160例急性脑卒中神经功能缺损与CT的关系

缺 损 均 能反 映 患者 预 后 。 ｕｌ ｉｏ ｉ ｌ８ 严 重脑 卒 中研 究 发 Ｐ ｌ ｃｎ Ｉ等对 １例 ｉ ￣ 现 ，脑 中线 移 位程 度 与死 亡 有 密切 相 关 性 。 Ｗａ ｄａ ９ ３例 ｒ ｌｗＩ 】 ９ 对
脑 卒 中病 人进 行 研 究后 ， 出 Ｃ 提 Ｔ扫描 所 见梗 死 灶 与不 良预后 有 明 显关系。 梗死 Ｃ 脑 Ｔ扫描 的 主要 表 现 是低 密 度灶 及 占位征 象 等 ， 其 实质 是 脑 组 织 缺 血性 坏 死 或 软 化 和 细 胞 内 或 （ ）细 胞 外 水肿 ， 及 并导 致局 灶或 广 泛性 脑 室系统 推压 和 脑 中线移 位 ， 至可 形成 天幕 甚
Ｉ ２ ｎ ３ ｇ ３ ｊ ４ ８ｉ ｊ ０ ６ ９ ５ ５ ｊ ８ １１ ４ ３ ６＝ ５ １ ’：４ ± ｛ ∞ ８ ２ ９ ８９ １ ７ ＝ ３ ９ ３ ０ ８ ９ ８ ８ ８ 一 ２ ８ ＝ ７
成 不 同 的 影响 ，某 些 颅 内组 织 偏移 程 度 越 重 ，对 脑组 织 的破 坏 就
２ 结果 ．
仪 做常 规 Ｃ 扫描 。 Ｔ
程 度 与 死 亡 率 高 低１ 神 经功 能 评分 结 果 所 有患 者 分 别于 人 院时 、发病 ｌ ． 、 ２ 、３ 、６月共 ５次神 经 功能 缺 损评 分结 果 见表 ｌ 。 表 １ 卒 中患者 神 经功 能缺损 程 度评 分 （ － ） 脑 Ｘ４ ｓ
开 始就 诊 时 间等 无显 著 差异 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ．５。
无中线移 侠
出血进 入脑室 出血 无进 入脑 室
３ ６
１ Ｓ ３ ｊ ８
１ ４ ９４
５ ３站 ２ ８ ２ ５
１２ Ｃ ． Ｔ资料
患者 均为 急性 发病 ４ ｈ ８ 内作 Ｃ Ｔ检 查 ， Ｔ扫描 Ｃ 常 显 著 意义 （ ＜ ０ ０ ） Ｐ ． １ ，而且 这 种 差 异 与 ＣＴ 扫描 的颅 内病 变
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ７ — １ ４ （０ ７ ９ ０ １ － ２ ６ １ ８ ９ ２ ０ ）０ — ０ ０ ９
表 ３ 出血 ｃ 检 查结 果与死 亡情 况 脑 丁
死 亡
％
为探讨 急性脑 卒 中临床 表 现与 Ｃ Ｔ之 间的 关系 ，我院 ２０ 年 ９ ０１
月 ～２ ０ 年 ８ ０ ３ 月收 治首 次病 患者 １０ ６ 例进 行分 析 如下 。
提示 脑 梗 死 面积 大小 是 影响 病情 及 预后 的重 要 因素 。 重 型患 者 的 Ｃ Ｔ影像 显 示 脑 室受 压 、 中线 移位 均 较 中型患 者 明显 ， 其差 异 非常 显 著 （ ＜ ０． １ ，死 亡 率 明显 增 高 （ ＜ ０． ５ ，显 示 脑 室 Ｐ ０ ） Ｐ ０ ） 受 压 及 中线 移 位是 判 断 重型 患 者 的重 要 Ｃ Ｔ征象 ， 全部 ９ 中 线移 例 位 患者 中有 ５例 （５ ６ ％）于 １ 内 死亡 。本 组脑 出 血患 者 Ｃ ５ ．０ 周 Ｔ 扫 描 显示 中线 移 位 １ ０例 ，死 亡 ８ ０例 （０ ，较 无 中线 移 位 ／ｌ ８ ％） 者死 亡率 ７ ３ ／ ６例 （ ９．４ １ ４ ％） 明显 升 高 ，两者 有 非 常 显著 差 异
显示大 面积 梗死 ，中线移 位 ，脑 室受压 及 各型 患者 死亡 发生情 况见
表２ 。脑 出血 ＣＴ 扫描 见 表 ３ 。 表２ 脑梗 死ｃ 结果 与死亡 率发 生情 况 Ｔ
部 位 多 为跨 脑 叶大 面 积 梗 死 ｌ ／ｌ １ ８例 （ １ １ ％） ６ ． １ ；中型 患 者 大 面 积梗 死 发生率 较 低 仅 为 ２ ４ ／ ６例 （ ． ５ ，且 均 为 死 亡病 例 。 ４ ３ ％）
【 ３ ６ ２ ６： ６１ ｛ ｛ １ ｛ ５ ２ ６ ４ ８ ３ ９ ｉ ２ ５ ６ ９ ３ ３ ３ ３ ２ ３ ６ ３
—
５
２ ３ ’ ｛ ２３ ４ ８ １ ３ ± ３ ２ ４ ２ １ ７ ８ ７
一
｛ ０ 】
越 大 ，则 其预 后 亦 越差 。本 组脑 梗 死 重 型患 者 Ｃ Ｔ扫 描 显示 梗 死 ２２ Ｃ ． Ｔ结果 与死 亡情 况 脑 梗死 轻 、中、重 型患 者 Ｃ Ｔ扫描
１ ９ ０：３ ２ ３ ４ ２９ １ ５二 “
２ ２—
５ ７ １ ５ ５ ｂ１ ０１ １ ｛ ＝ ２ ５ ０＝ １ ’ ｊ ３ ５ １ ３ ３ ８ ０ ｉ ｔ
ｔ
６ ９＝０ ９ ２ １ ８±０ ３ ９
下 疝 １。 不 同部 位 脑 组织 的移 位 、 受压 ，对 病情 变 化 及 预 后 可造 ２ １
结果 Ｃ Ｔ表 现 为大 面积 脑梗 死 、 中线移 位 ，脑 出血 破人 脑室 ，脑 梗 死 后 出血者 死 亡率 高 ，临 床表 现严 重 预 后 差。结 论 Ｃ Ｔ表 现可 预 测
病情 ， 指导治 疗 。 【 键 词 】 脑 卒 中 、 ＣＴ 、神 经 功 能 缺 损 关
中 图分 类号 ：Ｒ ２ １ ３ ２ ８
病变类 别
例
数
脑室受压
１ ９
９
４ ６ ７３
无脑室 受压
中线移位
２ ７
ｌ ０
６
８
２ ２ ２２
８ ００ ０
四届 脑血 管病学 术会 议制 定标 准Ｉ 评价病 变程 度及 疾病 恢复 状态 ， “ ， 按 评分结 果患 者分 为轻 、中 、重型 组 。经 统计 学处 理 ，各 组 年龄 、
１资料 和方法 ． １１ 临床 资料 ． 我院 ２０ 年 ９ ～０３ ８ ０ １ 月 ２ ０ 年 月收治 经 Ｃ Ｔ扫描 ， 诊 断急性 脑卒 中首 次发病 患者 １０ 。 中脑梗 死 ｌ４ ， ８ 例 ， ６例 其 １例 男 ｌ
女 ３ 例 ；脑 出血 ４ 例 ，男 ３ 例 ，女 ｌ ３ ６ ３ ３例 。按照 ｌ ９ ９ ５年 全 国第
维普资讯
中 国 医药 指 南 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 ５卷
第 ９期
１０ 例急性脑卒 中神经功 能缺损 与 ＣＴ的关系 ６
崔 国林
【 摘要 】 目的 探讨 急性 脑卒 中临 床表 现与 Ｃ Ｔ的 关系 。方 法 １ ０ 急性脑 卒 中患 者临 床神 经功 能缺 损程 度评 价 、病 变程 度与 Ｃ ６例 Ｔ的关 系 。