四类企业基本情况调查表
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如已检测，超标因素岗位数量及浓度（mg/m3），化学毒物列三种。
①粉尘超标岗位数个，粉尘（名称）最高浓度；
②噪声超标岗位数个，最高噪声强度；
③化学毒物超标岗位数个，超标化学毒物种类数；名称浓度；名称浓度；名称浓度；
④其他超标有害因素（名称）。
11.2017年治理后，超标岗位数量及浓度（mg/m3），化学毒物列三种。
是否对劳动者进行了职业卫生培训？□是□否
8.2016年治理前，企业是否向接害人员发放防护用品？□是□否
发放的防护用品是否合格？□是□否
9.2015年，企业是否组织劳动者进行了在岗职业健康检查？□是□否
接触危害劳动者职业健康检查人数（人）。
10.2016年治理前，是否开展了职业病危害因素定期检测？□是□否
8.2016年治理前，企业是否向接尘ห้องสมุดไป่ตู้员发放防尘用品？□是□否
发放的防尘用品是否合格？□是□否
9.2015年，企业是否组织劳动者进行了在岗职业健康检查？□是□否
接触粉尘劳动者职业健康检查人数（人）。
10.2016年治理前，是否开展了职业病危害因素定期检测？□是□否
如已检测，浓度（mg/m3）由高至低排序的粉尘超标岗位名称：
四类企业基本情况调查表（一）
企业填表人：联系电话：
1.企业名称：
2.企业地址：
3.主要产品：
4.企业法人：
5.类型：□央企□地方国有□集体□私营□港澳台□外资□其他
6.从业人数（人），其中接触粉尘危害（含劳务外包人员）（人）；
7.2016年治理前，主要负责人是否接受了职业卫生培训？□是□否
是否对劳动者进行了职业卫生培训？□是□否
注：表（一）供陶瓷生产和耐火材料制造企业填报。
四类企业基本情况调查表（二）
企业填表人：联系电话：
1.企业名称：
2.企业地址：
3.主要产品：
4.企业法人：
5.类型：□央企□地方国有□集体□私营□港澳台□外资□其他
6.从业人数（人），其中接触危害（含劳务外包人员）（人）；
7.2016年治理前，主要负责人是否接受了职业卫生培训？□是□否
①粉尘超标岗位数个，粉尘（名称）最高浓度；
②噪声超标岗位数个，最高噪声强度；
③化学毒物超标岗位数个，超标化学毒物种类数；名称浓度；名称浓度；名称浓度；
④其他超标有害因素（名称）。
注：1.表（二）供铸造冶炼和船舶修造企业填报。
2.铸造企业：指工艺涉及将液体金属浇铸到与零件形状相适应的铸造空腔中，其冷却凝固后，以获得零件或毛坯的企业，国民经济行业分类中的C313、325等；冶炼企业：包括黑色、有色金属冶炼企业，国民经济行业分类中的C311、312、321、322、323等。
①岗位，浓度；②岗位，浓度；③岗位，浓度；
④岗位，浓度；⑤岗位，浓度；⑥岗位，浓度；
⑦岗位，浓度；⑧岗位，浓度；⑨岗位，浓度。
11.2017年治理后，浓度（mg/m3）由高至低排序的粉尘作业岗位名称：
①岗位，浓度；②岗位，浓度；③岗位，浓度；
④岗位，浓度；⑤岗位，浓度；⑥岗位，浓度；
⑦岗位，浓度；⑧岗位，浓度；⑨岗位，浓度。
①粉尘超标岗位数个，粉尘（名称）最高浓度；
②噪声超标岗位数个，最高噪声强度；
③化学毒物超标岗位数个，超标化学毒物种类数；名称浓度；名称浓度；名称浓度；
④其他超标有害因素（名称）。
11.2017年治理后，超标岗位数量及浓度（mg/m3），化学毒物列三种。
是否对劳动者进行了职业卫生培训？□是□否
8.2016年治理前，企业是否向接害人员发放防护用品？□是□否
发放的防护用品是否合格？□是□否
9.2015年，企业是否组织劳动者进行了在岗职业健康检查？□是□否
接触危害劳动者职业健康检查人数（人）。
10.2016年治理前，是否开展了职业病危害因素定期检测？□是□否
8.2016年治理前，企业是否向接尘ห้องสมุดไป่ตู้员发放防尘用品？□是□否
发放的防尘用品是否合格？□是□否
9.2015年，企业是否组织劳动者进行了在岗职业健康检查？□是□否
接触粉尘劳动者职业健康检查人数（人）。
10.2016年治理前，是否开展了职业病危害因素定期检测？□是□否
如已检测，浓度（mg/m3）由高至低排序的粉尘超标岗位名称：
四类企业基本情况调查表（一）
企业填表人：联系电话：
1.企业名称：
2.企业地址：
3.主要产品：
4.企业法人：
5.类型：□央企□地方国有□集体□私营□港澳台□外资□其他
6.从业人数（人），其中接触粉尘危害（含劳务外包人员）（人）；
7.2016年治理前，主要负责人是否接受了职业卫生培训？□是□否
是否对劳动者进行了职业卫生培训？□是□否
注：表（一）供陶瓷生产和耐火材料制造企业填报。
四类企业基本情况调查表（二）
企业填表人：联系电话：
1.企业名称：
2.企业地址：
3.主要产品：
4.企业法人：
5.类型：□央企□地方国有□集体□私营□港澳台□外资□其他
6.从业人数（人），其中接触危害（含劳务外包人员）（人）；
7.2016年治理前，主要负责人是否接受了职业卫生培训？□是□否
①粉尘超标岗位数个，粉尘（名称）最高浓度；
②噪声超标岗位数个，最高噪声强度；
③化学毒物超标岗位数个，超标化学毒物种类数；名称浓度；名称浓度；名称浓度；
④其他超标有害因素（名称）。
注：1.表（二）供铸造冶炼和船舶修造企业填报。
2.铸造企业：指工艺涉及将液体金属浇铸到与零件形状相适应的铸造空腔中，其冷却凝固后，以获得零件或毛坯的企业，国民经济行业分类中的C313、325等；冶炼企业：包括黑色、有色金属冶炼企业，国民经济行业分类中的C311、312、321、322、323等。
①岗位，浓度；②岗位，浓度；③岗位，浓度；
④岗位，浓度；⑤岗位，浓度；⑥岗位，浓度；
⑦岗位，浓度；⑧岗位，浓度；⑨岗位，浓度。
11.2017年治理后，浓度（mg/m3）由高至低排序的粉尘作业岗位名称：
①岗位，浓度；②岗位，浓度；③岗位，浓度；
④岗位，浓度；⑤岗位，浓度；⑥岗位，浓度；
⑦岗位，浓度；⑧岗位，浓度；⑨岗位，浓度。