全套急性药物中毒的护理ppt
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急性中毒的药物治疗PPT课件
如有帕金森综合征可选用盐酸苯海索，口服每次2mg，每日2-3次，服 用2-3天。
若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25-50mg口服或20-40mg肌注； 若有心律失常可选用利多卡因等；
若出现过敏反应选用大剂量激素治疗。
【中毒机制】 酒精代谢产生大量自由基，可破坏铜锌超氧化物歧化酶活
性中心金属配位场引起酶受损，清除自由基能力下降，导 致自由基数量过多，当超过了机体的清除能力时，就会造 成机体组织损伤。 酒精也可直接作用于神经细胞膜，使其发生变性，导致髓 鞘形成障碍。长期的酒精刺激造成慢性胃炎，导致维生素 等物质的吸收障碍而发生神经炎。 酒精对心血管系统也有损害作用，重度饮酒与高血压、心 肌衰弱相关并增加脑出血、心律失常的危险。 酒精代谢过程中产生的乙醛比乙醇的毒性大，它是乙醇毒 性的10倍。
2.深度昏迷、呼吸明显抑制 尼可刹米皮下、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，必要时，
每1-2小时重复一次。 贝美格50mg，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注； 纳洛酮每次0.4-0.8mg，必要时每30分钟重复一次。
【中毒机制】 阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻焦
虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症 状。 药物过量中毒可致中枢乙酰胆碱相对占优 势，出现锥体外系兴奋症状；出现低血压 甚至休克。 对氯丙嗪过敏的患者在应用治疗量时可发 生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症、肝炎、药 物热、低血压和突然窒息而死亡。
慢性酒精中毒临床表现如幻听、幻视，妄想、智 障，以及戒断综合征；肢体震颤，走路不稳，肢 体感觉减退，共济失调，癫痫。
首先保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免 呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒 息；吸氧，低流量氧气吸入。
对于深昏迷着，确定在饮酒后1小时内无呕 吐者，建议采取洗胃；如有呕吐者，一般 不采用洗胃。其次是大量补液。补充维生 素及电解质，加用利尿剂，促进酒精分解 代谢，维持水电解质、酸碱平衡。
若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25-50mg口服或20-40mg肌注； 若有心律失常可选用利多卡因等；
若出现过敏反应选用大剂量激素治疗。
【中毒机制】 酒精代谢产生大量自由基，可破坏铜锌超氧化物歧化酶活
性中心金属配位场引起酶受损，清除自由基能力下降，导 致自由基数量过多，当超过了机体的清除能力时，就会造 成机体组织损伤。 酒精也可直接作用于神经细胞膜，使其发生变性，导致髓 鞘形成障碍。长期的酒精刺激造成慢性胃炎，导致维生素 等物质的吸收障碍而发生神经炎。 酒精对心血管系统也有损害作用，重度饮酒与高血压、心 肌衰弱相关并增加脑出血、心律失常的危险。 酒精代谢过程中产生的乙醛比乙醇的毒性大，它是乙醇毒 性的10倍。
2.深度昏迷、呼吸明显抑制 尼可刹米皮下、肌内或静脉注射一次0.25-0.5g，必要时，
每1-2小时重复一次。 贝美格50mg，用5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注； 纳洛酮每次0.4-0.8mg，必要时每30分钟重复一次。
【中毒机制】 阻断中枢神经系统的多巴胺受体，减轻焦
虑紧张、幻觉妄想和病理性思维等精神症 状。 药物过量中毒可致中枢乙酰胆碱相对占优 势，出现锥体外系兴奋症状；出现低血压 甚至休克。 对氯丙嗪过敏的患者在应用治疗量时可发 生剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症、肝炎、药 物热、低血压和突然窒息而死亡。
慢性酒精中毒临床表现如幻听、幻视，妄想、智 障，以及戒断综合征；肢体震颤，走路不稳，肢 体感觉减退，共济失调，癫痫。
首先保持呼吸道通畅，头偏向一侧，避免 呕吐物阻塞呼吸道，或误吸呕吐物导致窒 息；吸氧，低流量氧气吸入。
对于深昏迷着，确定在饮酒后1小时内无呕 吐者，建议采取洗胃；如有呕吐者，一般 不采用洗胃。其次是大量补液。补充维生 素及电解质，加用利尿剂，促进酒精分解 代谢，维持水电解质、酸碱平衡。
急性药物中毒的护理_PPT课件
3、促进已吸收毒物的排出
（1）利尿；在充分补液基础上进行
（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳离解 （3）血液净化 1）血液透析（鱼胆中毒、甲醇、硝基苯等） 2）血液灌流（巴比妥类、有机磷） 3）血液置换（气体中毒、重症中毒）
4、对症处理
对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 （1）循环衰竭：补液、血管活性药 （2）心衰：洋地黄制剂 （3）惊厥：苯巴比妥钠 （4）脑水肿：甘露醇 （5）安眠药中毒中枢抑制：纳洛酮
➢全血胆碱酯酶(ChE)活力测定 胆碱酯酶活力测定是诊断中毒及判断中毒程度的特 异性指标。
➢尿中有机磷农药分解产物测定
有机磷杀虫药中毒诊断
诊断
是否中毒
中毒程度
救治与护理
1、迅速清除毒物
➢脱离中毒现场，除去污染衣物，用肥皂水或清水清洗污染 的皮肤、毛发和指甲；眼部污染者用清水或2%碳酸氢钠溶液 清洗。 ➢洗胃 •洗胃液—生理盐水、2%碳酸氢钠（敌百虫忌用）、1:5000 • 高锰酸钾(对硫磷忌用） 。 •因洗胃液用量大，不使用低渗溶液，注意温度。 •洗胃强调尽早尽快、充分彻底、反复多次。
临床表现
呼吸系统
➢呼吸气味：
苦杏仁味：氰化物 大蒜样味：有机磷杀虫剂 酒味：乙醇、甲醇
➢呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 ➢呼吸减慢--镇静、麻醉剂 ➢急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
临床表现 消化系统
➢流涎--有机磷杀虫剂 ➢腹痛、呕吐、腹泻--有机磷、毒蕈、食物中毒等 ➢肝损害--毒蕈、四氯化碳等
救治过程护理要点
➢严密监测、及时记录病情变化；对意识障碍的病人先按 常规实施抢救后了解病史；对有意服毒者注意心理辅导、 防范意外发生。
➢对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予以解释。 ➢洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制在35℃～
药物中毒病人护理.pptOK
毒物的体内过程
毒物的代谢： 肝脏内浓度最高 主要由肾脏排出
临床表现：
呼吸道吸入误服者由消化道吸收经口服者约5～20分 钟早期出现恶心、呕吐，以后进入昏迷状态呼吸道者， 潜伏期约30分钟，吸入后产生呼吸道刺激症状。呼吸 困难，视力模糊，而后出现全身症状经皮肤吸收者潜 伏期最长约2～6小时，吸收后有头晕、烦燥、出汗、 肌张力减低及共济失调等症状。 中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力、嗜睡、意识 障碍、抽搐等。严重者出脑水肿，或因呼吸衰竭而死 亡。
综合icu会议室hh22通过本次查房使护士对药物中毒疾病的相关知识有进一步的了解和学习掌握药物中毒患者的护理要点观察的重点药物中毒的临床表现共同学习相互促进掌握专科知识以提高专科业务水平解决患者现存护理问题评价整体护理落实的情况完善危重护理计划单督导护士落实危重病人的护理措施提高危重症护理水平hh33hh44相关知识诊断要点治疗要点病例介绍护理诊断预期目标护理措施健康教育hh55有很多种如
按病情可分
轻、中、重三级。 轻度中毒：有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、 流涎、多汗、视力模糊、瞳孔缩小。 中度中毒：除上述症状加重外，有肌束颤动，瞳 孔明显缩小，轻度呼吸困难，腹痛腹泻，步态蹒 跚，轻度意识障碍 重度中毒：除上述症状外，瞳孔极度缩小，呼吸 极度困难，昏迷，呼吸麻痹。
恢复期护理：
效果评价：
1.呼吸道通畅，无误吸的情况发生。 2.水电解质恢复平衡。 3.营养情况得到改善。 4.对于有机磷中毒方面相关知识有所了解。 5.情绪稳定。
健康教育
1.出院时告知病人应在家休息2~3周，按时服 药，不可单独。2.4周内禁食高蛋白，高脂肪， 高糖类饮食，以防引起反跳。； 3.患者应学会如何应对应激原的方法，树立生 活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支 持。 4.随时复查门诊，外出防止发生迟发性神经损 害
急性药物中毒的护理76页PPT
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
急性药物中毒的护理
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
急性药物中毒的护理
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
急性药物中毒ppt课件
病情介绍
麻古主要成分为咖啡因，属于中枢兴奋药，能直接兴奋大脑皮 质，或通过网状结构上行激活系统间接兴奋，随着剂量增加可兴 奋延髓呼吸中枢、血管运动中枢及迷走神经，严重者可出现惊厥 昏迷、最终导致中枢麻痹、低血压和循环衰竭导致死亡，胃肠道 主要表现为恶心、呕吐，甚至腹痛、呕血等。
病因
病因：患者于23日16时许吸食“麻古”约3粒，于上午9时余 在家口服灭鼠药（溴鼠隆，量约100ml）后出现恶心、呕吐， 非喷射性，为胃内容物，量不多，次数不多，被家人发现 后，急送入当地医院就诊，于15时行洗胃处理，并输液治 疗，因病情重，转入我院治疗，门诊以“灭鼠药中毒”收入我 科，精神差，体力差，大便未解，排尿无明显异常，起病 以来，无呕血、黑便、无咯血，无血尿，无鼻出血，无皮 下出血。
护理措施
4、并发症的预防和护理：（1）预防出血：密切观察手术 处伤口敷料情况，如有出血倾向，及时发现并及时处理。 （2）预防感染：手术后伤口勤换药。 5、评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力，向患者 及家属讲解相关疾病知识的健康宣教，解释各项检查的前 后注意事项，对病人做任何治疗和护理前做好充分的解释 和说明。 6、其他：1）饮食：半流。
护理措施
1、提供舒适安静的环境，尽量满足病人的生活习惯，鼓励 病人倾诉自我感受，正确面对病情，减轻心理压力，密切 观察病情与记录生命体征。24小时专人陪护，保证病人充 分休息。 2、遵医嘱静脉补液，准确记录24小时出入量，观察皮肤弹 性，及时更换汗湿衣物，保证皮肤及床单位的清洁。 3、观察病人皮肤、口腔黏膜有无出血、破溃，受压处有无 淤血、发红等褥疮的早期症状。加强营养，以增加机体抵 抗力。按时翻身，并按摩受压处。
一般资料
姓 名：周健 性 别：男 年 龄：26岁 职 业：务农 婚姻状况：未婚 住院号：366465 病床号：30床 家族史：父母健在，均体健，家族中无传染病及遗传病史
药物中毒的紧急处理及护理(课堂PPT)
2020/4/8
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急性强酸类中毒的表现
急性强酸类中毒是指硫酸、盐酸、硝酸等经呼吸道、皮肤或消化道进入人体，引起局
部烧伤及全身中毒。中毒表现如下：
1、急性吸入性中毒：
可出现呛咳、胸闷、流泪、呼吸困难、发绀、咯血性泡沫痰、肺水肿、喉头痉挛
或小肿、休克、昏迷等。
皮肤及眼烧伤部位呈灰白、黄竭或棕黑色，周围皮肤发红，界限分明，局部剧痛，
（1）胃肠道毒性反应：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。 （2）心律失常：心肌受损并抑制房室传导，可兴奋异位节律点，出现各种心 律失常，如室性早搏，房室传导阻滞、房室颤动等。 （3）神经系统毒性反应：头痛、头晕、耳鸣、肌痛、乏力、惊厥。视神经受 损可有黄视、绿视，短时间弱视、复视或出现暗点。 （4）肾损害尿量减少。
2020/4/8
10
安眠药中毒的表现及紧急处理
当发现有人服用过量后昏睡在床上，你首先该怎么办?
1.催吐，或帮服药者抠出口腔中可能残留的药物。 2.寻找是否有残留药物的瓶子，然后将服药者送医院抢救。 3.检查服药者是否还有呼吸，再决定是否将其送医院。
正确处理假如属于误服安眠药，剂量一般不会太大，大多表现为精神疲软或想 睡觉，但不至于昏睡不醒。假如属于服安眠药自杀，剂量一般较大，多数为镇静催 眠药中毒，副作用较大，表现为昏睡、昏迷，甚至有的人被发现时已经呼吸、心跳 停止。一旦发现有服用过量的安眠药，非专业人员单凭症状很难区分服药量的多少， 是否空腹服药，以及服药时间的长短。因此，首先要做的是检查服药者是否还有呼 吸和心跳，如果没有，应立刻就地抢救。反之，则送医院就诊，由医生决定是否需 要洗胃或进行其他治疗。在不影响抢救时机的前提下，寻找是否有残留的药瓶，对 服药者施行催吐，或帮其抠出口腔中可能残留的药物，也都是有益之举。
急性中毒病人的护理PPT课件
急性 中毒
初步 判断
询问病史 临床表现与查体 毒物检测 环境调查
开放气道--吸氧 建立静脉通道 0.9%NaCL（250ml V，1） 清除毒物 监护生命体征
窒息性毒物 急性药物中毒
有机磷中毒
灭鼠剂中毒
脱去污染衣物 应用复能剂 氯磷定或解磷定 阿托品 解磷注射液 轻度---1支im 中度---2支im 重度---3支im
状，中枢神经系统症状, 特殊气味，肌束震 颤为特异性，四肢内侧、颈部和胸部较易观 察。 ▪ 阳性的实验室检查结果。 （1）全血胆碱酯酶活性测定。 （2）毒物检测。 （3）尿中有机磷代谢产物测定。
中毒救治
原则：首先处理危极生命的情况，维持呼吸，保证呼吸道 通畅，予气管插管，人工呼吸机辅助通，维持血压。
▪ 毒物的排泄：大多数经肾脏排出，还可经汗腺，唾液腺，呼吸道，皮肤 排出。气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原形经呼吸道排出，大多 数毒物由肾脏排出。很多重金属 及生物碱由消化道排出，少数毒物经皮 肤排出，此外，铅、汞、砷等可由乳汁排出。
中毒机制
▪ 局部的刺激腐蚀作用：强酸强碱吸收组织中水分，与蛋白质或脂肪结 合，使细胞变性，坏死
怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和 同餐人员发病情况
怀疑一氧化碳中毒：
了解病人卧室有无炉火 及烟筒？同室人情况
注意
怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接 触毒物的种类和时间、环境 条件、防护措施及是否发生 过中毒事故
怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自 杀现场有无空药瓶、药袋 或剩余药物及标签等
急性中毒病人的护理
定义
毒物 某种物质进入机体后,并能在组织或器官内发生化学 或物理作用,而影响机体的正常生理功能,引起机体功能性或 器质性病变的物质称为毒物。
中毒患者的护理ppt课件
中毒患者的护理PPT课件
contents
目录
• 中毒的基本知识 • 中毒患者的急救护理 • 中毒患者的病情观察与护理 • 中毒患者的康复与预防 • 中毒患者的营养与饮食护理
01
中毒的基本知识
中毒的定义与分类
定义
中毒是指机体一次性或多次接触外源 性物质，导致其在体内蓄积或过量摄 入，引起组织结构和功能损害、代谢 障碍而产生中毒症状。
建议
提高公众对中毒的认识和预防意识，加强宣传教育，推广科学的生活方式和健康 饮食，避免接触有毒有害物质。
中毒事件的应急处理预案
预案
建立完善的应急处理预案，包括中毒 事件的报告、处置、救援和善后工作 等环节，确保及时有效的应对中毒事 件。
培训
对应急处理人员进行专业培训，提高 应急处理能力，确保在发生中毒事件 时能够迅速、准确地采取有效的救援 措施。
02
中毒患者的急救护理
现场急救措施
立即离开中毒现场
迅速将患者移至通风良好、安 全的地方，避免继续接触有毒
物质。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止窒 息和吸入性肺炎。
维持正常体温
中毒患者可能出现体温异常， 应采取保暖措施或降温措施， 保持正常体温。
观察和记录病情
密切观察患者的症状和体征， 记录中毒时间、毒物种类、接 触方式等信息，为后续治疗提
误区
如过度强调低脂饮食而忽视营养均衡；或过度依赖高营养食物，忽视食物的多样性和均衡搭配等。
THANK YOU
变化。
护理措施的实施与效果评估
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通 ，及时清理呼吸道分 泌物，必要时给予吸 氧。
维持水电解质平衡
根据患者情况，及时 补充水分和电解质， 以维持体内环境的稳 定。
contents
目录
• 中毒的基本知识 • 中毒患者的急救护理 • 中毒患者的病情观察与护理 • 中毒患者的康复与预防 • 中毒患者的营养与饮食护理
01
中毒的基本知识
中毒的定义与分类
定义
中毒是指机体一次性或多次接触外源 性物质，导致其在体内蓄积或过量摄 入，引起组织结构和功能损害、代谢 障碍而产生中毒症状。
建议
提高公众对中毒的认识和预防意识，加强宣传教育，推广科学的生活方式和健康 饮食，避免接触有毒有害物质。
中毒事件的应急处理预案
预案
建立完善的应急处理预案，包括中毒 事件的报告、处置、救援和善后工作 等环节，确保及时有效的应对中毒事 件。
培训
对应急处理人员进行专业培训，提高 应急处理能力，确保在发生中毒事件 时能够迅速、准确地采取有效的救援 措施。
02
中毒患者的急救护理
现场急救措施
立即离开中毒现场
迅速将患者移至通风良好、安 全的地方，避免继续接触有毒
物质。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，防止窒 息和吸入性肺炎。
维持正常体温
中毒患者可能出现体温异常， 应采取保暖措施或降温措施， 保持正常体温。
观察和记录病情
密切观察患者的症状和体征， 记录中毒时间、毒物种类、接 触方式等信息，为后续治疗提
误区
如过度强调低脂饮食而忽视营养均衡；或过度依赖高营养食物，忽视食物的多样性和均衡搭配等。
THANK YOU
变化。
护理措施的实施与效果评估
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通 ，及时清理呼吸道分 泌物，必要时给予吸 氧。
维持水电解质平衡
根据患者情况，及时 补充水分和电解质， 以维持体内环境的稳 定。
急性中毒的抢救和护理课件PPT
❖ 2、对意识清醒者实施催吐、洗胃等措施前，应予 以解释。
❖ 3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内 容物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留 胃管，维持负压吸引，反复多次进行。
❖ 4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
常见毒物 腐蚀性毒物 汽油、煤油、甲醇等 河豚、生物碱及其他多种毒物 镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化
物等
有机磷杀虫药、苯、汞等 硝酸、盐酸、硫酸等 氢氧化钠、氢氧化钾等 砷、硝酸银等 氟化钠、氟乙酰胺等 氰化物、汞、砷等 阿片类、氰化物、高锰酸钾等
注意事项 口服液体石蜡后再用清水洗胃 对硫磷中毒禁用 敌百虫及强酸中毒禁用
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
临床表现
皮肤粘膜症状 1. 烧灼伤-- 强酸碱直接
接触 2. 发绀-- 亚硝酸盐、麻
醉剂等 3. 黄染-- 毒蕈、鱼胆、
四氯化碳等 4. 潮红-- 一氧化碳、
酒精、阿托品类 5. 干燥无汗 --阿托品类 6. 多汗潮湿-- 有机磷
小儿为什么容易发生中毒？
❖ 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等
及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则，吸氧尽可能> 3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等
❖ （1）循环衰竭：补液、血管活性药 小儿：与周围环境密切相关，
3、促进已吸收毒物的排出
❖（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳 离解
❖ 3、洗胃宜取左侧卧位；大量洗胃时洗胃液应控制 在35℃～37 ℃，避免使用低渗液 ；先抽吸胃内 容物后注入洗胃液，每次以300ml左右为宜；保留 胃管，维持负压吸引，反复多次进行。
❖ 4、加强基础护理，保证营养，避免窒息、压疮、 感染等并发症。
常见毒物 腐蚀性毒物 汽油、煤油、甲醇等 河豚、生物碱及其他多种毒物 镇静催眠药、有机磷杀虫药、氰化
物等
有机磷杀虫药、苯、汞等 硝酸、盐酸、硫酸等 氢氧化钠、氢氧化钾等 砷、硝酸银等 氟化钠、氟乙酰胺等 氰化物、汞、砷等 阿片类、氰化物、高锰酸钾等
注意事项 口服液体石蜡后再用清水洗胃 对硫磷中毒禁用 敌百虫及强酸中毒禁用
怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等
对无明确接触史的患者，出 现不明原因的抽搐、昏迷、 休克、呼吸困难等，都应想 到中毒的可能
临床表现
皮肤粘膜症状 1. 烧灼伤-- 强酸碱直接
接触 2. 发绀-- 亚硝酸盐、麻
醉剂等 3. 黄染-- 毒蕈、鱼胆、
四氯化碳等 4. 潮红-- 一氧化碳、
酒精、阿托品类 5. 干燥无汗 --阿托品类 6. 多汗潮湿-- 有机磷
小儿为什么容易发生中毒？
❖ 对被损害的器官组织进行保护及对症治疗。 询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等
及时有效给氧是急性一氧化碳中毒最重要的治疗原则，吸氧尽可能> 3L/分，有中毒症状的患者直到症状完全消失 呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等
❖ （1）循环衰竭：补液、血管活性药 小儿：与周围环境密切相关，
3、促进已吸收毒物的排出
❖（2）吸氧；高流量、高压氧促进一氧化碳 离解
急性药物中毒的急救与护理.ppt
1.2 常用的洗胃方法
3)注射器抽吸法 选用稍粗大的胃管安 置到胃内，并确定在胃内后，用输液器 将洗胃液快速注入胃管内，每次量约 200-250 ml，然后用50m1空针筒迅速抽 出洗胃液，如此反复进行。
1.2 常用的洗胃方法
4)灌流式洗胃法 适用于吸收后可能再 从胃黏膜排出的毒物，如有机磷农药中 毒等。
1.2 常用的洗胃方法
2)洗胃管洗胃法 将涂有液体石蜡的漏 斗型洗胃管自口腔插入胃内(必须确定在 胃内)，先抽空胃内容物，然后抬高漏斗 端(至少高于头部50 cm)，慢慢倒人洗胃 液200—250m1，随后将漏斗端放低，借 虹吸原理使胃内液体流出。如此反复灌 洗，直至洗胃液与灌入液颜色相同为止。
毒物的体内过程
1.吸收 : 毒物可通过呼吸道、消化道、 皮肤黏膜、咬伤、注射等途径进入人体。
2.代谢 ： 毒物吸收后进人血液，通过 血液循环分布至全身，主要在肝脏通过 氧化、还原、水解、结合等反应进行代 谢。
3.排泄 ： 毒物代谢后大多数由肾脏和 肠道排出。
中毒机制
1．缺氧 2．麻醉作用 3．局部刺激、腐蚀作用 4．抑制酶的活性 5．受体竞争 6．干扰细胞膜及细胞器的生理功能
2.清除体内毒物 2.1．强化利尿 （1）
许多毒物经肾脏排泄，强化利尿是加速 毒物排泄的重要方法。
(1)补液 补液一方面可稀释毒物在血液 中的浓度，另一方面可增加尿量而促进 毒物从肾脏排泄。常选用糖水或糖盐水 静脉滴注。治疗过程中注意观察尿量、 电解质、心肺功能等。
服毒超过6h或服泻药2 h仍未排便，可用生理 盐水或肥皂水灌肠。目前国外已少用，必要时 可考虑与活性炭合用。
1.4 导泻及灌肠注意事项
1)中枢抑制剂(如巴比妥类)中毒者禁用 硫酸镁，以免加深对呼吸中枢和呼吸肌 的抑制作用。
急性中毒的急救护理 ppt课件
度过险关！
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救护要点
1. 抢救工作应急、快、准 各部门紧密配合不脱节 最短的时间和最佳的方案全力抢救
2. 严格遵守抢救程序 先重后轻 分为治疗和巡回两组 各尽其责、分工协作 紧张有序、忙而不乱
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救护要点
3. 体位 抬高床头30°，头偏向一侧 4. 建立静脉通路 建立两条静脉通路 遵医嘱及时准确用药 观察用药反应 5. 插胃管、洗胃、导泻
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1. 利尿剂应用
2. 高浓度吸氧 3. 透析治疗 4. 血液或血浆置换
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救护原则
立即终止接触毒物 清除未吸收的毒物 应用特殊解毒药物 促进已吸收毒物的排出 对症与支持治疗
ppt课件
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1. 保护脏器 2. 对惊厥患者应用苯巴比妥
3. 脑水肿患者应用甘露醇脱水
2. 接触性中毒
对于遇水加重损害的毒 物，应先擦净毒物，再 用水冲洗。如纯碱
脱去毒物污染的衣物 用大量清水反复冲洗体表15～30分钟 特别注意毛发、指甲缝、皮肤皱褶处
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救护原则
立即终止接触毒物 清除未吸收的毒物 应用特殊解毒药物 促进已吸收毒物的排出 对症与支持治疗
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1. 有机磷中毒：解磷定、阿托品(早期、足量 快速、反复给药，直至阿托品化）
2. 氰化物中毒：亚硝酸异戊酯，亚硝酸钠
3. 铅中毒：依地酸二钠钙
4. 砷、汞、金中毒：二硫基丙醇
5. 中枢神经抑制药中毒：纳洛酮、氟马西林
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救护原则
立即终止接触毒物 清除未吸收的毒物 应用特殊解毒药物 促进已吸收毒物的排出 对症与支持治疗
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急性中毒诊断
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应 注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部有无啰音， 呼气有无特殊气味 注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失常，以及血 压高低情况 注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气味，腹部有 无疼痛 注意有无肌肉颤动及痉挛
中毒时期评估
同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期
（3）导泻
•导泻剂：25%硫酸钠 30～60ml；50%硫酸镁40～80ml •一般不用油类泻剂。 •禁忌症：严重脱水、低血压、腐蚀性毒物 •肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、严重有 机磷中毒不宜用镁制剂。
急性药物中毒 护理查房
病史
一般情况
患者姓名：王银英 性别：女 年龄：85岁 诊断：昏迷-药物中毒，神经痛 主诉：被人发现昏迷3小时
既往史
患者既往患有神经痛5年，平日服用地巴唑、甲 钴铵片治疗，具体用法不详，近日症状控制不佳。
病史
2015.6.12患者3小时前被家人发现昏迷于椅背 上，当时发现患者身旁有安定、阿普唑仑空药盒 与有机磷农药空药瓶，具体总量均未知，患者当 时昏迷，呼之不应，呼吸平稳，无大汗淋漓、无 肢体抽搐，无大量流涎、无恶心呕吐等症状，患 者家属发现后立即来我院急诊诊治，给予洗胃、 阿托品、解磷定、泮托拉唑静滴等治疗，患者意 识仍昏迷。现患者为进一步治疗收入我科。
人体
作用于靶器官 和组织产生中 毒表现
肾脏 肠道 汗腺 唾液乳汁
肝脏：氧化、还原、水解 或结合等代谢后，大多毒 性降低，但少数可出现毒 性增加或仍保持原形。
临床表现
皮肤黏膜
➢烧灼伤-- 强酸碱直接接触 ➢发绀-- 亚硝酸盐、麻醉剂等 ➢黄染-- 毒蕈、鱼胆、四氯化碳等 ➢潮红-- 一氧化碳、酒精、阿托品类 ➢干燥无汗 --阿托品类 ➢多汗潮湿-- 有机磷
临床表现
眼部
➢瞳孔缩小--有机磷、吗啡类、巴比妥、毒蕈等 ➢瞳孔扩大--阿托品类、乙醇、麻黄碱等 ➢视力障碍--甲醇、苯丙胺等
临床表现
呼吸系统
➢呼吸气味：
苦杏仁味：氰化物 大蒜样味：有机磷杀虫剂 酒味：乙醇、甲醇
➢呼吸困难--亚硝酸盐、一氧化碳等 ➢呼吸减慢--镇静、麻醉剂 ➢急性肺水肿--刺激性气体、有机磷杀虫剂
临床表现 消化系统
➢流涎--有机磷杀虫剂 ➢腹痛、呕吐、腹泻--有机磷、毒蕈、食物中毒等 ➢肝损害--毒蕈、四氯化碳等
临床表现
❖循环系统症状
心律失常 心脏骤停 休克
泌尿系统症状
尿色改变 尿道炎症状 急性肾功能不全
临床表现
❖血液系统症状
贫血 白细胞减少 出血 发生白血病
临床表现
❖神经系统及精神症状
6.16 患者神志转清，对答切题，气促，痰量增多，粘 稠，予以吸痰后气促好转，流质饮食，无呛咳。
6.17 患者病情稳定，遵医嘱出院。
概述
概述
定义：当毒物接触或进人人体，在效应部位积累到一 定量，造成组织器官的结构破坏和功能损害，称为中 毒。
引起中毒的化学物质称为毒物根据来源和用途 不同可将毒物分为： ▪ 工业性毒物 ▪药 物 ▪农 药 ▪ 有毒动植物
洗胃：常用洗胃液及其适用对象
洗胃液 清水/生理盐水 1∶5000高锰酸钾 2%碳酸氢钠 鸡蛋清、牛奶 10%活性炭 1%～3%鞣酸 镁乳、氢氧化铝 食醋
适用对象 砷、硝酸银、不明原因 安眠药、氰化物、无机磷 有机磷、苯类 腐蚀性毒物 生物碱、药物 药物、生物碱、金属盐 强酸 强碱
注意点 儿童宜用生理盐水 1605禁用 敌百虫/强酸禁用
2、清除尚未吸收的毒物
（1）催吐：神清合作者应用
1）机械催吐：用温开水（ 30℃ ~35℃）或清水300~500ml 一次饮下，引吐。反复进行，至胃内容物完全呕出为止。
2）药物催吐：吐根糖浆 •禁忌症：不合作，意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒物、食管 胃底静脉曲张等。
（2）洗胃：尽早彻底，少量多次
•绝对适应证：服毒≤6小时 •相对适应证：服毒＞6＜24h，但毒物量大、胃排空慢、毒 物颗粒小、酚类或肠溶药片 •禁忌症：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管静脉曲张史
病史
6.13 患者呼之能应，对答不切题，继续行血液灌流2小 时，家属拒绝行毒物鉴定。
6.14 患者呼之能应，仍对答不切题。
6.15 患者呼之能应，问答稍切题。神经系统检查患者上 肢肌力减弱，右上肢肌力4级，左上肢肌力3级， 双下肢肌力5级，CT示：慢支，肺气肿，两肺散在 炎症，部分慢性，两侧胸腔少量积液。 辅助检查：胆碱酯酶5735u/L。
病史
6.12 入科时患者呼之不应，刺激可见肢体活动，双侧 瞳孔等大等圆，直径0.2cm，对光反射存在，GCS 评分5分。入科后予心电监护，建立外周静脉通路， 留置导尿，治疗上予阿托品和氯解磷定对抗有机磷、 纳洛酮促醒、兰苏化痰、凯福隆抗感染、潘美路保 护胃粘膜治疗，医生穿刺右侧腹股沟血滤管，行血 液灌流3小时，予禁食，留置胃管，胃肠减压。 辅助检查：胆碱酯酶6886u/L。
▪ 中毒有急性和慢性两大类
➢急性中毒
短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病 情变化迅速，不及时治疗常危及生命
➢慢性中毒
长时间吸收小量毒物的结果，起病缓慢，病程较长，缺 乏特异性诊断指标，不属于急诊范畴
中毒途径
毒物的吸收、代谢与排泄
毒物
呼吸道 消化道 皮肤黏膜
气体及易挥发毒物以原 形经呼吸道排出
昏迷 谵妄 惊厥 肌纤维震颤 瘫痪 精神失常等
实验室检查
常规检查
血尿便常规
急性中毒诊断
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、 嗜睡、昏迷或谵妄） 患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味 皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、口唇 颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰白色等） 结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减退或突 然失明
中毒前期
中毒期
恢复期
急性中毒治疗
停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物
催吐、洗胃、导泻、灌肠
促进已吸收毒物的排出
利尿、供氧、血液净化
血液透析、血液灌流 、血浆置换
特殊解毒药的应用 对症治疗
救治原则
1、立即终止接触毒物
（1）吸入性中毒—帮助尽快脱离中毒现场 *参与现场救治时，应首先评估环境，在充分保障自身安全 的前提下进行。 （2）皮肤黏膜接触性中毒 •除去被污染的衣物 •用清水充分清洗被污染的皮肤黏膜 •选用有助于降低毒性的溶液冲洗