腰麻-硬膜外麻醉在急诊剖宫产术中的应用
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以上 ， 给予麻黄碱 １ Ｏ哗 ， 压恢 复， 血 心率 和血氧饱 和度差异无 统计学意义（Ｐ ＞００ ） ．５ 。 ２４ 不 良反应 ： ． Ａ组有 ６ 例 出现恶心 、 ５ 呕吐 ； Ｂ组有 ７ 例 １ 出现恶心 、 呕吐 ， １ 例出现寒战。两组 比较差异有统 计学 意 有 １
义 （Ｐ ＜００ ） ．５ 。
０ ２ ～ ．％， 以更适合 急诊 剖宫产 术。另外 ， ．％ ２ ３ 所 腰穿针 经硬
物 ； 基本无痛 ， 良： 肌松 良 ， 好 未任何辅助药物 ； ： 中 牵拉时痛 ， 肌
松欠佳 ， 需加用辅助药物方能完成手术 ； ： 差 疼痛 ， 牵拉反应 重 ， 肌松差 ， 需加用局麻药完成手术。
例 中有 ７ 例行肿瘤剥除术 ， 术前行松解 复位 ， 术后跟踪随访 ３～ ５ 年未 出现并发症。
参 考 文献
ｌ 张红芸 ， 董文漪 ． 卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法 的探讨 ． 中国实用妇 科与产科 杂志，０ ６２ （ ）５７ ５ ． ２０ ，２７ ：５ ～５８ ２ 乐杰 ， 主编． 妇产科学 ． ６版 ． 第 北京： 人民卫生出版社 ，０３ ３５ ２０ ．０ ． （ 收稿 日期 ２０ —０ —２ ） ０７ ３ ５
１３ 观察项 目： ． ①麻 醉起效 时间 ； ②麻 醉效果 ； 给药后 ③ 血压 、 心率 、 氧饱 和度 ； ④不 良反应（ 恶心 、 呕吐 、 寒战等 ） 。其 中 麻醉效果评定标准 ： ： 者无痛 ， 优 患 肌松 良好 ， 未加任 何辅助 药
１３血浆 中局麻药浓度较低 ｌ ， ／， ２ 短时间 内即可达到 完善的麻醉 Ｊ 效果 ， 为手术快速娩 出胎儿赢得 了时间。即 Ｐ Ｐ Ｄ Ｈ发生率低 ， 为
ｍｎ ， ｉ 后 再注入全量利多卡 因 １ ２ ｌ Ｏ～ ｏｒ。 ｎ
即术后头痛发 生率较 高。而 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ起 效快 ， 肌松 满意 ， 镇痛 完 善， 能迅速解 除临产 妇的痛 苦 ， 少胎儿 宫内窘迫 时间。起 效 减
迅速为 １ ｍ ｎ用药量少 ， ～４ ｉ， 通常为硬膜外 阻滞时局麻药用量的
间受限 ， 术后无法连接止痛 ， 并发症相对较多 ， 主要是术 中低 血 压、 蛛网膜穿 刺术 后头痛 （ｏｔ ｕａ ｐｎｔ ｅｈａａｈ ，Ｄ Ｈ） ｐｓ—ｄｒｌ ｕｃ ｅｄｃｅ Ｐ Ｐ ｒ ｕ
Ｏ７ ％重比重布 比卡因 ０９～１２ｍ ， 间为 ２ ～４ 。拔 出腰 ．５ ． ． ｌ时 ０ ０ｓ
１４ 结 论 ： ＳＳ ｌ． ． 用 Ｐ Ｓ １０软件 进行 统计学 处 理 ， 采用 ｔ 检
３ 讨
论
１２ 方法 ： ． 患者入 室后常 规面罩 吸氧 ， 放液体 通路 ， 开 监
测血压 、Ｃ 、ｐ ２ Ｅ Ｇ Ｓ０ 。Ａ组采用 Ｃ Ｅ 病 人取左侧 卧位 ， Ｂ—Ｄ Ｓ Ａ， 用 型腰麻 一硬膜外联合穿刺针先 行硬膜外穿刺 （ 刺针 １ ， 穿 ７Ｇ）确 认穿刺成功后 ， ２ 穿针进 行蛛 网膜下腔 穿刺 ， 用 ５Ｇ腰 针尖达蛛 网膜下腔 后 ， 出 针芯 ， 抽 穿刺 成 功见 脑 脊液 回流后 缓 慢 注入
穿针 ， 同时， 向硬膜外置 入导 管 ３～４ｃ 置管 时间在 ３ｍ ｎ以 ｍ， ｉ
内。固定导 管后 ， 复平 卧位 。Ｂ组采用硬膜外 麻醉 （ Ａ 取第 恢 Ｅ） ２ 腰椎 间隙 ， ～３ 穿刺成功后 向硬膜外 腔置入导管 ３～ ｍ， 入 ４ｃ 注 实验量 ２ ％利多卡因 ３～ ｌ ５ｒ 。固定导管后恢复平卧位。观察 ５ ｎ
醉 （Ｓ Ａ 技术用 于急诊剖宫产手术 的麻 醉 １２ ＣＥ ） １０例。取得满意
的效果 ， 现报告如下 ：
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对象选 取 ： Ｓ ． Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 产妇 １２ 例 ， 龄 ２ ～３ １ ０ 年 １ ５ 岁， 身高 １０ ７ 体重 ５ ９ ， ５ ～１２ｃ ｍ， ７～ ６ 随机分为 Ａ Ｂ两组 ， 、 每组 各 ５０例。产妇均 为孕 足月需 急诊 行剖宫 产术 者。术前 检查 ６ 均无明显心肺疾患。
近年来 我 国剖 宫产率显 著增 高 ， 般为 １％ ～１ ％， 多 一 ５ ８ 且 数为急诊剖宫产 ，Ａ、Ａ以及 Ｃ Ｅ Ｅ Ｓ Ｓ Ａ用于剖宫产 均可满 足手 术 需要。Ｅ Ａ具有并发症少 ， 可用 于手 术后止痛 等优点 ， Ｅ 但 Ａ阻 滞平面出现较 晚， 阻滞不全 率甚至高达 ２ ％ 以上 ， ５ 骶神经 阻滞 不完善 ， 局麻药用量大 ， 对有 胎儿宫 内窘迫 的患 者常为 了快 速 娩出胎儿 ， 而在阻滞 尚未完善 时即开始手 术 ， 给产妇带来一 定 痛苦 ， 同时也给术后带来 一定 困难 Ｊ ｌ 。而 ｓ 于剖宫产术 在 Ａ用 国外较普遍 ， 该法剂量 小 ， 效快 ， 起 镇痛肌 松较满 意， 但麻 醉时
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７ ・ ２
河南外科学杂志 ２０ ０７年 ７月第 ｌ ３卷第 ４期 Ｈ Ｎ Ｎ ＪＵ ＮＡ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＪｌ．０ ７ Ｖ１１， ｏ４ Ｅ Ａ Ｒ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｖ２０ ， ｏ． Ｎ ． Ｏ ａ
指征为 ： ①年轻 ， 年龄 ＜４ ， ０岁 肿瘤扭转程度较轻 的。②扭 转时 间短 ， 瘤蒂部无水肿 ， 肿瘤 表面无 坏死现象 ， 液循环 未受 阻。 血 ③ 肉眼观为 良性 ， 中剖视 或冰 冻切 片无肿 瘤 恶变 。本 文 ７ 术 ２
腰 麻 一硬 膜 外 麻 醉在 急诊 剖 宫产 术 中 的应 用
孙 鼐 李 正凯 张 琦
河 南省郑 州市 中心 医１ ４ ００ ） ￣（５ ０ ７
我 院 自２０ 年 ２月至 ２０ ０３ ０６年 １ ２月应 用腰麻 一硬膜 外麻
正常。Ｂ组 血压 ３ ｉ 始下 降。其 中 ２９例下 降 １％以 ～７ｍｎ开 ９ ０ 下 ， ３ 降 １％ ～２％ ，２ ２ 下 ０ ０ ０ ４ 例下降 ２ ％ ～ ０ １ 例下 降 ３ ％ ｏ ３ ％，６ ｏ
义 （Ｐ ＜００ ） ．５ 。
０ ２ ～ ．％， 以更适合 急诊 剖宫产 术。另外 ， ．％ ２ ３ 所 腰穿针 经硬
物 ； 基本无痛 ， 良： 肌松 良 ， 好 未任何辅助药物 ； ： 中 牵拉时痛 ， 肌
松欠佳 ， 需加用辅助药物方能完成手术 ； ： 差 疼痛 ， 牵拉反应 重 ， 肌松差 ， 需加用局麻药完成手术。
例 中有 ７ 例行肿瘤剥除术 ， 术前行松解 复位 ， 术后跟踪随访 ３～ ５ 年未 出现并发症。
参 考 文献
ｌ 张红芸 ， 董文漪 ． 卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法 的探讨 ． 中国实用妇 科与产科 杂志，０ ６２ （ ）５７ ５ ． ２０ ，２７ ：５ ～５８ ２ 乐杰 ， 主编． 妇产科学 ． ６版 ． 第 北京： 人民卫生出版社 ，０３ ３５ ２０ ．０ ． （ 收稿 日期 ２０ —０ —２ ） ０７ ３ ５
１３ 观察项 目： ． ①麻 醉起效 时间 ； ②麻 醉效果 ； 给药后 ③ 血压 、 心率 、 氧饱 和度 ； ④不 良反应（ 恶心 、 呕吐 、 寒战等 ） 。其 中 麻醉效果评定标准 ： ： 者无痛 ， 优 患 肌松 良好 ， 未加任 何辅助 药
１３血浆 中局麻药浓度较低 ｌ ， ／， ２ 短时间 内即可达到 完善的麻醉 Ｊ 效果 ， 为手术快速娩 出胎儿赢得 了时间。即 Ｐ Ｐ Ｄ Ｈ发生率低 ， 为
ｍｎ ， ｉ 后 再注入全量利多卡 因 １ ２ ｌ Ｏ～ ｏｒ。 ｎ
即术后头痛发 生率较 高。而 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ起 效快 ， 肌松 满意 ， 镇痛 完 善， 能迅速解 除临产 妇的痛 苦 ， 少胎儿 宫内窘迫 时间。起 效 减
迅速为 １ ｍ ｎ用药量少 ， ～４ ｉ， 通常为硬膜外 阻滞时局麻药用量的
间受限 ， 术后无法连接止痛 ， 并发症相对较多 ， 主要是术 中低 血 压、 蛛网膜穿 刺术 后头痛 （ｏｔ ｕａ ｐｎｔ ｅｈａａｈ ，Ｄ Ｈ） ｐｓ—ｄｒｌ ｕｃ ｅｄｃｅ Ｐ Ｐ ｒ ｕ
Ｏ７ ％重比重布 比卡因 ０９～１２ｍ ， 间为 ２ ～４ 。拔 出腰 ．５ ． ． ｌ时 ０ ０ｓ
１４ 结 论 ： ＳＳ ｌ． ． 用 Ｐ Ｓ １０软件 进行 统计学 处 理 ， 采用 ｔ 检
３ 讨
论
１２ 方法 ： ． 患者入 室后常 规面罩 吸氧 ， 放液体 通路 ， 开 监
测血压 、Ｃ 、ｐ ２ Ｅ Ｇ Ｓ０ 。Ａ组采用 Ｃ Ｅ 病 人取左侧 卧位 ， Ｂ—Ｄ Ｓ Ａ， 用 型腰麻 一硬膜外联合穿刺针先 行硬膜外穿刺 （ 刺针 １ ， 穿 ７Ｇ）确 认穿刺成功后 ， ２ 穿针进 行蛛 网膜下腔 穿刺 ， 用 ５Ｇ腰 针尖达蛛 网膜下腔 后 ， 出 针芯 ， 抽 穿刺 成 功见 脑 脊液 回流后 缓 慢 注入
穿针 ， 同时， 向硬膜外置 入导 管 ３～４ｃ 置管 时间在 ３ｍ ｎ以 ｍ， ｉ
内。固定导 管后 ， 复平 卧位 。Ｂ组采用硬膜外 麻醉 （ Ａ 取第 恢 Ｅ） ２ 腰椎 间隙 ， ～３ 穿刺成功后 向硬膜外 腔置入导管 ３～ ｍ， 入 ４ｃ 注 实验量 ２ ％利多卡因 ３～ ｌ ５ｒ 。固定导管后恢复平卧位。观察 ５ ｎ
醉 （Ｓ Ａ 技术用 于急诊剖宫产手术 的麻 醉 １２ ＣＥ ） １０例。取得满意
的效果 ， 现报告如下 ：
１ 对 象 与 方 法
１ １ 对象选 取 ： Ｓ ． Ａ Ａ Ｉ～Ⅱ级 产妇 １２ 例 ， 龄 ２ ～３ １ ０ 年 １ ５ 岁， 身高 １０ ７ 体重 ５ ９ ， ５ ～１２ｃ ｍ， ７～ ６ 随机分为 Ａ Ｂ两组 ， 、 每组 各 ５０例。产妇均 为孕 足月需 急诊 行剖宫 产术 者。术前 检查 ６ 均无明显心肺疾患。
近年来 我 国剖 宫产率显 著增 高 ， 般为 １％ ～１ ％， 多 一 ５ ８ 且 数为急诊剖宫产 ，Ａ、Ａ以及 Ｃ Ｅ Ｅ Ｓ Ｓ Ａ用于剖宫产 均可满 足手 术 需要。Ｅ Ａ具有并发症少 ， 可用 于手 术后止痛 等优点 ， Ｅ 但 Ａ阻 滞平面出现较 晚， 阻滞不全 率甚至高达 ２ ％ 以上 ， ５ 骶神经 阻滞 不完善 ， 局麻药用量大 ， 对有 胎儿宫 内窘迫 的患 者常为 了快 速 娩出胎儿 ， 而在阻滞 尚未完善 时即开始手 术 ， 给产妇带来一 定 痛苦 ， 同时也给术后带来 一定 困难 Ｊ ｌ 。而 ｓ 于剖宫产术 在 Ａ用 国外较普遍 ， 该法剂量 小 ， 效快 ， 起 镇痛肌 松较满 意， 但麻 醉时
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７ ・ ２
河南外科学杂志 ２０ ０７年 ７月第 ｌ ３卷第 ４期 Ｈ Ｎ Ｎ ＪＵ ＮＡ ＦＳ Ｒ Ｅ ＹＪｌ．０ ７ Ｖ１１， ｏ４ Ｅ Ａ Ｒ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ｖ２０ ， ｏ． Ｎ ． Ｏ ａ
指征为 ： ①年轻 ， 年龄 ＜４ ， ０岁 肿瘤扭转程度较轻 的。②扭 转时 间短 ， 瘤蒂部无水肿 ， 肿瘤 表面无 坏死现象 ， 液循环 未受 阻。 血 ③ 肉眼观为 良性 ， 中剖视 或冰 冻切 片无肿 瘤 恶变 。本 文 ７ 术 ２
腰 麻 一硬 膜 外 麻 醉在 急诊 剖 宫产 术 中 的应 用
孙 鼐 李 正凯 张 琦
河 南省郑 州市 中心 医１ ４ ００ ） ￣（５ ０ ７
我 院 自２０ 年 ２月至 ２０ ０３ ０６年 １ ２月应 用腰麻 一硬膜 外麻
正常。Ｂ组 血压 ３ ｉ 始下 降。其 中 ２９例下 降 １％以 ～７ｍｎ开 ９ ０ 下 ， ３ 降 １％ ～２％ ，２ ２ 下 ０ ０ ０ ４ 例下降 ２ ％ ～ ０ １ 例下 降 ３ ％ ｏ ３ ％，６ ｏ