分级护理制度

分级护理制度
分级护理制度一、目的
分级护理指根据病人的病情，确定特级护理或一、二、三级护理，进行病情观察和治疗护理，并根据日常生活能力（ADL）评定给予基础护理。

二、适用范围1、具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：
（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（2）重症监护患者；（3）各种复杂或者大手术后的患者；（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理：
2、病情趋向稳定的重症患者；（1）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（2）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（3）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

3、具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理: （1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者。

4、具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理：
（1）生活完全自理且病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

三、主要护理要求1、特别护理要求（1）专人护理或转入ICU。

（2）根据病情监测生命体征、出人量。

（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。

（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（5）做好基础和专科护理，防止护理并发症。

2、一级护理要求（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出人量。

（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。

（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。

（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。

3、二级护理要求（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。

（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，预防护理并发症。

4、三级护理要求（l）准确执行医嘱，及时完成治疗。

（2）了解病人病情，做好健康教育。

四、日常生活能力（ADL）的评定和护理要求护士应对病人进行ADL 评定，并提供相应的护理。

1、级别（1）一级：完全独立，各项活动能在正常时间内安全完成。

生活可以自理不需要借助帮助。

（2）二级：部分独立，在完成各项日常生活活动中，需要使用辅助器具并超过正常完成活动时间，动作不够安全。

若提供必要的物品，生活可以自理。

（3）三级：部分依赖，已尽最大努力仍不能独立完成日常活动。

需要指导、监督或说服，协助生活护理和功能锻炼。

（4）四级：完全依赖，完全需要帮助。

需要协助被动活动，指导部分主动活动。

2、护理质量标准（1）床铺平整、清洁、舒适、无碎屑、无尿渍、无血渍。

（2）卧位舒适，符合病情和治疗要求。

（3）口腔清洁，妥善处理口腔黏膜溃疡、出血等。

（4）皮肤清洁、完整无破损，会阴、肛门清洁无异味，指、趾
甲、须发等洁净。

（5）满足进食的需求。

（6）满足饮水、排泄的需求。

（7）根据肢体功能，协助和指导适当的功能锻炼。