基本诊疗路径质量控制与管理ppt课件

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陶红兵， 【临床路径运用现状与关键环节】，2010年
1.信息化 2.组织体 系 3.相关文 件和制度
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计划准 备阶段
1.病种选 择
2.培训计 划
3.评估方 案
实时监控 变异分析 质量控制
2
路径制 定阶段
3
实施阶段
临床路径管理各阶段关键内容
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1.监控指 标评估 2.经济学 分析评估 3.反馈与 改进
----- 2013年江西省推进基本诊疗路径管理工作方案
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工作内容
认真总结试点经验。 科学开展路径培训。 严格规范路径管理。 建立上下协作机制。 开展定额付费试点改革。 建立监测考核制度。
2013年江西省推进基本诊疗路径管理工作方案
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临床路径管理关键环节
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2.评估内容
3.反馈与改进
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陶红兵， 【临床路径运用现状与关键环节】，2010年
临床路径的可行性分析
国家 医院
宏观卫生政策
1.领导发展思路 2.动态质量监管 3.激励机制 4.信息系统 5.成本控制
科室
1.科室软硬件环境
2.科室主任领导力
3.科室成员技术水平
4.科室部门配合程度
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临床路径的实施
住院流程＋表单
出院小结（死亡资料）
门门门 诊诊诊 病检治 历查疗
重点医嘱
主要护理工作
病 入首三病 住 术知手 案 院次级程 院 前情术 首 记病查记 检 小同记 页 录程房录 查 结意录
临床路径表单
复
诊
麻
病
醉 院出历ຫໍສະໝຸດ 记录门诊患者一般资料 病史、体检
入路径标准
4.病种选择
–筛选
实施的科室和实施病种
–确定
5.有临床路径文本
自行设计
修改卫生部的版本
6.实施临床路径教育、培训与考核
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信息系统支持：临床路径管理软件
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建立相关文件和制度
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临床路径文本的制订
可包括以下内容
➢ 评估，包括医疗、护
理、麻醉评估和会诊；➢ 活动；
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工作目标
针对基层常见病、慢性病防治需要，从卫生厅印发 的57个病种基本诊疗路径范围内选择适宜病种，落实基 本药物制度，促进基层合理用药，引导开展适宜技术， 不断提高基层卫生服务能力和技术水平。探索通过医疗 服务联合体等形式，建立基层医疗卫生机构与公立医院 对口帮扶，分级诊疗，长期稳定的分工协作机制。
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临床路径管理的流程
1
计划准 备阶段
2
临床路径 制定阶段
3
临床路径 实施阶段
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评价改 进阶段
陶红兵， 【临床路径运用现状与关键环节】，2010年
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主要关键环节的控制
1.可行性分析 2.组织管理 3.病种选择 4.文本制定 5.培训计划 6.评估方案
变异分 析与控
制
1.评估主体
➢ 医院可探索和开发除卫生部发布的CP病种路径 ➢ 文本中各项目内容要符合“合理检查、合理用药”原则
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我院修订的“轮状病毒肠炎”路径讨论2稿
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我院制定的“手足口病”临床路径讨论稿
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开发临床路径是技术与管理要素相结合的过程
循证医学
诊疗指南
诊疗 线路图
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临床路径设计组人员
CP设计小组基本成员应包括医学专家、医生、护士、辅 助科室人员、药学人员和医院管理人员等。
多专业人员的参与才能保证CP的科学性和可操作性。
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路径设计的论证
一个较完善和科学的CP： CP的设计时充分论证 内容符合临床专业诊疗标准、我国法律法规、 有关医院管理规定和要求 路径完成后，设计小组内反复讨论 CP出台前，经专门的组织进行审核认可
➢ 检查和化验；
➢ 饮食； ➢ 病情监测；
➢ 医疗措施；
➢ 宣教；
➢ 治疗和护理；
➢ 出院计划；
➢ 治疗护理结果等内容。
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文本的制订途径
修改卫生部临床路径版本
➢ 修改卫生部CP,其文本框架为部版本 ➢ 平均住院日的长短，“医嘱” 、“主要诊疗工作”和
“护理工作”应根据本院情况修订
开发本院临床路径版本
核心 将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、 护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点， 得到正确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。
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我国临床路径管理记事
2009 7
2010 1
2012 5
2013 1
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政府的主导管理行为
在我国,临床路径(CP)管理已不是医院自 主行为，而已变成了政府的主导管理行为。
基本诊疗路径质量管理与控制
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目录
1
临床路径概念
2
基本诊疗路径概况
3
临床路径管理关键环节
4 临床路径质量管理与控制建议
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临床路径概念
临床路径（CP） 指“由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以
后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理 性）和时间顺序性的患者照顾计划。”
----卫生部2012年临床路径管理工作会议
将实施临床路径管理和单病种质量控制作 为推动医疗质量持续改进的重点项目。
----三级儿童医院评审标准（2011年版）
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基本诊疗路径概况
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为巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，省卫生厅 根据《江西省人民政府关于印发江西省“十二五”期间深化 医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》和《江西省人民 政府关于印发2013年民生工程安排意见的通知》要求，制定 了《2013年江西省推进基本诊疗路径管理工作方案》。
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评价改 进阶段
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关键环节的质控内容
1. 信息系统建设：临床路径管理软件，支持临床路径 管理
2. 建立相关文件和制度 ➢医院临床路径实施方案 ➢临床路径管理制度 ➢对执行“临床路径”的病例进行监测的相关规定 与程序 ➢临床路径统计工作制度
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3.建立组织体系及其职责： 临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组（专家组） 科室临床路径实施小组
CP 标准
行为“标准”
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讨论论证
医生修改
卫生部 CP版本
科主任审阅 草拟合稿
护士修改
再次讨论
科室执行 上报医院 文本制作
修改卫生部临床路径工作路线示意图
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讨论论证
医生制订
本院 CP版本
科主任审阅 草拟合稿
护士制订
再次讨论
科室执行 上报医院 文本制作
医院临床路径开发工作路线示意图