心理疗法在治疗不孕症中的作用

心理疗法在治疗不孕症中的作用
柯雪爱;叶平
【摘要】目的:探求心理疗法在治疗不孕症中的作用.方法:对近20年国内报道的有关心理疗法治疗不孕症的文献进行检索分析.结果:不孕症与心理状态密切相关,两者可相互影响,不孕会带给患者负面的心理状态,而同时负面的心理状态也会反过来影
响患者的生育能力及治疗效果.通过心理治疗,患者减轻了心理障碍,更积极配合医生的治疗,从而提高受孕率,改善生活质量.结论:心理疗法可提高临床治愈率,值得推广
应用.
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2011(042)009
【总页数】2页(P43-44)
【关键词】不孕症;心理疗法;心理问题
【作者】柯雪爱;叶平
【作者单位】浙江中医药大学,杭州,310053;浙江中医药大学第一临床医学院,浙江
省中医院,杭州,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R714
不孕症是指育龄期妇女婚后同居2年，配偶生殖功能正常，有正常性生活未避孕，而从未受孕或曾孕育，而后连续未避孕超过2年未孕者。

而在中国，生育是传宗
接代至关重要的问题，我国有很多女性因为不孕症而遭到家庭和社会的双重歧视。

来自家庭和社会等各方面的压力，导致部分原本能够自行生育的女性失去了做母亲的机会。

目前有关心理支持疗法治疗不孕症的报道众多，心理疗法作为康复疗法中的一部分，主要是运用心理学方法，通过语言或非语言因素，对患者进行训练、教育和治疗，用以减轻或消除身体症状，改善心理精神状态，适应家庭、社会和工作环境，其中包括:心理咨询、支持性心理治疗、领悟治疗或说理治疗、信念治疗、放松治疗、
系统脱敏治疗、行为治疗、集体治疗等，其治疗效果也相当显著。

本文就近20年针对不孕症采取心理支持疗法的研究文献进行总结概括，并对今后的研究工作提出新的见解。

1 资料
通过检索中国知识资源总库，查阅了1991－2011年发表在国内的有关心理疗法
治疗不孕症的文章91篇。

其中有关不孕症与心理状态的相关性的文章有29篇，
有关不孕症的心理疗法有22篇，而两者皆有提及的文章32篇。

2 不孕症与心理状态的相关性
当人的心理状态不佳，会影响机体的神经内分泌系统，使身体应激系统被激活，HPA轴的各个环节可从各个水平抑制生殖轴。

HOP轴功能的正常是女性生育功能得以实现的先决条件。

郑彤彤［1］等以2003－2005年在台州市中心医院不孕门诊就诊的，既往无精神病史，无内科疾病的126名不孕妇女为研究对象，同时选择150名正常育龄妇女作为对照，2组之间无年龄差异。

按Derogatis编制的症
状自评量表(SCL－90)的中译版，共90个问题，发现在SCL－90的9个因子中，除强迫症状、人际关系、敌对3项因子在2组对比差异无显著性外，其他6个因
子对比两组间的差异具有极显著性，也就是说不孕会带给患者负面的心理状态，而同时负面的心理状态也会反过来影响患者的生育能力及治疗效果［2］。

孙爱军［3］等根据相关文献采用自行设计调查表，对因不孕入院手术的患者100例进行有关心理健康调查，结果发现多数患者存在不同程度的心理问题，100%认为不孕很痛苦，98% 内心承受不同程度的心理压力，93%被生育困扰，70%认为不孕检查和治疗带来心理压力和精神紧张，另外自感烦躁、自卑、绝望，认为不孕影响夫妻感情、性生活，影响与家人关系及婚姻，影响工作及生活态度。

因此心理因素是不孕诊治过程中不容忽视的重要因素，可能直接或间接影响不孕症治疗的效果。

颜朝晖［4］等对119例门诊不孕妇女使用90项症状自评量表进行心身症状的调查，结果发现门诊不孕妇女有较高的抑郁、敌对和强迫症状。

3 不孕症的心理疗法
3.1 单一治疗
程书清［5］等把80对不孕不育患者随机分成两组，应用症状自评量表(Sc 1－90)进行评分，对治疗组出现的心理和精神障碍给予心理支持，结果显示治疗组怀孕率高于对照组。

田丽平［6］对其中心498例不孕不育症患者心理护理进行回顾性分析，发现通过对不孕不育症患者的心理护理，使不孕不育患者在最佳状态下主动接受治疗，从而增强治疗的信心，能增加疗效。

武秀芳［7］等将180例不孕患者随机分为两组，进行心理状态评分，对照组按不孕症常规方案进行治疗，研究组在常规治疗的基础上给予心理干预，结果，研究组经心理干预治疗后，焦虑评分与抑郁评分明显降低，与治疗前比较，差异有显著性，1年临床妊娠率研究组明显高于对照组，两组比较差异具有显著性。

荆秋荣［8］通过对其中心1999－2006年5月收治的女性不孕病人4536例，进行心理疏导，取得了良好的效果。

3.2 综合治疗
3.2.1 心理治疗配合饮食疗法黄玉荣［9］等根据患者知识层面不同进行有针对性宣教讲解，提高不孕不育患者对相关疾病知识的了解，加强心理护理，指导患者合理饮食及正确的性生活，改变患者的健康行为、心理状态。

通过医护人员的精心治
疗和健康指导，不孕患者减轻了心理障碍，更积极配合医生的治疗，多数实现了生育的梦想。

3.2.2 心理治疗配合药物辅助疗法王桂芝［10］等将排卵功能障碍性不孕患者随
机分为A组(心理行为干预)29例、B组(单纯药物组)27例。

2组均使用克罗米芬
治疗，A组增加综合心理行为干预辅助治疗。

治疗3个月经周期后，进行2组临
床疗效、心理健康状况、家庭关怀度指数评分的比较。

结果临床疗效:A组治愈23例，有效4例，无效2例;B组治愈15例，有效4例，无效8例，得出心理行为
干预治疗排卵功能障碍性不孕具有显著疗效，同时能显著改善患者的家庭支持功能和心理健康状况。

李娟［11］将39例患者配对分为护理组和对照组，在相同药物(养血种玉汤法加减)治疗的基础上，护理组加用心理护理。

结果护理组有效率为96.25%，对照组有效率为81.25%，两组比较P＜0.05，有显著性差异。

3.2.3 心理治疗配合人工授精卢丽云［12］等将405例原因不明性不孕患者按就
诊顺序分为实验组202例和对照组203例，两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)。

对照组应用尿促性素+夫精宫腔内人工授精治疗，实验组在对照组基础上
进行心理干预，除了指导患者自身调节外，充分发挥家庭、社会的支持帮助，尽量减少负性情绪对治疗的影响。

观察两组的妊娠情况。

结果，实验组妊娠率显著高于对照组(P＜0.01)。

得出有效的心理疏导能够改善患者的焦虑、抑郁、孤立等心理
障碍，对原因不明性不孕患者起到了明显的辅助治疗作用。

4 讨论
近年来，不孕症已经成为世界性的医学和社会问题，不孕几乎使所有的患者承受着各种不同的心理压力［13］，不孕给患者带来困惑的情感经历，致使患者表现出
不同程度的焦虑或抑郁。

目前，心理因素与不孕的关系日益受到人们的重视。

而且，值得肯定的是，心理疗法在不孕症的治疗过程中的确有着一定的成效。

因此，在诊疗过程中，要特别注重心理因素对不孕的影响，通过各种支持与干预措施来辅助临
床治疗，以减轻患者的心理痛苦，提高受孕率和改善生活质量。

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