎以胃痛、胃胀为主要表现，中医常以“胃痛”、“胃痞”进行辨证治疗。 • 常见证型：肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚寒证
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（一）肝气犯胃证
• 表现：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁 怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。
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2、养阴清胃颗粒
• 处方：石斛、知母、黄连、苦参、茯苓、白术、黄芪、白及、马齿苋、枳壳、威灵仙、地榆、射干、连翘。 • 功能与主治：养阴清胃，健脾和中。用于慢性胃炎属郁热蕴胃，伤及气阴证，症见：胃脘痞满或疼痛，胃
中灼热、恶心呕吐，泛酸呕苦，口臭不爽，便干等。 • 用法用量：饭前30分钟开水冲服。一次15g，一日2次；10周为一疗程。 • 禁忌：孕妇慎用。
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肠道疾病的中药临床 应用
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溃疡性结肠炎
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溃疡性结肠炎
• 溃疡性结肠炎是一种病因和发病机理未 明的肠道炎症性疾病，是炎症性肠病的 一种。
• 有持续或反复发作的腹泻、粘液脓血便， 伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症 状。可有关节、皮肤、口及肝胆等肠外 表现。
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血瘀之舌象
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胃康灵胶囊
• 组成：白及、三七、白芍、延胡索、甘草、茯苓、海螵蛸、颠茄浸膏。 • 功效：散瘀止痛。 • 主治：瘀血阻络所致的胃脘疼痛连及两胁、嗳气、泛酸，慢性胃炎见上述证候者。
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用法
• 规格：每粒重0.4g。 • 用法：口服，一次4粒，一日3次。饭后服用。 注意： • 不良反应：较常见的有口干、便秘、出汗减少、口鼻咽喉及皮肤干燥、视力模糊、排尿困难。 • 孕妇、哺乳期妇女禁用。 • 前列腺肥大、青光眼患者禁用。
• 饮食宜清淡，忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 • 忌情绪激动及生闷气。 • 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 • 由于内含当归、三七等活血药、泽泻等利尿药，孕妇应慎用 • 儿童、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
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养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、摩罗丹 区• 养别胃使舒胶用囊→偏于气虚，阳气受损， 干姜、菟丝子、陈皮温中
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慢性胃炎发病的中医认识
• 病因：主要为外邪犯胃、饮食伤胃、情志失和、失治误治、脾胃虚弱等五个方面。 • 病位：其病位在胃，而与肝脾关系密切。 • 病机：胃气阻滞，气滞而作痛；胃络瘀阻，不通则痛；脾胃阳虚，脉络失于温养，或胃阴不足，脉络失于
润养，不荣则痛。 • 不通则痛，不荣则痛
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溃疡性结肠炎的病机
肝
脾虚
肾
生 湿
肠
湿热之毒壅滞
气滞血瘀
溃结
肉腐成疡
化
湿热
热
病位：肠 相关：脾（胃）、肾、肝 病性：虚实夹杂，寒热并见
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一、中医辨证治疗
• 急性活动期，以粘液脓血便为主，伴腹痛、里急后重，按“痢疾”进行辨证治疗。 • 缓解期，以腹泻为主要表现，按“泄泻”进行辨证治疗。 • 证型：湿热痢、脾胃虚弱、虚寒痢、寒热错杂、脾肾阳虚。
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1、养胃舒胶囊（颗粒）
• 处方：党参、白术（炒）、黄精（蒸）、山药、干姜、菟丝子、陈皮、玄参、乌梅、山楂（炒）、北沙参。 • 功能与主治：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛 • 用法用量：胶囊剂：口服，一次3粒，一日2次。颗粒剂：开水冲服，一次1-2袋，一日2次。 • 禁忌：孕妇慎用。
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用法
• 规格：水蜜丸，每100丸重20g；大蜜丸，每丸重6g。 • 用法：口服，一次6g，一日2次。 • 禁忌证：孕妇慎用。忌气怒。
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3. 沉香舒气丸
• 组成：柴胡、枳壳、香附、郁金、沉香、草果仁、豆蔻、甘草、厚朴、木香、青皮、砂仁、山楂、乌药、 五灵脂、延胡索、片姜黄、槟榔。
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二、脐熨疗法
• 药物：吴茱萸50克，食盐适量。 • 用法：将吴茱萸50克与适量食盐同入锅内炒热，装入布袋内，温热时熨于肚脐１小时。 • 作用：暖中散寒。适用于寒型胃痛。 • 注意：药袋不应太热，以免烫伤皮肤。
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小结
• 慢性胃炎的常见证型：肝气犯胃证、瘀血停胃证、脾胃气阴虚证、脾胃虚寒证 • 肝气犯胃证发病与情绪有关，患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时发作。选药：气滞胃痛颗粒、舒
肝和胃丸、沉香舒气丸 • 瘀血停胃证出血的证据：吐血、黑便。选药：胃康灵胶囊 • 脾胃气阴两虚证：胃脘隐隐灼痛，口燥咽干，舌红少津或光剥无苔。选药：养胃舒胶囊、养阴清胃颗粒、
摩罗丹应区别使用 • 脾胃虚寒证：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白。选药：温胃舒胶囊（颗
粒）、仲景胃灵丸
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消化常见疾病的中医治疗
• 治疗慢性胃炎 • 治疗溃疡性结肠炎 • 治疗功能性便秘
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慢性胃炎
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慢性胃炎
• 定义：各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃的胃粘膜慢性炎症。 • 症状：上腹部疼痛、胃胀、食欲不振、嗳气、烧心等症状。 • 治疗：病因治疗、胃粘膜保护治疗及对症治疗。
消化系统
• 消化系统是由从口腔至直肠的消化管及开口于 消化管的消化腺组成。
• 消化管：包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大 肠等部分。
• 消化腺：大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消 化腺则位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠 腺等。
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中医脾胃系统
主运化 主升清 主统血 主肌肉
肝胆
脾
胃
小肠
大肠
• 养阴清胃颗粒→偏于阴虚，有内热，知母、黄连、苦参清热 • 摩罗丹→气虚血瘀，有瘀血证，三七、延胡索、玄参、当归活血化瘀
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（四）脾胃虚寒证
• 表现：胃痛隐隐，绵绵不休，冷痛不适，喜温膏按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或食冷或受凉后疼痛发作 或加重，泛吐清水，食少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱
• 功效：舒气化郁，和胃止痛。 • 主治：肝郁气滞，肝胃不和引起的胃脘胀痛，两胁胀满疼痛或刺痛，烦躁易怒，呕吐吞酸，呃逆嗳气，倒
饱嘈杂，不思饮食
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用法
• 规格：大蜜丸，每丸重3g。 • 用法：口服，一次2丸，一日2-3次。 注意： • 忌食生冷油腻不易消化性食物。 • 忌情绪激动或生闷气。 • 不适用于脾胃阴虚，主要表现为口干、舌红少津、大便干。 • 孕妇慎用。
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（一）湿热痢
• 表现：下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻；腹痛、里急后重明显，肛门灼热，小便短赤。可伴有发热， 头身疼痛，口渴。舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。
• 辨证要点：肛门灼热、小便短赤。 • 治法：清热解毒，调气行血。 • 方药：香连片、葛根芩连片。
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1、香连片
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3、摩罗丹
• 处方：百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、白芍、三七、延胡索、鸡内金、玄参、当归等18味。
滋养胃阴 ——百合、石斛、麦冬、玄参； 活血止血化瘀 ——蒲黄、三七、地榆、川芎、当归； 健脾利湿消食 ——白术、茯苓、泽泻、鸡内金； 清热化湿 ——茵陈、九节菖蒲； 行气止痛 ——白芍、延胡索、乌药。
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肝气犯胃证的辨别
• 发病与情绪有关，患者常在精神紧张、压力过大或情绪变化时发作 • 胃胀痛并见，两胁不适，或气窜痛 • 伴有焦虑抑郁状态 • 舌淡红，苔薄白
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治疗
治法：疏肝理气，和胃止痛。 选药：气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香舒气丸
1、气滞胃痛颗粒 • 组成：柴胡、枳壳、白芍、甘草、香附、延胡索。 • 功效：疏肝和胃，理气止痛。 • 主治：肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
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肝气犯胃之胃痛选药
气滞
轻
气滞、气积
中
气滞、瘀
重
气滞胃痛冲剂 舒肝和胃丸
沉香舒气丸
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（二）瘀血停胃证
• 表现：胃脘疼痛，痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血、黑便，舌质紫 暗或有瘀斑，脉涩
疼痛的性质：痛如针刺刀割，痛有定处，按之痛甚。 出血的证据：吐血、黑便。 舌质紫暗或有瘀斑。
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• 处方：黄连（吴茱萸制）、木香。 • 功能与主治：清热燥湿，行气止痛。用于湿热痢疾，里急后重，泄泻腹痛，菌痢，肠炎。 • 用法与用量：口服，一次5片（大片），一日3次；小儿一次2～3片（小片），一日3次。 • 注意事项： 1.孕妇慎用。 2.忌食辛辣，油腻食物。
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2、葛根芩连片
• 处方：葛根、黄芩、黄连、炙甘草。 • 功能与主治：解肌清热，止泻止痢。用于湿热蕴结所致的泄泻、痢疾，症见身热烦渴，下利臭秽、腹痛不
适。 • 用法与用量：口服，一次3～4片，一日3次。 • 注意事项：泄泻腹部凉痛者忌服。
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（二）脾气虚弱证
• 临床表现：腹胀食少，大便溏薄或夹有少量黏液。肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄或脱肛。舌 质淡，苔白或腻，脉缓弱。
• 辨证要点：腹胀便溏，肢体倦怠，面色萎黄或脱肛。 • 治法：补中益气，健脾除湿。 • 选药：参苓白术丸、补脾益肠丸。
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剂型、规格及用法
大蜜丸
•9克/丸，10丸/盒 •每次服1-2丸 •一天三次
小蜜丸
•90克(约550粒)/瓶 •每次服55-110粒 •9g/袋；6袋/盒 •每次1袋 •一天三次
新 上 市
浓缩丸
•72粒/瓶 •120粒/瓶 •每次服8-16粒 •一天三次
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服用摩罗丹的注意事项
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用法
• 规格：颗粒剂，每袋装2.5g。 • 用法：口服。2.5g-5g/次，3次/日，用开水冲化服。 • 禁忌证：孕妇慎用；忌气怒；忌食辛辣食物。
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2. 舒肝和胃丸
• 组成：柴胡、白芍、甘草、香附、木香、郁金、白术、槟榔、陈皮、佛手、广藿香、莱菔子、乌药。 • 功效：平肝舒郁，和胃止痛。 • 主治：肝气犯胃之胃痛：两胁胀满，胃脘疼痛，食欲不振，打嗝，呕吐，大便失调。
• 功能与主治：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉，生冷受寒痛甚。 • 用法用量：胶囊剂：口服，一次3粒，一日2次。颗粒剂：开水冲服，一次1-2袋，一日2次。 • 注意事项：孕妇忌用。胃大出血时忌用。
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2、仲景胃灵丸
• 处方：肉桂、延胡索、牡蛎、小茴香、砂仁、高良姜、白芍、炙甘草。 • 功能与主治：温中散寒，健胃止痛。用于脾胃虚弱，食欲不振，寒凝胃痛，脘腹胀满，呕吐酸水或清水。 • 用法用量：口服，一次1.2g，一日3次；儿童酌减。 • 禁忌：孕妇忌服。
主受纳 主腐熟 主通降
主消化，为后天之本
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消化（脾胃）系统常见的疾病
食管疾病 胃疾病 肠疾西病医 肝疾病 胰疾病 胆疾病
胃痛 痞满 泄泻 便秘 痢疾 腹痛
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中医病
西医消化系统与中医脾胃系统的关系
具有相关的脏腑系统 具有相关的疾病基础
治疗相关
消化系统疾病可以在中医脾胃理论指导下进行治疗
• 要点：胃痛隐隐，喜温喜按，食少，神疲乏力，手足不温，舌淡胖，苔白。
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淡胖舌
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治疗
• 治法：温中健脾，和胃止痛。 • 辨证选药：温胃舒胶囊（颗粒）、仲景胃灵丸。
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1、温胃舒胶囊（颗粒）
• 处方：党参、附子（制）、黄芪（炙）、肉桂、山药、肉苁蓉（制）、白术（炒）、山楂（炒）、乌梅、 砂仁、陈皮、补骨脂。