血液系统

血液系统
[单项选择题]
1、缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现（）
A.红系增生活跃
B.红系、粒系均增生活跃
C.红系增生低下
D.红系、粒系均增生低下
E.红系、粒系、巨核系均增生活跃
参考答案：A
参考解析：缺铁性贫血骨髓象可见：红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主，核分裂细胞多见；粒系、巨核细胞系无显著变化。

[单项选择题]
2、Auer小体不见于（）
型白血病
A.M
1
B.M
型白血病
2
型白血病
C.M
3
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
参考答案：D
[单项选择题]
3、患者，女，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。

查体：脾肋下1cm。

血象：血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板
25×109/L。

其余血沉、尿常规及肝功能均正常。

抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。

以下最可能的诊断是（）
A.特发性血小板减少性紫癜
B.药物性血小板减少性紫癜
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.Evans综合征
参考答案：A
[单项选择题]
4、周围血片中不会出现幼红细胞的疾病是（）
A.急性失血
B.急性白血病
C.再障
D.缺铁性贫血
E.巨幼细胞性贫血
参考答案：C
参考解析：再障时，三系增生低下，外周血中幼红、幼粒细胞罕见。

而缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，红系增生活跃，贫血严重时，外周血中可见幼红细胞。

[单项选择题]
5、用于治疗儿童的慢性贫血（）
A.浓缩红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
参考答案：A
[单项选择题]
6、慢性病性贫血的实验室检查特点是（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
参考答案：E
[单项选择题]
7、缺铁性贫血的发病机制是（）
A.DNA合成障碍
B.珠蛋白合成障碍
C.血红素合成障碍
D.铁利用障碍
E.多能干细胞受损
参考答案：C
参考解析：再生障碍性贫血是骨髓造血机能衰竭，表现为全血细胞减少，因而是多能干细胞受损的疾病。

缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，进而血红蛋白合成减少而致贫血。

而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。

[单项选择题]
8、患者，女，21岁。

不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。

体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下
1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。

化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，血小板
70×109/L，网织红细胞11%，Coombs试验（+）。

在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能（）
A.系统性红斑狼疮
B.霍奇金淋巴瘤
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急淋白血病
E.急性粒细胞性白血病
参考答案：E
[单项选择题]
9、患者，男，15岁。

发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。

体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

关于脑膜白血病下列哪项说法是错误的（）
A.最常发生在白血病的缓解期
B.最常见于成人急非淋白血病
C.最常见于儿童急淋白血病
D.常引起白血病复发
E.最常累及腑膜，亦可累及脑实质与脊髓
参考答案：B
[单项选择题]
10、患者，男，32岁。

乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。

体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。

化验：Hb110g/L，WBC62×10
/L，
9
/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒
血小板180×10
9
25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。

拟诊为慢性粒细胞性白血病。

关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的（）
A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t（9；22）
B.Ph染色体阳性见于90%以上的慢粒患者
C.Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病
D.Ph染色体一般不因治疗而消失
E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差
参考答案：E
[单项选择题]
11、患者，男，32岁。

乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。

体检：胸骨下
/L，段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。

化验：Hb110g/L，WBC62×10
9
/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒
血小板180×10
9
25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。

拟诊为慢性粒细胞性白血病。

骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
D.原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10%）而<0.20（<20%）
E.巨核细胞系增生基本正常
参考答案：D
[单项选择题]
12、患者，男，32岁。

乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。

体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。

化验：Hb110g/L，WBC62×10
/L，
9
/L，分类早幼粒细胞3%，中幼粒15%，晚幼粒20%，杆状粒
血小板180×10
9
25%，分叶核23%，嗜酸细胞7%，嗜碱细胞2%。

拟诊为慢性粒细胞性白血病。

下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B.骨髓检查
C.Ph染色体检查
D.腹腔B超
E.单克隆抗体检查
参考答案：C
[单项选择题]
13、患者，男，15岁。

发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。

体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

脑膜白血病最常用的治疗方法是（）
A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
E.头颅加脊髓照射
参考答案：A
[单项选择题]
14、患者，男，15岁。

发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点、瘀斑1周入院。

体检：颈有阻力，多组浅表淋巴结肿大，胸骨压痛（+），肝肋下2cm，脾肋下3cm，
骨髓检查确诊为急性白血病，并拟诊合并脑膜白血病。

脑脊液检查哪项最有助于确诊为脑膜白血病（）
A.脑脊液压力升高
B.脑脊液中蛋白含量升高
C.脑脊液中糖降低
D.脑脊液中白细胞>10×106/L（>10/m3），涂片中找到白血病细胞
E.脑脊液中β微球蛋白升高
参考答案：D
[单项选择题]
15、患者，男，56岁。

食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。

血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。

骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。

为进一步确诊，哪一项为最佳指标（）
A.血清铁
B.血清总铁结合力
C.血清铁蛋白
D.红细胞内游离原卟啉测定
E.血清铁饱和度
参考答案：C
[单项选择题]
16、患者，男，56岁。

食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。

血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。

骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。

首先的处理是（）
A.输血
B.铁剂治疗
C.胃肠道检查
和叶酸
D.补充维生素B
12
E.肝功能检查
参考答案：B
[单项选择题]
17、患者，男，56岁。

食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。

血红蛋白80g/L，红细胞3.1×1012/L，网织红细胞2%。

骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常。

该患者最可能的诊断是（）
A.巨幼细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.肝病性贫血
参考答案：B
[单项选择题]
18、患儿，男，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。

如果APTT延长，而患者吸附血浆加正常血清不能纠正，正常吸附血浆加患者血清能纠正，则诊断可能是（）
A.血管性血友病
B.遗传性毛细血管扩张症
C.血小板无力症
D.血友病A
E.血友病B
参考答案：D
参考解析：患者幼年发病，关节疼痛可能为关节内出血所致，其兄拔牙后出血不止提示存在凝血功能障碍；而血小板、出血时间正常一提示有家族史，高度怀疑患者为血友病，需进一步查激活的部分凝血活酶时间及纠正试验；血友病A缺乏Ⅷ因子，能被吸附正常血浆纠正。

血友病B缺乏Ⅸ因子，不能被吸附正常血浆纠正。

[单项选择题]
19、患儿，男，10岁，自幼有关节疼痛史，其兄死于拔牙后出血不止，查血小板、出血时间正常。

进一步检查（）
A.凝血酶时间
B.血块退缩试验
C.激活的部分凝血活酶时间及纠正试验
D.血小板黏附、聚集功能
E.纤维蛋白原测定
参考答案：C
[单项选择题]
20、患者，女，21岁。

不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。

体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下
1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。

化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，血小板
70×109/L，网织红细胞11%，Coombs试验（+）。

部分典型霍奇金淋巴瘤起病时发热为pel-Ebstein热，其热型为（）
A.稽留热
B.弛张热
C.周期热
D.间日热
E.持续低热
参考答案：C
[单项选择题]
21、患者，女，21岁。

不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。

体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下
1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。

化验：Hb80g/L，WBC4.2×109/L，血小板70×109/L，网织红细胞11%，Coombs试验（+）。

在进行淋巴结活检时，找到里-施细胞，可见于下列各种疾病，除了（）
A.霍奇金淋巴瘤
B.非霍奇金淋巴瘤
C.风湿性疾病
D.胃癌
E.传染性单核细胞增多症
参考答案：B
更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、患者，女，45岁，贫血1年。

肝肋下刚可触及，脾未触及。

血红蛋白
60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。

骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。

治疗上应首选哪一项措施（）
A.肾上腺皮质激素
B.骨髓移植
C.输洗涤红细胞
D.脾切除
E.雄性激素配合中医中药
参考答案：E
[单项选择题]
23、患者，女，45岁，贫血1年。

肝肋下刚可触及，脾未触及。

血红蛋白
60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。

骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。

该患者最不可能出现下列哪种骨髓象（）
A.淋巴细胞浆细胞增多
B.成熟红细胞形态正常
C.组织嗜碱细胞增多
D.骨髓中脂肪组织增多
E.骨髓细胞内、外铁减少
参考答案：E
[单项选择题]
24、患者，女，45岁，贫血1年。

肝肋下刚可触及，脾未触及。

血红蛋白
60g/L，红细胞2.10×1012/L，白细胞3.2×109/L，中性粒细胞38%，淋巴细胞62%，未见幼红细胞，血小板50×109/L。

骨髓巨核细胞全片可见1个，中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，骨髓增生活跃，粒系及红系多为晚期阶段，Hams试验阴性。

最可能的诊断为（）
A.慢性再生障碍性贫血
B.慢粒白血病
C.特发性血小板减少性紫癜
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.脾功能亢进
参考答案：A
[单项选择题]
25、患者，女，38岁。

1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。

化验
/L，Hb55g/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC29%，红细胞中央淡染区扩RBC2.5×10
12
大，网织红细胞0.02，拟诊缺铁性贫血。

在进行骨髓涂片检查时，下列哪项不应该出现（）
A.骨髓增生明显活跃，红细胞系占0.40（40%）
B.幼红细胞核小，胞质少，边缘不整齐，胞质发育迟于核
C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见
D.浆细胞、嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞多见
E.粒系及巨核细胞系形态正常
参考答案：D
[单项选择题]
26、患者，女，38岁。

1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。

化验
/L，Hb55g/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC29%，红细胞中央淡染区扩RBC2.5×10
12
大，网织红细胞0.02，拟诊缺铁性贫血。

下列哪项实验室检查最具有诊断意义（）
A.MCV、MCH、MCHC检查
B.血清铁测定
C.血清总铁结合力测定
D.血清铁饱和度测定
E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查
参考答案：E
[单项选择题]
27、患者，女，38岁。

1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。

化验
RBC2.5×10
/L，Hb55g/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC29%，红细胞中央淡染区扩12
大，网织红细胞0.02，拟诊缺铁性贫血。

在问诊时哪项与本病发病无关（）
A.有无中上腹疼痛及黑便史
B.有无月经过多史
C.家族中有无同样疾病史
D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状
E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖
参考答案：C
[单项选择题]
28、患者，男，48岁，体检时发现脾肋下6cm，化验Hb135g/L，
WBC85×109/L，分类：杆状粒细胞8%，分叶核粒细胞70%，中幼粒细胞2%，晚幼粒细胞6%，嗜酸粒细胞5%，嗜碱粒细胞2%，淋巴细胞7%，Plt350×109/L。

最有效的治疗是（）
A.DA方案
B.CHOP方案
C.同种异基因骨髓移植
D.VP方案
E.脾切除
参考答案：C
[单项选择题]
29、患者，男，48岁，体检时发现脾肋下6cm，化验Hb135g/L，
WBC85×109/L，分类：杆状粒细胞8%，分叶核粒细胞70%，中幼粒细胞2%，晚幼粒细胞6%，嗜酸粒细胞5%，嗜碱粒细胞2%，淋巴细胞7%，Plt350×109/L。

该患者最可能的诊断是（）
A.药物或食物过敏
B.慢性粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.嗜碱粒细胞白血病
E.急性粒细胞白血病
参考答案：B
[单项选择题]
30、再生障碍性贫血的发病机制是（）
A.DNA合成障碍
B.珠蛋白合成障碍
C.血红素合成障碍
D.铁利用障碍
E.多能干细胞受损
参考答案：E
参考解析：再生障碍性贫血是骨髓造血机能衰竭，表现为全血细胞减少，因而是多能干细胞受损的疾病。

缺铁性贫血患者由于铁的缺乏，原卟啉不能在血红素合成酶的作用下与铁合成血红素，进而血红蛋白合成减少而致贫血。

而其他情况分别见于相应类型的贫血，如DNA合成障碍见于巨幼细胞性贫血；珠蛋白合成障碍见于海洋性贫血和血红蛋白病；铁利用障碍主要见于铁粒幼细胞性贫血。

[单项选择题]
31、急性粒细胞白血病治疗首选（）
A.甲氨蝶呤鞘内注射
B.CHOP方案
C.DA方案
D.MP方案
E.VP方案
参考答案：C
[单项选择题]
32、急性淋巴细胞白血病治疗首选（）
A.甲氨蝶呤鞘内注射
B.CHOP方案
C.DA方案
D.MP方案
E.VP方案
参考答案：E
[单项选择题]
33、中枢神经系统白血病的防治首选（）
A.甲氨蝶呤鞘内注射
B.CHOP方案
C.DA方案
D.MP方案
E.VP方案
参考答案：A
参考解析：白血病的化疗方案是常考点，一般记住常用方案的名称，再了解常用药物名称及其副作用即可，其用法用量无需记忆。

①AML首选DA方案（柔红霉素+阿糖胞苷），但M3使用全反维甲酸；
②VP方案（长春新碱+强的松）是ALL的基本方案，成人常用VDP（VP+柔红霉素）或VDLP（VDP+左旋门冬酰胺酶）；
③中枢神经系统白细胞的防治方案为甲氨蝶呤鞘内注射。

其他选项：CHOP是NHL的化疗方案，MP是多发性骨髓瘤的化疗方案。

[单项选择题]
34、上述体征中，符合缺铁性贫血临床表现的是（）
A.肝脾肿大
B.匙状甲
C.共济失调
D.地图舌
E.杵状指
参考答案：B
[单项选择题]
35、上述体征中，符合维生素B缺乏所致巨幼红细胞贫血临床表现的是（）
A.肝脾肿大
B.匙状甲
C.共济失调
D.地图舌
E.杵状指
参考答案：C
[单项选择题]
36、铁粒幼细胞贫血的实验室检查特点是（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
参考答案：D
[单项选择题]
37、缺铁性贫血的实验室检查特点是（）
A.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度降低
D.血清铁增高，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度增高
E.血清铁降低，总铁结合力降低，运铁蛋白饱和度降低
参考答案：C
[单项选择题]
38、Ph染色体常见于（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：D
[单项选择题]
39、PML/RARα融合基因常见于（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：B
[单项选择题]
40、Auer小体常见于（）
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性淋巴细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病
E.慢性淋巴细胞白血病
参考答案：A
[单项选择题]
41、只用于治疗急性非淋巴细胞性白血病（）
A.6-巯基嘌呤（6-MP）
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
D.高三尖杉酯碱
E.柔红霉素
参考答案：D
[单项选择题]
42、只用于治疗急性淋巴细胞性白血病（）
A.6-巯基嘌呤（6-MP）
B.阿糖胞苷
C.左旋门冬酰胺酶
D.高三尖杉酯碱
E.柔红霉素
参考答案：C
[单项选择题]
43、用于补充血容量的是（）
A.浓缩红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
参考答案：C
[单项选择题]
44、用于治疗血友病（）
A.浓缩红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
参考答案：B
[单项选择题]
45、用于治疗严重的再生障碍性贫血（）
A.浓缩红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
参考答案：E
[单项选择题]
46、用于抗生素不能控制的感染（）
A.浓缩红细胞
B.冷沉淀
C.白蛋白液
D.免疫球蛋白
E.血小板
参考答案：D
[单项选择题]
47、特发性血小板减少性紫癜（ITP）血小板减少的机制是（）
A.因子Ⅷ缺乏
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
参考答案：B
[单项选择题]
48、急性白血病出现血小板减少的机制是（）
A.因子Ⅷ缺乏
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
参考答案：E
[单项选择题]
49、弥散性血管内凝血（DIC）血小板减少的机制是（）
A.因子Ⅷ缺乏
B.巨核细胞成熟障碍
C.消耗性凝血障碍
D.凝血因子合成减少
E.血小板增生受抑
参考答案：C
[单项选择题]
50、特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）
A.糖皮质激素
B.脾切除
C.输新鲜血
D.止血敏
E.免疫抑制剂
参考答案：A
[单项选择题]
51、有助于铁剂胃肠道吸收的维生素是（）
A.维生素B
6
B.维生素B
1
C.维生素C
D.维生素B
12
E.维生素B
2
参考答案：C
[单项选择题]
52、患者，男，15岁。

贫血伴尿色黄6年，未诊治。

其弟弟有类似表现。

查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。

检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（—），尿胆原强阳性。

下列检查对诊断最有帮助的是（）
A.酸溶血试验
B.自体溶血试验
C.Coombs试验
D.血红蛋白电泳
E.红细胞脆性实验
参考答案：C
[单项选择题]
53、下列哪项检查结果支持过敏性紫癜（）
A.出血时间延长
B.凝血时间延长
C.毛细血管脆性试验阳性
D.血块退缩不良
E.血小板计数减少
参考答案：C
参考解析：过敏性紫癜属血管变态反应性出血性疾病，小动脉和毛细血管通透性脆性增加造成渗出性出血、水肿；而血小板计数、出凝血时间、血块退缩等检查一般均正常。

[单项选择题]
54、治疗ITP，下列哪项不是切脾的指征（）
A.糖皮质激素治疗1个月无效
B.糖皮质激素治疗3～6个月无效
C.糖皮质激素治疗有效，但减量时复发
D.对糖皮质激素有禁忌证
E.Cr扫描脾区放射指数增高
参考答案：A
参考解析： ITP治疗，脾切除的适应证为
①正规糖皮质激素治疗无效，病程延长6个月以上；
②糖皮质激素维持量需大于30mg/d；
③有糖皮质激素使用禁忌证。

脾切除的禁忌证为：
①年龄小于2岁；
②妊娠期；
③因其他疾病不能耐受手术。

脾切除治疗的近期有效率为70%～90%，长期有效率为40%～50%。

[单项选择题]
55、缺血性贫血的改变顺序是（）
A.低血清铁—骨髓贮存铁减少—贫血
B.低血清铁—贫血—骨髓贮存铁减少
C.骨髓贮存铁减少—贫血—低血清铁
D.贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁
E.骨髓贮存铁减少—低血清铁—贫血
参考答案：E
参考解析：缺铁性贫血患者是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，血红蛋白才开始降低而产生贫血。

[单项选择题]
56、下列哪项不支持原发性血小板减少性紫癜（）
A.血小板减少
B.出血时间延长
C.束臂试验阳性
D.骨髓中巨核细胞增多
E.凝血时间延长
参考答案：E
参考解析：原发性血小板减少性紫癜必定有血小板减少。

由于血小板减少，则出血时间可延长，束臂试验可阳性。

由于该病血小板减少是由免疫性破坏过多所致，骨髓会代偿性增生，所以骨髓中制造血小板的巨核细胞会增多。

而该病凝血基本正常，故不应有凝血时间延长。

[单项选择题]
57、患者，女，22岁，左颈下及腋下出现无痛性肿块3月余，体检发现左侧颈部、锁骨上和腋窝等处，有肿大的孤立的无痛性肿大淋巴结，以下哪项发现最有助于提示此患者是霍奇金病，而不是非霍奇金淋巴瘤（）
A.发病早期全身剧烈瘙痒
B.病变累及口咽和鼻咽部
C.硬膜外肿瘤压迫脊髓
D.伴发自身免疫性溶血性贫血
E.弥漫性组织细胞型淋巴瘤
参考答案：A
[单项选择题]
58、患者，女，22岁，贫血，鼻出血，发热，全血细胞减少，白细胞分类未见到幼稚细胞。

为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血，最主要检查（）
A.肝、脾、淋巴结是否肿大
B.骨髓象中原始和幼稚细胞多少
C.网织红细胞多少
D.皮肤及齿龈有否浸润
E.反复检查血象
参考答案：B
[单项选择题]
59、急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现（）
A.10%
B.20%
C.25%
D.30%
E.35%
参考答案：B
[单项选择题]
60、患者，男，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，现头晕、乏力、心悸2天入院。

检查：贫血外貌，Hb50g/L。

患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达：39.5℃，经对症处理缓解。

此次给予输血治疗，首选的血液制品是（）
A.全血
B.洗涤红细胞
C.浓缩红细胞
D.红细胞悬液
E.少白细胞的红细胞
参考答案：E。