造口的基础护理PPT课件

造口的基础护理
.
1
• 造口术一词来源于希腊语,意思是口或开口.
在医学术语中人工开口,它是因某种医疗目 的，人为造成造成改道，在腹部体表的一 个开口，称为造口。
2
肠道解剖结构
3
造口的分类
• 肠造口
1.回肠、盲肠、横结肠造口多在腹右侧 2.降结肠、乙状结肠造口多在腹左侧
• 尿路造口
结回肠代膀胱 单侧输尿管造口 双侧输尿管造口
苍白:提示血红蛋白过低 充血：造口内的血管网明显
可见，提示可能存在肠炎或 炎性的结肠疾患 紫红：提示有早期缺血 深棕至黑色：提示有严重的 缺血
23
造口的观察
水肿 术后正常现象，水肿的造口一般在 术后6-8周回缩至正常，严重时可用高渗盐 水纱布湿敷。
高度：理想的高度应为1-1.5cm 造口的大小及形状：应用测量板测定造口
15
结肠造口类型
• 按结肠造口的不同外观分 • 单口 • 双口
16
单口造口
17
双口造口
18
什么是尿路造口？
• 尿路造口因为膀胱疾病或外伤需做全膀胱
切除
• 目前主要用于肾盂的恶性病变和膀胱癌 • 最常见的手术方式 • 在腹腔内游离一段回肠，然后将两侧输尿
管连在回肠上，通过回肠在腹壁上作一个 可排尿的造口。
19
尿路造口
• 一般情况下，尿路造口位于右下腹 • 直径约2-2.5cm • 突出周围皮肤约2-3cm
20
泌尿造口
• 增加液体的摄入 • 减少感染 • 稀释尿液 • 减少皮肤损伤 • 每天饮水量1500-2000ml • 蔬菜、水果
21
造口患者术后理
22
术后造口的观察
颜色 肠造口粘膜的正常颜 色为牛肉红色或粉红色，表 面光滑湿润
的大小，并记录清楚造口的形状，如圆形， 不规则形，卵圆形等。
24
造口的观察
• 粘膜皮肤缝合线：观察粘膜皮肤缝合线有
否感染，化脓，及缝线的过敏反应等
• 造口周围皮肤：造口周围的皮肤必须是完
整，无损，健康的。出现任何的皮肤损害 表现（糜烂，轻微发红，感染或水泡）都 应引起重视及时处理
• 排气情况：观察并记录排气情况，术后未
29
• 不易消化的食物 如粽子，汤圆 • 易产气的食物 如含碳水气饮料的啤酒，
可乐，汽水等
• 易产气，不易消化的食物 如壳类的瓜子，
花生，赤豆，绿豆等
• 引起异味的食物：如辣椒，咖喱，洋葱，
大蒜，番薯，鱼，蛋，牛奶，羊肉
30
产生臭气臭味怎么办？
• 原因 • 处理
食用如洋葱﹑啤酒﹑蛋容易引起臭味 用热水，温水清洗造口袋 使用开口便袋 应用带碳片的造口袋 ，使用造口清香剂 用冷水清洗造口袋 减少食用
先示范更换造口袋，让患者和家属观看换袋程序， 观看造口位置、大小、形状、颜色。
• 第5-7天用备用的造口产品向家属讲解佩戴方法，
换袋时家属参与：清洁、测量造口大小、剪裁技 巧、安装技巧
• 第7-10天病人参与更换造口袋，学会拆除造口袋、
清洁造口、裁剪及安装
• 介绍造口并发症的预防及护理方法
27
造口护理
排气前不应使用有过滤装置的造口袋
• 排出物情况：排出物的颜色，量（小肠要
记录量）
25
造口的观察
• 尿路造口一经完成便能发挥功能作用，最
初尿液带有少量血液，不久便会恢复正常 的浅黄色。
• 回肠造口术肠道功能恢复多在术后48-72小
时
• 结肠造口术后肠道功能的恢复取决于造口
的解剖位置
26
造口护理
• 示范并教会造口者和家属更换造口袋，术后第3天，
伤，达到促进其延续性恢复的目的
11
永久性造口
• 用于直肠以及全段或部分结肠切除术，这
时肠道的延续性不能恢复，造口用于替代 肠道做内容物的输出。
• 永久性回肠造口术 • 永久性结肠造口术
12
永久性结肠造口
• 常用于结直肠癌 • 大多因直肠疾病而需切除肛门及部分直肠，
以腹壁作的造口
• 由于保留了大部分结肠，故排出的粪便常
31
腹泻怎么办？
• 原因 不洁饮食
不适当饮食 如绿豆 咖喱 果汁
处理 使用开口便袋 及时就医
32
便秘怎么办？
• 原因
可能由于食物水分含量太少 饮食调配不当 缺乏运动 情绪紧张 排便习惯受到扰乱，以及有便秘史
• 造口通常位于右下腹，直径约2.5-3厘米，
突出周围皮肤约3-4厘米。
7
回肠造口排泄物形状特点
• 水样或半成形 • 量多 • 排泄物中含消化酶 • 对正常皮肤的腐蚀、刺激性很强 • 腐蚀皮肤 • 正常每天排泄量500-800ml
8
回肠造口饮食原则
• 开始进食，一次不要太多，量少 • 定时进食，细嚼慢咽 • 充分咀嚼，帮助消化，避免进食太快 • 增加水分的摄入，防止脱水 • 避免高纤维食物（消化难、结块）不用导
泻剂
9
什么是结肠造口？
• 结肠造口是最常见的造口 • 暂时性结肠造口 • 永久性结肠造口
10
暂时性结肠造口
• 常用于憩室、克罗恩病、肠梗阻、肛门直
肠外伤。
• 用于暂时通过造口将肠内容物排出体外，
通过肠内容物的暂时性转流以使“下游” 或远端的肠管得以休息和愈合。
• 保护肠吻合术后的远端肠管免受机械性损
为成形的粪便，排便也较有规律
• 造口通常位于左下腹部，直径约3-3.5厘米，
突出腹壁约1.5-2厘米
13
结肠造口的类型
• 按结肠造口的不同部位分 • 乙状结肠造口 • 降结肠造口 • 横结肠造口
14
结肠造口排泄物特点
• 盲肠：水样，有很强的气味 • 升结肠：呈水样，稀糊状，量多 • 横结肠：呈稀糊，半固态，量可多可少 • 降结肠：稀糊状或成形 • 乙状结肠：呈固体
4
正常肠造口
5
肠造口的结构
• 肠造口是肠腔的一部分 • 由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成 • 造口外观是粘膜层，色泽红润（富有丰富
的毛细血管）
6
什么是回肠造口？
• 回肠造口是因为全结肠疾病而需切除整个
结肠，以回肠末端为造口。
• 由于切除了整个结肠，回肠造口排出物较
稀且量多，排出物常常成粘稠的流质状， 排出物并富含消化酶类。
• 术后初期建议选用一件式透明造口袋 • 有利于护理者的操作和及时观察造口的血
运情况
• 完全恢复出院后可根据个人的爱好及具体
情况选择
28
饮食护理
• 手术后胃肠功能恢复后，可以恢复正常的
平衡饮食原则上是不需要戒口，只要均衡 饮食即可。勿暴饮暴食，要定时定量，荤 素搭配，多食新鲜水果，蔬菜，保持大便 通畅。尝试新品种的食物时，应逐样增加， 在平时就餐时应细嚼慢咽，回肠造口者应 少食玉米，蘑菇，以防堵塞造口。