河北大学校园卡申请表个人
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2•“首张正式卡”适用于新入校教职工，新入校全日制学生不需填报此表；
3.教工卡学生卡、临时卡均设置有效期，逾期自动失效；
4.教工卡、学生卡、临时卡补换卡需缴纳工本费10兀。
°•河北大学校园一卡通管理中心
河北大学校园卡申请表（个人）
年月日
信息{申请人填写>
学号/工号
姓名
身份证号码
性另U
□男 □女民族
院系/部门
在校起止时间
年月至年月
身份类型
教工
□事业编 □校聘、院聘编□人事代理
□离退休教工□后勤合同制□其他
学生
□本科生□预科生□留学生 □交换生
□硕士研究生□博士研究生□其他
申请人签名：时间：年 月曰
申请人管理单位审批意见 （申办新卡及卡片延期需 管理单位审批意见）
负责人签字：年 月曰（单位公章）
校园一^通管理中心
适用类型
□首张教工卡□首张学生卡□首张临时卡
开通功能
□图书馆□校园综合消费□机房上机
旧卡编号
新卡编号
卡有效期
年月至年月
经办人签字：审核人签字：单位盖章
备注：1.本表适用于除全日制新生以外的其他各类人员对于校园卡的申请办理；
其他
□进修生□短期培训□短期工作□后勤临时工 □其他
联系电话
备注
申 请 业 务 类 型
□申办新卡
申办事由
□更换卡片
更换事由
□卡损坏□卡面信息变更
□银行卡关联
银行卡号
□校园卡延期
申请有效期
年 月至年 月
□其他（填写内容）
承诺：冋意接受《河北大学校园一卡通管理办法》，并自觉遵守学校校园卡管理中心各项规章制度。
3.教工卡学生卡、临时卡均设置有效期，逾期自动失效；
4.教工卡、学生卡、临时卡补换卡需缴纳工本费10兀。
°•河北大学校园一卡通管理中心
河北大学校园卡申请表（个人）
年月日
信息{申请人填写>
学号/工号
姓名
身份证号码
性另U
□男 □女民族
院系/部门
在校起止时间
年月至年月
身份类型
教工
□事业编 □校聘、院聘编□人事代理
□离退休教工□后勤合同制□其他
学生
□本科生□预科生□留学生 □交换生
□硕士研究生□博士研究生□其他
申请人签名：时间：年 月曰
申请人管理单位审批意见 （申办新卡及卡片延期需 管理单位审批意见）
负责人签字：年 月曰（单位公章）
校园一^通管理中心
适用类型
□首张教工卡□首张学生卡□首张临时卡
开通功能
□图书馆□校园综合消费□机房上机
旧卡编号
新卡编号
卡有效期
年月至年月
经办人签字：审核人签字：单位盖章
备注：1.本表适用于除全日制新生以外的其他各类人员对于校园卡的申请办理；
其他
□进修生□短期培训□短期工作□后勤临时工 □其他
联系电话
备注
申 请 业 务 类 型
□申办新卡
申办事由
□更换卡片
更换事由
□卡损坏□卡面信息变更
□银行卡关联
银行卡号
□校园卡延期
申请有效期
年 月至年 月
□其他（填写内容）
承诺：冋意接受《河北大学校园一卡通管理办法》，并自觉遵守学校校园卡管理中心各项规章制度。