鼻饲管理流程

整理ppt
4
步骤三、鼻饲前的准备
1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、 胃潴留症状，若有则暂停鼻饲
2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位
3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息 10~15min平静后开始鼻饲
整理ppt
5
步骤四、鼻饲要求
1、鼻饲时抬高床头30°～45°（鼻饲的黄金角 度），床栏有角度显示器
3、护士鼻饲后1小时请家属不要随意更换体位、拍背、摇低 床头。
4、护士给患者鼻饲后请注意不要让患者情绪激动。
谢谢您的合作，祝患者早日康复！
整理ppt
14
鼻饲管理满意度调查表
调查表信息请您根据护理人员表现在相应表格内打“√”
序
项目
号
1 患者留置胃管期间护士是 否主动为您服务
2 患者留置胃管期间护士进 行鼻饲操作时是否规范
1、对患者及家属进行服务满意度调查 2、调查的内容为主动服整务理p意pt识、操作技术、鼻饲护理、健康教育 11 3、调查内容每项为满意、不满意选项
备注
鼻饲时缓慢注入鼻饲液，以免 因灌注速度过快发生呕吐而引 起误吸，有条件者可选用鼻饲 泵控制速度。鼻饲时取右侧卧 位可降低胃内压力以免因胃内
压力过高而引起呕吐。
9、误吸史：无误吸史（1分）；有误吸史（2分)
总分
整理ppt
13
累计各项计算总分：9—13分为低度危险，14—18为中危险，19—24为重度危险
温馨提示卡
尊敬的患者家属：
您的亲人为误吸发生的高危险患者，鼻饲前请按以下程 序配合我们的工作：
1、如自备营养餐，按时准备鼻饲液,不要太粘稠，量每次 200ml左右为宜，可将液体滴于前臂内侧敏感皮肤处，感 觉不烫即可。 2、护士会抬高床头30-45度(头部有引流管除外)，给予患 者右侧卧位。
整理ppt
8
步骤六、护士对留置胃管的患者进 行动态评估及宣教
1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲 后患者有无误吸先兆，发生误吸后立即启 动误吸应急预案
2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直 到出院
3、对患者或家属行个体化健康教育
整理ppt
9
步骤七、满意度调查
1、对患者及家属进行服务满意度调查 2、调查的内容为主动服务意识、操作技术、
3 患者留置胃管期间护士是 否对胃管进行护理
4 患者留置胃管期间护士是 否向您进行护理指导
满意
不满意
您还有那些建议请写在下边
整理ppt
15
住院患者发生误吸护理时的关键流程
病人发生误吸，立即
通知医生
使病人俯卧，叩拍背部，或负压吸引， 尽可能排除误吸物
及时清理口腔及气道内的异物、痰液及呕吐物等， 必要时建立人工气道，保持气道通畅
整理ppt
12
误吸危险因素评估表
住院号：
床号： 姓名： 性别： 年龄： 诊断：
评估内容
分值
1、年龄：10—50岁（1分）；51—80岁（2分）；＞80岁或＜10岁（3分）
2、神志：神志清（1分）；神志清但使用药物镇静(2分)；昏迷患者(3分)
3、痰：痰液量少(1分)；痰液量多但稠(2分)；痰液多且稀 （3分）
1、鼻饲后1h内继续使患者保持30°～45° 2、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰，若必须吸痰应开放胃管，以 免食物反流至咽部引起误吸 3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起误吸
1、留置胃管病人应班班交接，密切观察鼻饲后患者有无误吸先兆， 发生误吸后立即启动应急预案 2、责任护士根据患者情况进行动态评估，直到出院 3、对患者或家属行个体化健康教育
鼻饲管理流程
神经内科
整理ppt
1
误吸高危评估
对高危患者
鼻饲前的准备
鼻饲要求
鼻饲后注意
护士对留置胃管的患者进 行动态
步骤一、误吸高危评估
1、护士根据误吸高危评估表进行评分 2、评估患者误吸评分是否为高危险
整理ppt
3
步骤二、对高危患者
1、填写醒目的床旁警示牌 2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性 3、告知患者及家属发生误吸的危险性
监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及 呼吸频率、深度异常，必要时采用简易呼吸器或呼吸机维持呼吸
做好记录，必要时遵医嘱开发静脉通道，备好抢救仪器和物品
及时通知病人家属，整向理p家pt属交代病情
16
参考文献
1、郑丽亚 梅伟乐 缪彩龙，危（重）症患者 误吸危险因素评估表的设计与应用；医药 前沿.2012年15期
1、鼻饲前评估患者有无呕吐、呛咳、咳嗽、胃潴留症状，若有则暂停鼻饲 2、鼻饲前30min协助翻身排背、给予右侧卧位 3、鼻饲前有痰者鼓励其咳痰或给予吸痰,休息10~15min平静后开始鼻饲
1、鼻饲时抬高床头30°～45°（鼻饲的黄金角度），床栏有角度显示器 2、鼻饲温度38°～40°,回抽胃液，胃内残留液不＞100ml 3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h
4、留置胃管胃肠减压：未留置胃管（2分）；留置胃管接胃肠减压（2分）；留置胃管未 接胃肠减压（3分）
5、饮食：禁食（1分）；普食（2分）；流质或半流质（3分）
6、体位：半卧＞30°（1分）；半卧＜30°（2分）；平卧 （3分）
7、人工气道：无人工气道（1分）；有人工气道(2分)
8、机械通气：无机械通气(1分)；有机械通气(2分)
2、高艳红、王志燕、杨丽、侯惠如，鼻饲管 理流程在预防老年鼻饲患者误吸中的应用 于效果；护理管理杂志.2011年02期
整理ppt
17
谢谢！
整理ppt
18
2、鼻饲温度38°～40°,回抽胃液，胃内残留液 不＞100ml
3、鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2h
整理ppt
6
整理ppt
7
步骤五、鼻饲后注意
1、鼻饲后1h内继续使患者保持30°～45°
2、鼻饲后1h内尽量避免不必要的翻身吸痰， 若必须吸痰应开放胃管，以免食物反流至咽 部引起误吸
3、鼻饲后避免患者情绪激动，导致呕吐引起 误吸
鼻饲护理、健康教育 3、调查内容每项为满意、不满意选项
整理ppt
10
误吸高危评估 高危患者 鼻饲前准备 鼻饲要求 鼻饲后注意
对留置胃管的 患者
满意度调查
鼻饲管理流程
1、护士根据误吸高危评估表进行评分 2、评估患者误吸评分是否为高危险
1、填写醒目的床旁警示牌 2、告知患者及家属患者存在误吸的高风险性 3、告知患者及家属发生误吸的危险性