限制性会阴切开术在阴道分娩中的应用体会

限制性会阴切开术在阴道分娩中的应用体会
摘要】目的探析限制性会阴切开术在阴道分娩中的应用效果。

方法选取我院2011年09月至2012年12月100例头位阴道分娩的产妇，其中50例实施会阴切开术作为对照组（A），另外50例行限制性会阴切开术，作为实验组（B），对
照这两组的接产效果。

结果在产时出血，术后伤口疼痛水肿上对照组明显多于实
验组，有统计学意义，在第二产程时间，新生儿窒息发生率上没有明显差异，无
统计学意义。

结论对于普通产妇而言，并不建议常规行会阴切开术助产来缩短产程，这样会引发各种不良事件的发生，对于紧急状态下需尽早结束分娩及会阴条
件差胎儿较大者应行会阴切开术助产。

因此会阴切开术的应用应根据具体病症实施，这样才能取得较好的效果，有利于产妇身体恢复及心理健康。

【关键词】阴道分娩会阴切开产时出血第二产程时间新生儿窒息术后伤
口疼痛
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2013）39-0123-02
会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道出口所实施的外科手术，在阴式
分娩中应用广泛，主要用于紧急状态下尽早结束分娩及避免会阴重度裂伤。

限制
性会阴切开是指在头位分娩时严格掌握手术指征，尽可能避免产时会阴切开，尽
量保护会阴完整。

[1]对此本文选取我院2011年09月至2012年12月收治的100
例阴道分娩产妇作为研究对象。

现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2011年09月至2012年12月收治的100例头位阴道
分娩产妇，其中50例实施会阴切开术作为对照组（A），年龄集中处在19-35岁，平均年龄26.3岁；另外50例未实施会阴切开术，作为实验组（B），年龄集中处在20-36岁，平均年龄27.1岁，未实施会阴切开术的50例产妇有会阴未破的，
会阴一度或二度裂伤的，无重度会阴裂伤的。

这两组产妇的临床资料没有显著的
差异，有可比性。

1.2方法
会阴切开在阴道分娩中方法有会阴正中切开术及会阴侧切缝合术，常用的为
会阴侧切缝合术[2]。

在胎头拨露时即予消毒外阴及阴道口，铺好无菌巾单，行局
麻或阴部神经阻滞麻醉下，胎头拨露至5-6cm或胎头着冠时，趁宫缩间歇期伸两
手指入阴道撑起会阴体，自阴唇后联合正中开始左斜45度一次剪开，会阴体高
度膨隆时则略向上呈60度，娩出胎儿后可自然恢复为45度，皮肤切口长约3-
4cm，同时以纱布压伤口止血。

胎儿分娩后选用合适的缝线缝合会阴使之恢复正
常的解剖结构，仔细观察产时流血量，新生儿窒息发生率，第二产程时间及产后
切口疼痛情况。

限制性会阴切开者：在充分估计会阴体条件及胎儿情况后对会阴
体弹性好伸展性佳胎儿一般大小，胎头可塑性好的产妇不行会阴切开，助产者按
接产技术保护会阴尽量维护会阴的完整，可以有轻度会阴裂伤，避免三度以上裂伤。

1.3统计学方法
在文中笔者所采用的相关数据均是使用spss17.0软件来详细分析统计的，同
时为加强可信度，本文的计量资料用平均数（±）标准差（x-±s）来表示，同时本
文中的每组之间的数据的比较也使用t检验来进行检验，文中的实验中的数据均
为使用的平均值。

p<0.05,是差异的，具有统计学上的意义。

2 结果
在产时出血实验组为(201.49±10.5)ml,对照组为(246.69±13.4)ml，病例产时出
血量集中在150-250ml之间；伤口疼痛发生率上对照组有30例，为60%；实验组有15例，为30%，对照组明显多于实验组，有统计学意义；新生儿窒息两组各
发生一例，在第二产程时间，新生儿窒息发生率上没有明显差异，无统计学意义。

具体参照表1
表1 两组产妇的产后效果比较
组例例
数
产时出血
量（ml）
第二产程
时间
（min）
产后切口
疼痛率
新生儿
窒息发
生率
A
组50246.69±13.461.32±1.1260%
2%
B
组50201.49±10.560.79±1.09
30% 2%
3 讨论
会阴切开术被广泛应用于临床后，明显减少了复杂性会阴裂伤，缩短了产妇
第二产程，降低了新生儿窒息的发生率。

但也逐渐发现了其近期及远期的并发症，如产时出血多，会阴伤口水肿疼痛、影响母乳喂养及产后性生活障碍，所以我们
不能忽视它的适应症。

临床上会阴切开的优点就是能够有效的避免损伤会阴部的
肌肉，在手术过程中按照原有的解剖关系再将其缝合，这样就保持了原有的弹性
和松弛度，可以减少远期的并发症如子宫脱垂，阴道壁膨出，这些保护性措施也
为以后的夫妻正常和谐的生活铺下好的基础。

[3]本文结果显示，会阴切开术的缺
点就是产时出血量大，伤口疼痛及水肿的发生率高，对于这一点，由于手术创伤
不同于自然分娩，会阴部血管丰富，自然会有较多量出血。

同时要矫正会阴切开
术能降低新生儿窒息发生率的说法。

本文的另外结果显示限制性会阴切开和会阴
切开助娩的新生儿窒息发生率没有明显的差异。

除了以上治疗步骤之外，还需要
进行多方面的护理，例如饮食卫生、疾病知识的认知能力等，并且心里护理是非
常重要的，护理人员应当时刻把握患者的情绪波动，安慰患者受伤的心理，耐心
劝导他们配合治疗。

[4]
本院自2010年控制剖宫产率以来，剖宫产率明显下降，相应的阴道分娩的
人数明显增加，这对产科医生的接产技术等方面的要求就提高了。

在推行限制性
会阴切开术的应用中，我们要正确评估胎儿及产妇方面的条件，严格掌握会阴切
开术的手术指症，有良好的规范的阴道助产技术和与产妇有良好的沟通技巧使其
能配合完成分娩的过程。

综上所述：为促进产妇产后恢复，保护母亲身心健康，我们应倡导限制性会
阴切开，降低头位分娩时会阴切开率。

参考文献
[1]《中国实用妇科与产科杂志》2012年02月第二期117-120 孔欣，郭培奋
[2]《妇产科手术学》第二版307-311
[3]张宏玉，谢春丽等，低危初产妇正常分娩会阴侧切的病例对照研究[J].护理学报，2011,15（09）：158—159
[4]魏萍，会阴侧切技术在分娩过程中的临床应用体会[J].临床和实验医学杂志。

2010,19（04）：212—213。