替硝唑栓与甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎疗效对比

替硝唑栓与甲硝唑栓治疗滴虫性阴道炎疗效对比关键词替硝唑甲硝唑滴虫性阴道炎
资料与方法
病例选择：有外阴刺激症状（烧灼感，瘙痒），主要是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有细菌混合感染则排出物呈脓性，有臭味；检查时可见阴道黏膜充血，重者有散在出血点，后穹隆白带多；如为滴虫者，阴道黏膜可无异常发现；悬滴镜检滴虫阳性的就诊者。

排除标准：①妊娠期、哺乳期妇女；②合并感染淋球菌或霉菌性阴道炎；③对咪唑类药物过敏者。

试验过程中剔除病例：①试验中发生其他疾病影响试验进行者；②试验过程中因过敏反应或药物不良反应中断治疗者，不作临床疗效评估，但统计不良反应；③未按要求用药或病历资料不
全者。

方法：治疗组用替硝唑栓隔日晚上用1粒，临睡前置入阴道内。

疗程3天，用药2次。

对照组用甲硝唑栓，月经干净后，临睡前清洁外阴后取1粒塞入阴道
深处，1日1次，疗程为7日。

观察指标及实验室检查：治疗前、治疗第4天、第8天，观察自觉症状改善情况，外因及阴道炎症情况，分泌物的量和性状。

在治疗过程中，于治疗前、治疗第4天、第8天、1个月后进行滴虫检查。

询问患者有无不良反应及症状改善
的情况。

疗效判定标准：①痊愈：症状、体征完全消失，滴虫转阴，且下次月经后滴虫仍为阴性。

②显效；症状和体征明显减轻，滴虫转阴或症状体征完全消失，滴虫转阴，但下次月经后滴虫又转阴。

③有效：症状和体征明显减轻，但滴虫检查
仍为阳性。

结果
治疗第4天治疗组疗效明显优于对照组，治疗第8天两组疗效无显著性差异。

治疗组30例，对照组32例。

治疗组痊愈16例（53%），显效9例（30%），有效5例（16.6%），总显效率83%。

对照组痊愈13例（43%），显效9例（29%），
有效10例（31%），总显效率70%。

滴虫检查情况：用药第4天，治疗组滴虫转阴率99%，对照组滴虫转阴率77%，两组疗效差异有显著性性，治疗组滴虫转阴率99%，对照组滴虫转阴率
92%，25日后滴虫转阴率治疗组、对照组分别为99%、92%。

不良反应：两组均未见不良反应，也未发现局部不适性反应，治疗前后肝功
能检查及血象切片未见异常。

在治疗剂量下，替硝唑优于甲硝唑。

讨论
滴虫性阴道炎占阴道炎的48%［1］，以前临床上主要用甲硝唑进行治疗。

近2年来，替硝唑用于治疗滴虫性阴道炎，与甲硝唑相比具有疗程短、作用强等优
点，WHO推荐替硝唑为集体和个人治疗的最佳药物［2，3］。

替硝唑属硝苯咪唑类抗厌氧菌及抗原虫药，为甲硝唑同系物，但半衰期较甲硝唑长，且在浓度较低时即具有抗菌作用。

本品对原虫及厌氧菌有较高活性，对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、加涤纳菌等具有抗菌活性，体外对阴道毛滴虫最小杀虫浓度为25～50mg/L，较甲硝唑50～100mg/L低
50%。

本研究结果显示，替硝唑栓治疗阴道滴虫病与甲硝唑疗效相似，但其与甲硝唑栓相比体内抗滴虫活性强，起效快，疗程短，用药次数少，与体外抗虫报道一致。

替硝唑在体内的分布广泛，在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度，在肝脏、脂肪中的浓度低，在胆汁唾液中的浓度与同期血药浓度相仿，对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高。

替硝唑可通过血胎盘屏障，在胎儿及胎盘中可达
高浓度。

故采用局部用药无不良反应且疗效好。

参考文献
1 樊振民，孙毅贞，郑淑蓉，等.扁桃酸栓与甲硝唑栓治疗阴道滴虫病的比
较.新药与临床，1996，15：276.
2 PhilipC,KevinB,CaroleS,et al.Pharmacokinetics of Tinidazole in Male and
Female Subjects.Jlin pharm-acol，1996，22:562.
3 胡葆诚.国内上市的5-硝苯咪唑药物评价.医学导报，1995，14（2）：75.。