用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折对患者骨折愈合情况的影响

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第7期•临床医学*81用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折对患者骨折愈合情况的影响
萧志雄，汪翔，王昌义，梁晓宗
(佛山市高明区人民医院手外科，广东佛山528500)
［摘要］目的：探讨用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折对患者骨折愈合情况的影响。

方法：将2016年2月至2020年2月期间佛山市高明区人民医院收治的58例跖骨骨折患者作为研究对象。

将这些患者随机平均分为参照组和观察组。

对参照组患者进行克氏针内固定术。

对观察组患者进行微型锁定钛板内固定术。

然后，比较两组患者的临床疗效、术毕至骨折愈合的时间、术毕至能够正常行走的时间及视觉模拟评分法(VAS、评分。

结果：观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者，其术毕至骨折愈合的时间及术毕至能够正常行走的时间均短于参照组患者，P<0.05。

手术前，两组患者的VAS评分相比，P>0.05。

手术后的第1个月及第3个月，观察组患者的VAS评分均低于参照组患者，P<0.05。

结论：用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折可减轻患者疼痛的程度，促进其骨折愈合。

［关键词］跖骨骨折；骨折愈合；克氏针；微型锁定钛板；疼痛；内固定术
［中图分类号］R683［文献标识码］B［文章编号］2095-7629-(2021)7-0081-02
Effect of internal fixation of microlocking titanium plate for metatarsal fracture on fracture healing in patients
XIAO Zhixiong*,WANG Xiang,WANG Changyi,LIANG Xiaozong
(Department of Orthopaedic Surgery,Gaoming District People's Hospital,F o shan528500)［Abstract］Objective:To investigate the effect of internal fixation of microlocking titanium plate for metatarsal fracture on fracture healing.METHODS:A total of 58patients with metatarsal fracture admitted to Gaoming District People's Hospital of Foshan City from February2016to February2020were selected as the research subjects.These patients were randomly assigned to the control group and the observation group on average.Patients in the control group were treated with Kirschner wire internal fixation.The observation group was treated with internal fixation of mini-locking titanium plate.Then,the clinical efficacy,the time from surgery to fracture healing,the time from surgery to normal walking,and visual analogue scale(VAS)scores were compared between the two groups.Results:The total effective rate of the observation group was higher than that of the reference group,the time from operation to fracture healing and the time from operation to normal walking were shorter than that of the reference group,P<0.05.Before surgery,the VAS score of2groups was compared with P>0.05.At1and3months after operation,VAS scores in observation group were lower than those in control group(P<0.05).Conclusion:The treatment of metatarsal fracture with internal fixation of microlocking titanium plate can relieve pain and promote fracture healing.
［Key words］metatarsal fracture;Fracture healing;Gram needle;Miniature locking titanium plate;The pain;fixation
跖骨骨折是骨科的常见病。

此病主要是由于患者的跖骨遭受外力冲击或扭伤所致。

此病患者的主要临床症状为骨折部位肿胀、疼痛等［1］。

目前，临床上对跖骨骨折患者常进行克氏针内固定术。

但在施术时可伤及患者的跖趾关节及跗跖关节［2］。

有研究资料显示，对跖骨骨折患者进行微型锁定钛板内固定术的效果很好［3］。

在本次研究中，笔者主要探讨用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折对患者骨折愈合情况的影响。

1资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象是2016年2月至2020年2月期间佛山市高明区人民医院收治的58例跖骨骨折患者。

本次研究对象的纳入标准为：1）其病情符合《骨科疾病诊断标准》中关于跖骨骨折的临床诊断标准［4］o2）其本人及其家属对本次研究知情，并同意参与本次研究。

其排除标准为：1）合并有严重的感染性疾病。

2）合并有严重的免疫功能疾病。

3）合并有血液系统疾病。

4）合并有其他骨折。

5）不能全程配合本次研究。

将这些患者随机平均分为参照组和观察组。

在参照组患者中，有男16例，女13例；其年龄为18~40岁，平均年龄为（32.48±4.67）岁；其发病至就诊的时间为5~24h,平均发病至就诊的时间为（10.12±1.56）h；其中骨折的原因为遭遇车祸的患者有9例，为被重物压伤的患者有10例，为扭伤的患者有10例。

在观察组患者中，有男17例，女12例；其年龄为20~41岁，平均年龄为（31.84±4.72）岁；其发病至就诊的时间为4~24h,平均发病至就诊的时间为（10.45±2.06）h；其中骨折的原因为遭遇车祸的患者有8例，为被重物压伤的患者有12例，为扭伤的患者有9例。

两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。

本研究经过佛山市高明区人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2方法
对参照组患者进行克氏针内固定术。

具体的操作方法为：指导患者取仰卧位，对其进行常规麻醉。

在患者跖骨骨折处做一个纵行切口，完全暴露其骨折端。

将克氏针（直径约1.2mm）插入患者骨折远端的髓腔，插入时避开其伸肌腱。

然后对患者的骨折近端进行固定。

对观察组患者进行微型锁定钛板内固定术。

具体的操作方法为：指导患者取仰卧位，对其进行常规麻醉。

在患者跖骨骨折处做一个纵行切口，完全暴露其骨折端。

清除患者骨折处的坏死组织及凝血，在直视下复位其骨折部位。

根据患者骨折部位的情况，对微型锁定钛板进行塑形。

在患者的骨折部位置入钛板，对钛板进行钻孔，并拧入螺钉固定。

术后，对两组患者均进行抗感染治疗及康复指导。

1.3观察指标及疗效判定标准
1）对两组患者均进行3个月的随访，观察其临床疗效。

根据《外科疾病诊断与疗效标准》将患者的临床疗效分为显效、有效及无效［5］。

显效：治疗后，患者骨折部位疼痛、肿胀等临床症状均完全消失；有效：治疗后，患者骨折部位疼痛、肿胀等临床症状均明显改善；无效：治疗后，患者骨折部位疼痛、肿胀等临床症状均未改善。

总有效率=（总例数-无效例数）/总例数x100%o2。

观察两组患者术毕至骨折愈合的时间及术毕至能够正常行走的时间。

3）手术前后，观察两组患者的VAS评分。

用VAS评估患者疼痛的程度，总评分为10分，评分越高表明其疼痛感越强烈［6］o 1.4统计学方法
对本次研究中的数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料用均数士标准差、X±S。

表示，采用t检验，计数资料用百分比（％）表示，采用X，检验。

以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者的临床疗效
作者简介：萧志雄（1974—。

，男，副主任医师，汉族，籍贯：广东新会，本科学历，研究方向：骨、手足的整形及功能的重建、修复
82《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷 第7期 •临床医学・
观察组患者治疗的总有效率为93.1%，参照组患者治 疗的总有效率为72.41%，观察组患者治疗的总有效率高于 参照组患者，P <0.05。

详见表1。

表1两组患者的临床疗效
组别例数显效[n (%)]有效[n (%)]无效[n (%)]总有效［%(n )］参照组2912(41.38)9(31.03)8(27.59)72.41(21)观察组29
17(58.62)
10(34.48)
2(6.9)93.1 (27)
X2值
4.35P 值
< 0.05
2.2两组患者术毕至骨折愈合的时间及术毕至能够正常行
走的时间
观察组患者术毕至骨折愈合的时间及术毕至能够正常 行走的时间均短于参照组患者，P <0.05。

详见表2。

表2两组患者术毕至骨折愈合的时间及术毕至能够正常行
走的时间(d, X 土 s )
2.3 手术前后两组患者的VAS 评分
组别例数术毕至骨折愈合的时间术毕至能够正常行走的时间参照组2965.58±1.4489.24±6.56观察组
29
59.42±1.8269.58±6.88t 值25.896 4.339P 值
< 0.05
< 0.05
手术前，两组患者的VAS 评分相比，P >0.05o 手术 后的第1个月及第3个月，观察组患者的VAS 评分均低于 参照组患者，P <0.05。

详见表3。

表3手术前后两组患者的VAS 评分(分，X 土 s )
组别例数术前手术后的第1个月手术后的第 3 个月参照组298.24±1.08 6.50±0.61 3.77±0.63观察组
29
8.86±1.07 5.38±0.69 2.31±0.71t 值0.081 6.5498.283
P 值
> 0.05
< 0.05
< 0.05
3 讨论
以往，临床上对跖骨骨折患者常进行克氏针内固定 术［7,o 对跖骨骨折患者进行克氏针内固定术后其易出现克 氏针松动脱落的情况。

微型锁定钛板具有体积较小、材质 牢固、厚度较薄的特点。

跖骨骨折患者存在伸肌腱功能障 碍的情况，其足部屈伸可受限。

对跖骨骨折患者进行微型 锁定钛板内固定术时，将钛板置入其骨折处，可使其伸肌 腱迅速复位，防止细菌侵入其伤口，同时微型锁定钛板具 有良好的抗旋转性能，可保持其骨折端的稳定。

因此，对
跖骨骨折患者进行微型锁定钛板内固定术可减少其趾骨处 软组织的损伤，进而可促进其康复冏。

本次研究的结果显示， 观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者，其术毕至骨 折愈合的时间及术毕至能够正常行走的时间均短于参照组 患者，P v0.05o 本次研究的结果与檀臻炜等［9］的研究结 果基本相符。

跖骨骨折患者主要的临床症状是骨折处的疼 痛及肿胀。

本次研究的另一个结果显示，手术前，两组患 者的VAS 评分相比，P >0.05o 手术后的第1个月及第3 个月，观察组患者的VAS 评分均低于参照组患者,P v0.05o 从这一研究结果可以看出，与对跖骨骨折患者实施克氏针 内固定术相比，对其实施微型锁定钛板内固定术后其疼痛 的程度更低。

该研究结果与柯文等［10］的研究结果基本相符。

此外，与对跖骨骨折患者实施克氏针内固定术相比，对其 实施微型锁定钛板内固定术后其骨折周围软组织的损伤更 少，更利于其康复［11］。

综上所述，用微型锁定钛板内固定术治疗跖骨骨折可 减轻患者疼痛的程度，促进其骨折愈合。

参考文献
［1］ 黎娇，叶丽娟，梁锋，等.家属参与护理干预应用于多发性跖骨骨
折临床价值观察及对患者消化功能的影响［J ］.现代消化及介入诊 疗 ,2018,9(2):288-288.
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应用［J ］.医学信息,2014,18(4):395-396.
［3］ 张春晖,刘继，刘喜波.微型锁定钛板内固定治疗Bennett 骨折的
临床效果分析［J ］.北京医学,2018,40(2):121-123.
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节内撕脱骨折［J ］.中华创伤杂志,2020,36(2):153-158.
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骨骨折的Lisfranc 损伤［J ］.西南国防医药，2019,29(6):679-681.［10］ 柯文，石晓.同种异体骨髓内支撑结合微型钢板治疗第1跖骨粉
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座疮治疗方法的研究进展
江佳慧S 吴辰2，慈超2*
(1.皖南医学院，安徽 芜湖241000 ； 2.皖南医学院弋矶山医院皮肤科，安徽 芜湖241000)
［摘要］座疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。

此病患者的主要临床表现有皮肤红斑、皮肤结节、皮肤囊肿等。

此病患者主要为青
少年人。

目前，临床上治疗座疮的主要方法有外用药物治疗、系统药物治疗、物理治疗及其他辅助治疗等。

本文主要介绍关于座疮治疗方法的研究进展。

［关键词］座疮；治疗；研究进展［中图分类号］R751.05
［文献标识码］B
座疮的发病主要与患者体内雄激素的水平增加、皮脂 分泌增加、毛囊中座疮丙酸杆菌定植等原因有关。

临床上 尚无根治座疮的方法，但已有多种改善座疮患者皮损的治 疗方法。

目前，临床上对座疮患者常采用外用药物疗法、 口服药物疗法、物理疗法等进行治疗［1］。

本文主要介绍可 治疗座疮的药物、物理疗法及其他疗法的相关研究进展。

［文章编号］2095-7629-( 2021 ) 7-0082-03
1外用药物
1.1 维A 酸类外用药物
根据维A 酸类外用药物化学结构的不同，可将此类药 物分为三代。

第一代维A 酸类外用药物的代表药物有维A 酸霜及凝胶、维胺酯乳膏等。

第二代维A 酸类外用药物的 代表药物有阿维A 乳膏。

第三代维A 酸类外用药物的代表
通讯作者：慈超，E-mail ：******************。