自拟平眩汤治疗内耳眩晕症170例临床体会

自拟平眩汤治疗内耳眩晕症170例临床体会
发表时间：2009-10-09T14:32:11.687Z 来源：《中外健康文摘》第24期供稿作者：马东阳1 李雷2 [导读] 内耳眩晕症，又称美尼尔氏综合症，目前西医病因不明，多数认为是内耳迷路积水引起
（1河南省孟津县白鹤中心卫生院河南孟津 471112）
（2河南省新安县人民医院河南新安 471800）
【中图分类号】R276.1【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)24-0068-02
【关键词】内耳眩晕症平眩汤治疗
内耳眩晕症，又称美尼尔氏综合症，目前西医病因不明，多数认为是内耳迷路积水引起，但治疗效果欠佳。

且复发率高，笔者自2001年6月至2009年4月根据全国名老中医赵锡武的经验结合自己二十多年临床实践，自拟平眩汤加减治疗内耳眩晕症170例，疗效较为满意，现将临床体会报告如下：
1 临床资料
一般情况本组170例来源于2001年6月至2009年4月门诊和住院患者，多数为反复发作病例，其中男78例，女92例，年龄最小者26岁，最大68岁，病程最短半小时，最长12年，本组病例均以突发眩晕、感觉自身或周围景物旋转为主症，并伴有不同程度的恶心、呕吐、耳鸣、心中难以名状的不适等兼症，经西医诊断为内耳眩晕症。

颈椎病、脑供血不足和一过性脑缺血等引起的眩晕均排除在外。

2 治疗方法
中药用自拟平眩汤治疗，药物组成及用量：茯苓20～30g、桂枝12～20g、炒白术20～40g、陈皮10～15g、姜半夏15～30g、生龙骨20～30g、生牡蛎20～30g、泽泻20～30g、炙甘草6～9g。

根据临床辩证加减运用：肝风偏盛、眩晕甚、血压高者加石决明20～30g、代赭石20～30g；阳虚偏盛、神疲乏力、呕吐清水或痰涎、舌苔白腻、舌体胖大有齿痕者加制附片6～15g、生姜30～50g；眩晕伴口苦、口干、舌红、苔黄腻、脉滑数为痰饮郁久化热，方中减去桂枝,加黄连6～9g、黄芩9～15g、竹茹15～30g等。

服用方法：每日一剂，水煎分2次温服，呕吐剧者宜少量多次频服。

3 治疗效果
170例患者中1剂好转或痊愈者39例，2剂好转或痊愈者72例，12剂内痊愈者41例，总痊愈率89.4%，有效率93.7%，部分病例复发者，续服本方加减治疗仍可见效。

4 病例介绍
蔡某某，女，62岁，患内耳眩晕症3年余，反复发作，经多处中西药治疗效果不佳，以2004年6月14日被车送至我科治疗，其夫代述：此次头晕发作1天，感觉天旋地转、房倒屋塌、昏扑欲倒地，晕剧时，不敢睁眼、扭头及站立，伴耳鸣、恶心、呕吐，呕吐物起初为所进食物，继为清水痰涎，不欲进食。

查：患者面色痛苦，两目微闭，体态肥胖，测血压180/95毫米汞柱，舌质淡、舌体胖大有齿痕、苔白腻、脉弦滑。

辩证为肝风挟痰饮上扰清窍所致。

治宜温阳化饮、利水渗湿、平肝熄风。

用平眩汤加减：茯苓30g、桂枝18g、炒白术30g、陈皮15g、姜半夏30g、生赭石30g、生龙骨20g、生牡蛎20g、泽泻24g、炙甘草6g、生姜30g。

服一剂后眩晕大减，呕吐已止，共服6剂痊愈。

随访至今未再复发。

5 体会
内耳眩晕症属于祖国医学眩晕病之范畴，作者通过二十多年的临床实践，认为其病因病机为素有停痰宿饮，复因劳累或情绪波动等诱因引起肝风内动，肝风挟痰饮上扰清窍所致。

肝风挟痰饮上扰清窍则突发眩晕、耳鸣，肝风内动、胃失和降则恶心、呕吐。

治疗大法宜温阳化饮、利水渗湿、平肝熄风、降逆止呕。

方中桂枝、白术温阳化饮，茯苓、泽泻、白术利水渗湿，龙骨、牡蛎平肝熄风，陈皮、半夏降逆止呕，炙甘草调和诸药。

方中诸药合用，恰中内耳眩晕症之病因病机，故能取得较好疗效。