医院临床教学查房实施规范

医院临床教学查房实施规范
临床教学查房是医学生临床实习中的一项重要的教学活动，主要培养学生如何观察、诊疗患者，逐步掌握临床工作的基本规则和技巧，学习处理医患关系，同时帮助学生建立正确的临床思维。

逻辑分析和判断能力，是基础理论知识与实践相结合及提高临床实践操作技能的有效途径之一，为培养医学生成为一名合格医生奠定坚实的基础。

为了进一步落实教育部加强本科教学工作，提高教学质量的指示精神，现制订临床教学查房规范。

1.各科室临床教学查房应保持每周至少1次，有条件的科室可实行英语查房，教学查房时间应与医疗查房错开，在相对固定的时间进行。

2.临床教学查房一般由副主任医师及以上职称医师主持。

3.查房前主管实习医师和带数医师都要做好准备，选择有代表性的典型病例，或便于对某一症候群进行鉴别分析的病例，一般不选择诊断不明确的疑难杂症。

实习医师要求熟悉病历，复习相关理论知识，并能结合患者病情提出有讨论价值的问题。

4.查房时由主管实习医师准备病历，并携带好检查所需
的器具。

5.各级医师应按年资顺序进入病房，离开时按进入顺序离开。

查房医师站在病人右侧，被查房住院医师或实习医师站在病床左侧（查体时需转到病床右侧），其余人员靠近查房医师右侧依次排开。

6.参加教学查房人员应衣着整洁，站姿规范，佩戴胸牌，禁止接打电话或随意走动。

7.查房医师应言传身教，结合患者的临床实际进行启发式提问，合理恰当使用英文专业词汇，鼓励学生大胆发言和提问，提高学生参与的兴趣和主动性。

8.注重医德医风教育。

9.教学查房的具体步骤
(1)汇报病历：首先由主管实习医师汇报病历。

病历报告要简明扼要，重点突出。

熟悉所有呈阳体征和有价值的阴性体征，了解目前病情、诊疗过程及反应。

查房教师审阅病历，对病历书写中存在的问题予以指正。

如病情内容对病人有不良心理影响，应离开床边在走廊或示教室讨论。

(2)查体：由主管实习医师对患者进行体格检查，主要是与诊断及鉴别诊断有关的查体。

查体中树立爱伤观念，要求操作动作轻柔，手法规范。

查体部位不宜暴露太多，时间不宜太长。

查体完毕，实习医师报告所查到的呈阳体征和对诊断、治疗有鉴别价值的阴性体征，教师应对学生不正确的操
作予以纠正及示范，引导学生注意观察所查到的呈阳体征在病程演进中的变化。

（3）分析讨论：在查房医师引导下，由实习医师对病例特点、诊断及诊断依据、鉴别诊断、重要辅助检查意义、治疗方案的选择、并发症的预防及处理等问题发表自己的初步意见，并提出尚待解决的问题和进一步的处理措施。

其他实习医师可进行补充或提出意见。

查房医师须引导学生大胆发言、各抒己见，启发实习医师把学过的理论和临床实际结合起来，补充他们的分析，解答他们提出的疑问，同时应介绍规范有效的治疗措施，并介绍国内外相关的进展性内容，开阔学生视野。

（4）归纳总结：查房医师总结归纳该病例中应掌握的内容，对实习医师在查房中的各项表现进行讲评；查房过程须由的实习医师进行详细记录，并对查房效果进行评估。