最新破伤风皮试液的配制及脱敏注射
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第三页，讲稿共二十七页哦
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。
破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散 布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本 病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻 璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别
处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。
第九页，讲稿共二十七页哦
二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
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用物准备
◆ 注医射嘱注盘内加1ml注射
器射、单4.5～5号针头、
注射卡及药液。
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素， 2ml注射器。
关于最新破伤风皮试 液的配制及脱敏注射
第一页，讲稿共二十七页哦
学习目标
认识破伤风的发病机制 掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
第二页，讲稿共二十七页哦
什么是破伤风？ 破伤风（Tetanus）
由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性 疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴 有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～ 40%左右。
当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮 抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛 。
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临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过 抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。 个别的可短至1~2天
出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛 所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难 ，苦笑面 容。
评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要通知 医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤口 、肤色是否影响结果观察等）
药物的性质、作用、不良反应
注射前进餐情况
第八页，讲稿共二十七页哦
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
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破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血清 经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的 破伤风毒素。
破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具有 抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用药前 应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，仍需重 做皮内试验。
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皮内实验法 皮试液的配置方法：取每支0.75ml含1500国际 单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等渗盐水稀释 到1ml（200IU）
皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前掌侧注
射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判断试验结果 。
第七页，讲稿共二十七页哦
一、操作前患者评估
果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期
。
第二十二页，讲稿共二十七页哦
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应 立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、 洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管， 借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒 息时，应尽快施行气管切开。
⑹ 纠正酸中毒
⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和 尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效 果，为进一步处置提供依据。
第二十四页，讲稿共二十七页哦
第二十五页，讲稿共二十七页哦
第二十六页，讲稿共二十七页哦
第Hale Waihona Puke 十七页，讲稿共二十七页哦⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化可 的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml 内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐 酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
第二十三页，讲稿共二十七页哦
五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量 。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或间羟 胺静脉滴注。
三 实验结果判断
• 如对皮试结果有怀疑，在对侧前臂皮内注 射生理盐水0.1ml，以作对照。
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记录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单， 注射单，护理记录单，门诊病历上
用红笔加以注明，并将结果告知 医生，患者及家属。
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结果判断：药敏试验阴性
第十八页，讲稿共二十七页哦
第十四页，讲稿共二十七页哦
三 实验结果判断
1
阴性--注 射部位无 明显反应 者
2
阳性--局部反
应为皮丘红肿 、硬结大于
1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现伪足、 痒感。
3
强阳性--如注 射局部反应特 别严重或伴有 全身症状，如 荨麻疹，鼻咽 刺痒，喷嚏等
必须用 脱敏疗法
不建议使用 抗毒素
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药 敏 试 验 阳 性
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四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
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第二十一页，讲稿共二十七页哦
五 过敏性休克的急救措施
•收盐缩酸血由肾管于上、过腺增素敏加是性外抢休周救克阻过发力敏生、性提迅休升猛克血的，压首务、选必兴药要奋物做心，好肌具、预有 防增及加急心救排出准量备以并及在松使驰用支过气程管平中滑密肌切等观作察用患。者如的发反 应生，心一脏旦骤停出立现即过行敏胸性外休心克脏应按压立术即。采取以下措施组 织抢救。 ⑴ 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地 抢救。 ⑵ 立即注射0.1%盐酸肾上腺素，皮下或肌肉注射 ，成人用0.5～lml皮下或肌注。首次注射后不见效
严格执行三查七对制 度
勿用碘类 皮试消毒
液
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穿刺方法
第十二页，讲稿共二十七页哦
前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度
角刺入
注入0.05ml药液
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宣教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min，勿 乱压针眼，按揉局部。
勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时告知医 护人员
发病机制
破伤风是由破伤风杆菌的感染所致。
破伤风杆菌属革兰阳性产芽胞性厌氧菌，广泛地散 布于泥土中，粪便中亦含有该菌。 单纯破伤风杆菌芽胞侵入伤口并不足以引起本 病，必须要有其他细菌，或有异物如木头、玻 璃等的碎片同时存在
破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播到别
处，但该菌产生外毒素可致使神经系统中毒。
第九页，讲稿共二十七页哦
二、操作方法
备药 配液 选择部位 消毒 穿刺 注药 拔针 记录时间 观察 结果判断 记录 整理
第十页，讲稿共二十七页哦
用物准备
◆ 注医射嘱注盘内加1ml注射
器射、单4.5～5号针头、
注射卡及药液。
◆ 如为药物过敏试验， 另备急救药：首选 0.1% 盐酸肾上腺素， 2ml注射器。
关于最新破伤风皮试 液的配制及脱敏注射
第一页，讲稿共二十七页哦
学习目标
认识破伤风的发病机制 掌握TAT皮试操作方法及其药液配置
掌握TAT皮试过敏性休克抢救措施
第二页，讲稿共二十七页哦
什么是破伤风？ 破伤风（Tetanus）
由破伤风杆菌外毒素导致的神经系统中毒性 疾病，本病以进行性发展的肌肉强直为特征，伴 有发作性加重，如不及时治疗，死亡率在10～ 40%左右。
当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和拮 抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉痉挛 。
第四页，讲稿共二十七页哦
临床表现
该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在接受过 抗毒素预防性接种的病人，可能延长至数周。 个别的可短至1~2天
出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌发生痉挛 所出现的颈项强直、角弓反张与呼吸困难 ，苦笑面 容。
评估患者病情，年龄，意识神志、合作程度， 是否配合 病人用药史、过敏史、家族史（有过敏史要通知 医生） 注射部位皮肤状况（如有无瘢痕、硬结、伤口 、肤色是否影响结果观察等）
药物的性质、作用、不良反应
注射前进餐情况
第八页，讲稿共二十七页哦
护士准备：洗手，戴口罩。 环境用物：适合无菌操作及方便抢救。 用物准备：按医嘱备药，急救用物等。
第五页，讲稿共二十七页哦
破伤风抗毒素过敏试验
破伤风抗毒素（TAT）是用破伤风类毒素免疫马血清 经物理、化学方法精制而成，能中和患者体液中的 破伤风毒素。
破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具有 抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用药前 应先做过敏试验。 曾用过破伤风抗毒素超过一周者，如再使用，仍需重 做皮内试验。
第六页，讲稿共二十七页哦
皮内实验法 皮试液的配置方法：取每支0.75ml含1500国际 单位的破伤风抗毒素药液0.1ml，加等渗盐水稀释 到1ml（200IU）
皮试液的试验：取破伤风抗毒素试验液在前掌侧注
射稀释液 0.05ml，观察30分钟后判断试验结果 。
第七页，讲稿共二十七页哦
一、操作前患者评估
果，可考虑15-20分钟内重复注射，直至脱离危险期
。
第二十二页，讲稿共二十七页哦
五 过敏性休克的急救措施
⑶ 给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应 立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、 洛贝林等呼吸兴奋药。有条件者可插入气管导管， 借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒 息时，应尽快施行气管切开。
⑹ 纠正酸中毒
⑺ 密切观察病情，记录患者生命体征、神志和 尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效 果，为进一步处置提供依据。
第二十四页，讲稿共二十七页哦
第二十五页，讲稿共二十七页哦
第二十六页，讲稿共二十七页哦
第Hale Waihona Puke 十七页，讲稿共二十七页哦⑷ 根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或将氢化可 的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml 内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐 酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
第二十三页，讲稿共二十七页哦
五 过敏性休克的急救措施
⑸ 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量 。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或间羟 胺静脉滴注。
三 实验结果判断
• 如对皮试结果有怀疑，在对侧前臂皮内注 射生理盐水0.1ml，以作对照。
第十六页，讲稿共二十七页哦
记录
• 如果皮试结果阳性，应在医嘱单， 注射单，护理记录单，门诊病历上
用红笔加以注明，并将结果告知 医生，患者及家属。
第十七页，讲稿共二十七页哦
结果判断：药敏试验阴性
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三 实验结果判断
1
阴性--注 射部位无 明显反应 者
2
阳性--局部反
应为皮丘红肿 、硬结大于
1.5cm，红晕 超过4cm，有 时出现伪足、 痒感。
3
强阳性--如注 射局部反应特 别严重或伴有 全身症状，如 荨麻疹，鼻咽 刺痒，喷嚏等
必须用 脱敏疗法
不建议使用 抗毒素
第十五页，讲稿共二十七页哦
药 敏 试 验 阳 性
第十九页，讲稿共二十七页哦
四 脱敏注射法
• 一般情况下：用氯化钠注射液将抗毒素稀 释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注 射后观察30分钟.
第二十页，讲稿共二十七页哦
第二十一页，讲稿共二十七页哦
五 过敏性休克的急救措施
•收盐缩酸血由肾管于上、过腺增素敏加是性外抢休周救克阻过发力敏生、性提迅休升猛克血的，压首务、选必兴药要奋物做心，好肌具、预有 防增及加急心救排出准量备以并及在松使驰用支过气程管平中滑密肌切等观作察用患。者如的发反 应生，心一脏旦骤停出立现即过行敏胸性外休心克脏应按压立术即。采取以下措施组 织抢救。 ⑴ 立即停药，协助患者平卧，报告医生，就地 抢救。 ⑵ 立即注射0.1%盐酸肾上腺素，皮下或肌肉注射 ，成人用0.5～lml皮下或肌注。首次注射后不见效
严格执行三查七对制 度
勿用碘类 皮试消毒
液
第十一页，讲稿共二十七页哦
穿刺方法
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前臂掌侧下1/3处， 绷紧皮肤，以5度
角刺入
注入0.05ml药液
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宣教
皮试后向患者宣教在注射室观察坐30min，勿 乱压针眼，按揉局部。
勿乱走不得离开注射室。有身体不适应及时告知医 护人员