子宫腺瘤样瘤5例
子宫腺瘤样瘤18例临床病理分析
报道子宫腺瘤样瘤 检出率为 １ ８ ％， ．４ 提示 由于对子宫腺瘤 样瘤认识的深入 ，检出率 已明显提 高。以往检出较少 ， 可能 因为对其 认识不足 ， 诊为平滑肌 瘤 ； 同时，由于多伴有 误 多发性平滑肌瘤 ， 病理检查时未能将多发结节逐一取材，所 以不少病例可能漏诊。如果细致检查 ， 注意病变结节小裂隙
缺乏特征性 ，容易误诊或漏诊 。本文 １ ８例 中无一例术 前临 床确 诊为腺瘤样 瘤 。 ２ ２ 病理 特点 ． 腺 瘤样瘤常被误诊为平滑肌瘤 ，多在 子宫
子宫全切 除术 ４例 （／８ ，子宫次 全切 除术 １ ４ １） １例（ １） １ ／８ ， １ 子宫肿物单纯剥 出术 ３例（／８ ； ３ １） 因伴有其他疾病而 同时切
年 龄 为 ３ ～５ ４ ８岁 。临 床 表 现 类似 子 宫 平 滑 肌 瘤 或 腺 肌 病 ，
（３１ ） １／ ８ ，腺肌病 ５例（／ ８。临床表 现为月经异 常 ５例（／ ５１ ） ５ １） ８ ，痛经 ４例（／ ８ ，无 自觉症状但 经体检或 Ｂ超检 查发 ４１ ）
现 盆 腔 包 块 或 子 宫 肿 瘤 ８例 （／８ ，盆 腔 炎 １例 （／８。行 ８ １） １１）
列 不 如 平 滑 肌 瘤 明 显 ，边 界 不 清 ，无 包 膜 。弥 漫 型 ｌ例 （／ １
中子宫腺 瘤样 瘤合 并平滑肌瘤 ８例（／８ ， ８１） 子宫腺肌病 ４例 （／８ ，其 问有何 内在联系 ， 待进一 步观察 。 ４１） 有
２ ３ 临床 病 理 检 出情 况 ． 以往 子 宫 腺 瘤 样 瘤 报 道 较 少 ，被
子宫腺瘤样瘤超声表现及误诊分析
２ ． １ ５例 患者子 宫腺瘤伴 发 宫腔 病变 ：１ ５例患者 ２ ３ 个 子 宫肌 壁结节经 手术病理检 查均诊 断为子 宫腺瘤样瘤 ，其 中 ６例 为宫颈 癌或 宫颈癌 前病 变伴腺 瘤样瘤 ，２例子 宫腺 肌症伴腺瘤样瘤 ，２例卵巢子宫 内膜异位囊肿伴腺瘤样瘤， ２例子宫平滑肌瘤 伴腺瘤样 瘤，其余 ３例未伴发其他肿瘤。 １ ５ 例患者 ２ ３个子宫肌壁结节术前超声表现见表 １ ，图 １ ～ ６ 。 讨论 腺瘤 样瘤多 发生于 男性生殖道 ，发生于 女性生
可 能 取 到 肌 瘤 而 未取 到 腺 瘤 样 瘤 而 漏 诊 ［ ４ － ５ ］ ｏ近 年 ，有 关 子
１ ５ 例患者术前超声检 出子宫肌壁 结节 ２ ３ 个（ 单发 １ ０ 例，
宫腺瘤样瘤影像研究的文献报道较少见，对本组病理证实的 １ ５例子 宫腺瘤样瘤进行超 声病理特征分析有助于术前超声 正确诊断 。
检查诊断为子 宫腺瘤样瘤 的患者 １ ５例，年龄 ３ ４ ～ ６ ４岁，平
均年龄 （ ５ ０ ＿ ３ ±９ ． ８ ）岁。１ ５例患者 中 ９ 例无 明显症状 ，６例 有不规则阴道 出血 。 ２ ． 仪器与方法 ：采用美国 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ａ Ｔ Ｌ Ｈ ＤＩ ５ ０ ０ ０ 、西 门
・
妇产科超声影像学 ・
子宫腺瘤样瘤超声表现及误诊分析
陈丽霞 吴琪 戴珂珂
１ ． １ ５ 例 患者 ２ ３个子 宫肌 壁结 节大小 、形 态及 回声特
征 ：２ ３个 子 宫肌 壁 结节 中单 发 结 节 １ ０例 （ １ ０个 结 节 ） ，大 小平均为 （ ３ ８ ． ９ ±２ １ ． ３ ）ｉ Ｔ ｌ ｒ ｎ ，呈 圆 形 或 类 圆形 ，其 中 ９个 为 实 性 ，边 界 清 晰 ；高 回声 ６个 ，低 回 声 １ 个 ，等 回 声 ２个 ：
18例子宫腺瘤样瘤的临床病理特征分析
腺瘤 样瘤病理 检出率不 到 Ｉ ， ％ 仅为 ００ ％ 一０１ ％ ， ． ４ ．４ 国内文献 报道 也不超过 ０６ 但 近年来 ， ．％。 相关研究 报道 明显增 多。同时 ， 与多 伴行多发 性平滑 肌瘤 ， 病那检 查时末 能将多发 结节逐 一取
［］ ６ 赵学军 ， 王忠英 ， 刘伯宁 ． 子宫腺瘤样瘤 ｌ 例临床病理分析 『． ｌ Ｊ 实用妇产 】
科杂 志 ，０ ０２ ２） ９ —９ ２ １，０（ ： ８ ９．
（ 稿 日期 ：２ １— ４ ２ 收 ０ ２ ０ —５）
（ 接第 ｌ ８页 ） 上 １ 【 参考文献】
… 胡杰 东 ， 萍 丽 ， 斌 ， ． 型肝 炎 患者 血 清标 志 物 ， ｓ蛋 白和 Ｈ Ｖ 俞 周 等 乙 前 ｌ Ｂ— Ｄ Ａ检验 的相 关性探 讨 ［． Ｎ Ｊ 天津 医药 ，０４ ３ １ ： ９ ２ ． ］ ２０ ，２（ ） １—０ 【］ ２ 范振 平 ， 福生 ， 东平 ， ． 王 徐 等 乙型肝炎患 者 ｒ ｇ ｔ ￣Ａ 特异 性细胞毒 性 Ｔ细胞 的
查 ， 子宫 多发 性肿块 也要 进 行全 面的取 材 ， 对 特别 需 要重视 酷
似小 肌瘤 样肿 块 的取检 ， 同时 了解其 组织 学特 点 ， 疫组化 可 免 作 为诊 断和 鉴别诊 断 的重要 参考 依据 ， 生物 学行 为是 良性 ， 其
预 后 良好 。
于 子 宫 浆膜 下 ， 明其 可能 来 源 于 子 宫 浆 膜 面 的 间 皮 细 胞 ； 表 也有 学者 认 为 来源 于 肌层 间质 内 向 间 皮 细胞 分 化 的 间 叶 细 胞， 因为 有 的肿 瘤 位 于 子宫 肌 间 ； 有 研 究 者认 为 来 源 于 间 也
［ 唐涛 ， ２ 】 王莉， 王刚 ， ． 等 子宫腺 瘤样瘤 １ ５例临床病理分析 ［． Ｊ 诊断病理学 】
子宫腺瘤样瘤36例临床病理分析
肿瘤 由增 生的平滑肌和上皮样成分组成 ， 上皮样成分增 生形 成许 多大小不等 、 形态 不一 的腺样 或腔 隙样结 构 ， 呈片、 巢状 或单 个散在分 布于平 滑肌束之间 ， 上 皮样 细胞无 明显异 型性 ， 无核分裂象 ， 增生 的平 滑肌呈束 状或编织状 排列 。免疫 表型 ： 肿 瘤上 皮样成分 Ｃ Ｋ ｐ ａ ｎ 、 Ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ呈 阳性 ， Ｃ Ｄ ３ ４呈 阴性 。结论 关键词 ： 子宫肿瘤 ； 腺 瘤样 瘤 ； 鉴别诊 断 ； 免疫组织化学
】 盏 床 与 实验 病理பைடு நூலகம்学杂志
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ ｘ ｐ Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｒ ； ２ ９ （ ３ ）
・ ２ ６ ５・
子 宫腺 瘤 样 瘤 ３ ６例 临床 病 理 分 析
周 东华 ， 田 杰， 陈 莹 ， 刘 小燕 ， 范 菊花
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｐ ｕ ｒ ｐ ｏ ｓ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ，ｎ ａ ｍｉ ｎ ｇ ，ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ７ ． ３ ３ 文献标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ １ — ７ ３ ９ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ２ ６ ５— ０ ４
26例子宫腺瘤样瘤临床病理分析
．
【 摘要】 目的
探 讨 子 宫腺 瘤样 瘤 的 临床 、 病 理 特 点 。方 法
ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ６ ｏ ｆ １ ４ ０ ６ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ ，ｆ ｉ ｅ — ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｉ ｎ ｇ ｆ ｏ ｒ １ ． ８ ５ ｏ ｆ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｉ ｍｅ ． Ｔｈ ｅ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ，０ ． ６ ｃ ｍ～ ５ ． ５ ｃ ｍ ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ，ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ
ｒ ｕ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ １ ４ ０ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｌ ｅ ｉ ｏ ｍｙ ｏ ｍａ ａ ｎ ｄ ｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ Ｉ ＨＣ ｏ ｎ ｃ ａ —
பைடு நூலகம்
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ２ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｅ ｎｏ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｏ ｆ ｕ ｔ ｅ ｒ ｕ ｓ
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种常见的妇科疾病，主要由腺体组织的异常增生导致。
腺瘤样瘤可发生在子宫和卵巢两个部位，其病理特点和治疗方案都有所不同。
子宫腺瘤样瘤通常发生在子宫内膜和宫颈的腺体组织中。
在组织学上，子宫腺瘤样瘤分为低度和高度异型两种。
低度异型腺瘤样瘤一般具有良性，其细胞增生轻微，形态规则，细胞核变化不明显，无侵袭性生长。
高度异型腺瘤样瘤则具有恶性潜能，其细胞增生剧烈，形态不规则，细胞核有明显的变化，可以向周围组织侵袭。
子宫腺瘤样瘤的发生与激素水平的变化密切相关，雌激素高水平或长期的雌激素曝露可能是其发生的重要原因。
卵巢腺瘤样瘤是指发生在卵巢的腺体组织增生异常所致的肿瘤。
根据病理形态学特点，卵巢腺瘤样瘤分为浆液性和黏液性两大类。
浆液性卵巢腺瘤样瘤是最常见的一类，其特点是肿瘤内含有浆液性分泌物，肿瘤细胞分泌胶原和糖类物质，形成囊腺瘤样结构。
黏液性卵巢腺瘤样瘤则含有大量黏液性分泌物，肿瘤细胞分泌黏蛋白并形成黏液性肿瘤。
这两种类型的卵巢腺瘤样瘤在临床上多见于年轻女性，表现为腹部包块、腹胀、月经紊乱等症状。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的治疗主要包括手术和辅助治疗两个方面。
手术是最主要的治疗方法，对于低度异型腺瘤样瘤，可以选择子宫切除或腔内切除术等，以保留生育功能。
对高度异型腺瘤样瘤和恶性腺瘤样瘤，则需要行子宫和卵巢的全切除等根治性手术，以确保彻底切除病灶。
在术后对高度异型腺瘤样瘤的患者还可以进行辅助放疗或化疗，以减少复发和转移的风险。
子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种常见的妇科疾病，其病理特点和治疗方案各有不同。
对于子宫腺瘤样瘤和浆液性卵巢腺瘤样瘤，如果发现及早并进行手术治疗，预后一般较好。
而对于高度异型腺瘤样瘤和黏液性卵巢腺瘤样瘤来说，预后相对较差，需要进行全面的治疗，包括根治性手术和辅助治疗。
为了减少发病和提高预后，女性朋友们要注意保持良好的生活习惯，避免长期雌激素曝露和过度使用雌激素类药物。
子宫腺瘤样瘤一例
综 上 所述 ， 子 宫腺瘤 样 瘤临床 表 现无 特异 性 ， 常
与其 他疾 病并 存 ， 术 前 难 以确 诊 。镜 下 观 察 要 熟 练
掌握 其 良性 改变 的病理 特 征 ， 并 结合 免疫 组化 标 记 ，
以提高 病理诊 断 准确 率 ， 防止误 诊 、 误治 。此 病生 物
Ａｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔ ｕｍｏ ｒ ｏ ｆ ｔ ｈｅ ｇ ｅ ｎｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ，ｐ ａ ｔ ｈｏ —
ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ｍ ｕ ｎ ｏ ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｅ ｈ ｅ ｍ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｉ ｎ ９ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ．
子 宫底 部 ， 呈 明显结 节状 突起 于子 宫浆膜 表 面 ， 与子
宫壁 紧 密相 连 ， 似子宫 浆膜 下平 滑 肌瘤 ， 镜下 多 以脉 管样 、 囊 腔样 结 构 为特 征 。本 例 免 疫 组 化 结 果 示 Ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ与 间皮细 胞标 记 阳性 ， 结合 光镜 检 查 可 确 诊 。 目前 ， 该病 的诊 断仍 然依 赖术 后病 理检 查 ， 但由 于其肿 瘤 细胞 镜下 形态 多样 ， 应注 意 与淋 巴管 瘤 、 腺 癌或 印戒 细 胞 癌 、 上皮样平 滑肌瘤、 子 宫 腺 肌 瘤 相
断： 子 宫腺 瘤样 瘤 。术后 随访 １ ８个 月 ， 预后 良好 。
学 行为 属 于 良性 ， 若 肿瘤 完整 切除 ， 预后 良好 。
［ 参考 文献 ］
［ １ ］ Ｒ ａ ｐ ｐ ａ Ｆ ， Ｔ ｅ ｒ ｎ ｕ ｌ ｌ ｏ Ｍ Ｐ ．Ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ａ ｔ ｈ ｏ —
卵巢交界性子宫内膜样肿瘤5例临床病理分析
２．１ 眼观 ５例肿瘤直径 ３～１１ｃｍ，平均 ５５ｃｍ，切面均呈 囊实性，囊内见褐色液体流出，灰白、灰褐色，质韧，其中例 ３ 及例 ４囊内可见乳头状突起。 ２．２ 镜检 镜下均可见增生的子宫内膜样腺体，部分拥挤 呈簇状或背靠背样，具有轻 ～中度异型，鳞状（桑椹样）化生 常见，肿瘤间质富于细胞或呈纤维性（图 １）。其中例 ４、例 ５ 中部分区域可见子宫内膜样囊肿区域（图 ２）；例 １、例 ３局灶 区域可见多灶细胞出现重度异型，每灶范围 ２～３ｍｍ，但未 见明确间质浸润病灶（图 ３），其中例 ３左侧卵巢肿瘤局部还 可见不超过 ５ｍｍ的腺体浸润区域（图 ４）。 ２．３ 免疫表型 肿瘤细胞 ＥＲ约 ７０％阳性（图 ５），ＰＲ约 ８０％阳 性，ＣＫ、ＣＫ７、ｖｉｍｅｎｔｉｎ、ＣＡ１２５均 阳 性，ｐ６３、ＣＫ５／６示 化生的鳞状细胞阳性，ＷＴ１阴性。 ２．４ 病理诊断 ５例病理诊断分别为：例 １：左侧卵巢交界 性子宫内膜样肿瘤，局部瘤细胞伴重度异型 （上皮内癌）。 例 ２：右侧卵巢交界性子宫内膜样肿瘤。例 ３：双侧卵巢交界 性子宫内膜样肿瘤，局部瘤细胞伴重度异型（上皮内癌），其 中左侧卵巢肿瘤伴间质微浸润，浸润灶直径约 １ｍｍ。例 ４： 右侧卵巢交界 性 子 宫 内 膜 样 肿 瘤，另 可 见 子 宫 内 膜 异 位 囊 肿。例 ５：右侧子宫内膜异位囊肿，局部伴交界性子宫内膜 样肿瘤。 ２．５ 预后 ５例患者随访至今均无复发。
·９０２·
临床与实验病理学杂志 ＪＣｌｉｎＥｘｐＰａｔｈｏｌ ２０１８Ａｕｇ；３４（８）
网络出版时间：２０１８－８－２２２１：２２ 网络出版地址：ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／３４．１０７３．Ｒ．２０１８０８２２．１７４５．０１７．ｈｔｍｌ
卵巢交界性子宫内膜样肿瘤 ５例临床病理分析
子宫腺瘤样瘤12例临床病理分析
呈阳性 表达 ， 支持肿瘤为间皮来源口 。本组病例免 疫组化研究结果支持间皮来源学说。
２ ． １ 巨
腺瘤样瘤 的诊断主要有赖于病理学检查 ， 肿瘤 型２ 例， 结节与弥漫混 合型 １ 例 。９ 例结节型中 ８ 例 由无 明 显 异 型 的扁 平 或 立 方 、 上 皮 样 细 胞 形 成 大 小 为单 结 节 ， １ 例双结节， 结 节 直径 １ ． ２ ～ ４ ． ３ ｃ ｒ ｎ ， 平 均 不等 、 形态不一 的腺样或腔隙样结构 ， 分布于增生的 ２ ． ３ ｃ ｍ， 位 于 子 宫 浆膜 下 ５ 例， 近浆膜的肌壁问 ３ 例， 平 滑肌组织 中 ， 其 中的腺样或腔 隙样结构为肿瘤成 近内膜的肌壁间 １ 例。结节与周 围肌层分界较清但 分 ， 而 间质 平 滑 肌 为 伴 随 的 反应 性 增 生 改 变 。该 肿 无包膜 ， 部分 可 见 与周 围肌层 有 移行 ， 结 节 切 面呈 灰 瘤需 与 下列 疾 病 鉴别 ： ①腺癌 ： 腺 瘤 样瘤 当细胞 明 显 白或灰红色 ， 实性 ， 质地较软 。 ２ 例弥漫型 ， 表现为 增生时可有一定异型性 ， 细胞核可增大 ， 加上肿瘤的
关键词 子宫 腺瘤样瘤
子 宫腺瘤样瘤多见于生育期 妇女 ， 常伴发子宫 免 疫组织化 学 病 理分析 肌瘤 、 子宫腺肌症ｎ 。肿瘤多数为单发 ， 少数多发性 ，
临 床表 现 无特 异 性 ， 可表 现 为 月经 异常 ， 部 分 因触 及
腺瘤样瘤好发于生殖系统 ， 男 女 均 可 发 生 。女 腹部肿块或常规体检 而发现 ， 少数 因其他原因行子
ｌ ２例 子 宫 腺 瘤 样 瘤 均 为 本 院 ２ ０ ０ ０年一 ２ ０ １ ０ 年 瘤 多 位 于 子 宫 浆膜 下 或 近 浆 膜 的 肌 壁 间 ， 内膜 下 少
子宫腺瘤样瘤二例
（ ） １８ ・１５ ６ ：１３１ ８ ．
（ ） ２ ６ －０ ６ ６ ： ３２ ６ ． ０
［ ］ 李志刚 ， ９ 梅举 单纯 性 右肺 动 脉缺 如 一例 ． 中华心 血管 病杂
入 院后行妇科检 查 ： 宫增大 如妊 娠 ２个月 子 宫大小 ， 子 活动 度欠佳 ， 压痛 ， 附件 区未及 异 常。术前 诊 断 ： 无 双 子宫 肌瘤 。
于２１ ０ ０年 ９月 ２ ７日于我 院行子 宫肌瘤剥离剜 除术 。术 中见 子宫增大似妊娠 ２个月子 宫大小 ， 子宫底 右侧宫角 浆膜 下突 出 肿 物 结 节 ， 径 约 ５ｃ 子 宫 表 面 光 滑 ， 节 与 右 盆 壁 膜 样 直 ｍ， 结 黏连 ， 附件正 常 。切 开结 节表 面浆 肌层 ， 节与 子宫 壁 间 双 结 无包 膜 ， 限不 清 ， 离剜除 后剖 开结节 切面 ， 界 剥 无漩 涡结 构 ， 周边囊性 变多泡样改变 。术后病理 诊断 ： 子宫体结节 ） （ 子宫
中华 临 床 医 师杂 志 （ 子 版 ）０ １年 ２月第 ５卷第 ４期 电 ２１ ｌｎ ． ｍ ＨｅｒＪ １８ ，１ （ ）：１－２ ． ｕ ｇ Ａ ａｔ ，９ ６ １ １ ２ ４ ８４ ０
Ｃ ｉ ｌ ｉｉ ｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｆｂｕｒ ５２ １ ， ｄ． ， ｏ４ ｈｎＪＣｉ ｃ ｎ （ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ，ｅｒａｙ１ ，０ ｌ Ｖ ５ Ｎ ． ｎａ ｃｏ ｉ
例 １ 女 ，９岁 ， ２ １ ， ３ 于 ０ ０年 ９月 ２ 日因 发 现 盆 腔 包 块 ２ ３
子宫腺瘤样瘤的临床病理分析
（２３ ８ ． ５％ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ａ ｅｏ ａ ｉ ｔｍ ｒ ｆｈ ｍａ ｅｉ ａｔｓｍ ｓｔｅ ａ ｉ ｒ ｉ ａｄｕｅ ｓ ｓ ｏｓ ｅｅ ｓ ｈ ｏｔ ． ｏ ｃｕｉ ｄｎ ｍ ｔｄ ｕ ｏ ｅｆ ｌ ｇｎ ａ ｔ ｃ ｉ ｅｏｈｌ ｌｎｏ ｇ ｎ ｔ ｕ ｎｉ ｒｄａ ｅｍ ｓ ｏ ｏ ｏｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｌ ｉ ｉ ｎ ｒ ｉｃ ｄ ｔ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｉ ｍ ｎｈ ｔ ｈｍ ｃ ａ ｒ ｎ ｅｄｆ ｒｎ ａ ｄ ｇｏｉ ｏ ｄｎｍ ｔｉ ｔｍ ￣ ｉ ｕｅ ． Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｔ ｙｔ ｍ ｕ ｏｉｏ ｅ ｉａ ｆ ｔ ｅａｄｔ ｉｅｅｔ ｉ ｎｓ ｆ ｅｏ ａｏ ｏ ｎ ｔｍｓ ｉ ｕ ｈ ｓｃ ｌ ｅｕ ｈ ｉ ａ ｌ ｓ ａ ｄｕ
依 据 ； 生 物 学 行 为 为 良性 ， 后 良好 。 其 预
【 关键词 】 子宫肿瘤； 腺瘤样瘤 ； 免疫组 织化学 【 中图分 类号】 Ｒ３．３ 【 ７７３ 文献标识 码】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ １ （０８０－ ７－ ０１ ５０ ２０ ） ０ ４ ３ ９ ４２ ０
ｃ ａａ ｔｒｓ ｃ ｒ ｉ ｌ ｒ ｏｔ ｅ ｌｉ ｍｙ ｍａ Ｍｉｒ ｓ ｏ ｉａｌ ， ｅｔ ｍｏ ｏ ｓｓｅ ｆ ａ ｏ ｓ ｇａ ｄ ｌ ｅｏ ｅ ｓ ｌｌ ｅ ｐ ｔ ｎ ．Ｉ ｈ ｒ ｃｅ ｉｔ ｓｗｅｅ ｓｍｉ ｈ ｅｏ ｏ ． ｃｏ ｃ ｐ ｃ ｙ ｔ ｕ ｒｃ ｎ ｉ ｄ ｏ ｒ ｕ ｌ ｎ — ｋ ｒｖ ｓ ｅ— ｋ ａｔ ｓ ｍｍｕ ｏ ｉ ａｔ ｌ ｈ ｔ ｖｉ ｉ ｉ ｅ ｎ—
26例子宫腺瘤样瘤临床病理分析
Ｖ． ０ １ ． ２ ７№ ２
雅安职业技 术学院学报
Ｊ Ｃ Ｉ １ 瓜ＮＡ Ｌ ０ Ｆ ＹＡ Ａ Ｎ ＶＯ Ｃ Ａ Ｔ Ｉ Ｏ ＮＡ Ｌ Ｃ Ｏ Ｌ Ｌ Ｅ Ｇ Ｅ
２ ０ １ ３年 ６月
Ｊ ｕｎ ｅ ２ ０１ ３
２ ６例 子 宫腺 瘤 样 瘤 临床 病 理分 析
检时 经Ｂ 超检查 发现 。合并子 宫平滑 肌瘤 １ ５ 例 （ ５ ７ ． ６ ９ ％） 、腺 肌瘤７ 例 （ ２ ６ ． ９ ２ ％） 。病程３ 个月 一 ４ 年不等 。 １ ． ２ 方法 所有标本 均经 １ ０ ％福尔 马林 液固定 ， 常规 石蜡切 片 ，Ｈ Ｅ 染色 。复习 时对 初步诊 断为子宫
外文献分别报道 为０ ． ６ ％ 、０ ． １ ２ ％ ３ ． １ ％昀 。本 组的检
出率为 １ ． ８ ５ ％ （ ２ ６／１ ４ ０ ６ ），与文献报道 相符 。作 者 ２ ６ 例腺瘤样瘤 中肿瘤 位于子 宫浆膜下 认 为 ，做到 以下 几点 ，有助于提高检 出率 。① 提高对
腺 瘤样瘤认识 ，对子 宫肿瘤 做出诊 断时 ，应 注意除外
３ ． １组 织发 生
关于子宫腺瘤样瘤 的起源过 去一
直有争 论 ，认为可 能起 源于淋巴管 、血管 内皮 、中 肾 管、 苗勒管 等 ， 但都未 能得 到证实 。 后来 的研 究发现 ，
肿瘤 细胞表达 Ｃ Ｋ 和Ｖ ｉ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ，提示具有上皮组织 分化 和间叶组织分化 的特点 ，而间皮重要标记物Ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ
刘 红 刘 志蓉
雅安 职业技术 学院 ，四川省雅 安 市雨城 区 ６ ２ ５ ０ ０ ０
雅 安 市 人 民 医院 ，四川省雅 安市雨城 区 ６ ２ ５ ０ ０ ０
子宫腺瘤样瘤33例临床病理分析
讨 论 子宫腺瘤样瘤是一种少 见的子宫良性 肿瘤, 多数学者认 为 肿瘤 来自 间皮 组织, 主要 发 生在 生 殖道, 偶 见于 肾 上腺、大 网 膜、肠 系膜等 部, 一 般无症 状, 多为偶 然发 现, 临 床上 与子宫 肌 瘤很难区别。 最后确诊需 依靠病理学检 查, 常发 生于子宫角 浆 膜下 肌层 内, 其 次 是子 宫底 与子 宫 体, 本组 28 例发 生 于子 宫 角。 文献报道 80% 与子宫肌瘤并 存[2,3] , 本组有 26 例合并子宫 平滑肌瘤, 占 78.7%, 与文献 报道接近, 其发病率 在 0.6% ～ 1. 2% [3] , 本组 33 例占同期子宫肿瘤 1.6% , 略高 于文 献报 道。 肿瘤一般较小, 直径大多在 2.0～ 3.0 cm 之间 , 平均直径 2. 0cm, 最 大时可达 10.0 cm, 肿块位于子宫浆膜 下, 呈明显结 节状 突起于子 宫浆膜 表面, 与子宫 壁紧密 相连, 相似 子宫 浆膜下 平 滑肌瘤, 肿瘤境界清楚, 但无包膜。切面实性, 灰白或灰红色, 可 见细小裂隙样结构。 镜下: 肿瘤主要 由大小不等 的腺样腔隙 所 构成, 腔隙内 衬以扁 平细胞、立 方或低 柱状细 胞, 宛如 腺管, 甚 或有乳头状腺样结构, 在这些小管 和裂隙之间为 疏松结缔组 织 间质, 偶尔伴有多少不等炎细胞浸润。细胞空泡状或印戒状, 有 的腺腔扩大, 腔内有少量嗜伊红 色分泌物,A B 染色 阳性。 其确
子宫腺瘤样瘤23例临床病理分析
查， 由此可见在农村开展围生期保健工作 的重要性 ， 应广泛宣传 有关 孕高症 的防治
知 识 ， 孕 妇 自觉 进 行 产 前 检 查 ， 时 加 使 同
期的产 前子痫运 用硫 酸镁易抑制宫缩 ， 使 产程延 长且 易导致产后 出血 ， 而冬眠药物
有 可 能 抑 制 新 生 儿 呼 吸 中枢 ， 起 新 生 儿 引
续， 子痫 是不能根 治的 ， 因此子 痫患 者抽
搐 一 旦 控 制 则 需 要 及 时 终 止 妊 娠 。关 于 终 止 妊 娠 的 方 式 ， 已具 备 阴 道 分娩 条 件 如
应 争 取 阴 道 分 娩 。 近 年 来 国 内外 渐 将 剖
加 强 围产 期 保 健 工 作 ： 组 ２ 本 Ｏ例 中
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ ｔＮ １ Ｎ ￣Ｅ ｌ
Ｏ Ｏ Ｃ Ｔ Ｒ５ Ｏ
后 子 痫 患 者 均 停止 抽 搐 渐 清 醒 ， 亲 均 无 母 并 发 症 发 生 。其 中 ３例 围产 儿 死 于 重 度 窒息 ， ｌ例 孕 ３ Ｏ周 引 产 胎 儿 死 亡 ， １ 余 ６
其他季节高 ， 可能是重度妊高征在寒冷季 节发病 率显 著高 于 其 他 季 节 的原 因之
ｐ ｉ 出如 果 子 痫 的母 亲 出现胎 盘 早 ａ＿ 提 ２
剥、Ｅ Ｌ Ｈ Ｌ Ｐ综 合 征 或 宫 内频 发 的 胎 心 晚
妇系统管理 ， 开展 围产保健 工作 ， 是预 防
子痫发生的重要措施 。本组资料 中 ２ Ｏ例
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论
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子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是一类常见的生殖系统肿瘤，临床病理分析对于诊断和治疗具有重要意义。
本文将对子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理特点进行详细探讨。
1.1 腺瘤样瘤的发生子宫腺瘤样瘤是一种由子宫内膜腺上皮组成的肿瘤，多见于绝经后妇女。
其发生与雌激素激增、子宫内膜增生、多次流产、高龄妊娠等因素有关。
1.2 病理特征子宫腺瘤样瘤的肿瘤呈现为子宫腔内息肉状或结节状，大小不一。
镜下观察可见腺上皮增生，并伴有腺体的不规则分支和复杂排列。
腺体中的腺腔可呈乳头状突出，且容易出现异型增生。
在肿瘤间质中可见淋巴细胞浸润和血管瘤样变。
1.3 临床表现与诊断子宫腺瘤样瘤的临床表现主要为异常子宫出血和不规则月经，少数病例可有腹痛或压迫症状。
诊断主要依靠子宫内膜活检或刮宫术，术后病理检查是确定诊断的关键。
1.4 鉴别诊断子宫腺瘤样瘤的主要鉴别诊断包括子宫内膜增生、子宫内膜腺肌症和子宫内膜腺癌。
子宫腺瘤样瘤与子宫内膜增生的区别在于前者具有腺体内的异型增生和腺体分支不规则等特征。
与子宫内膜腺癌的区别主要依靠肿瘤的浸润深度和异型细胞的数量。
2.2 病理特征卵巢腺瘤样瘤的肿瘤呈囊性或实体性，大小不一。
镜下观察可见腺上皮增生，并形成大小不等的腺体囊腔。
囊内的上皮细胞可呈柱状或扁平状，并伴有淋巴细胞浸润。
囊壁的纤维结缔组织增生也是其病理特征之一。
子宫和卵巢腺瘤样瘤是常见的生殖系统肿瘤，其病理特征和临床表现在一定程度上相似，但通过病理检查和影像学检查可以有效地鉴别诊断。
了解和掌握其临床病理分析对于临床医生的治疗和预后评估具有重要意义。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，它们通常由腺瘤细胞组成，可分泌激素或引起明显的内分泌紊乱。
在临床病理分析中，对于子宫和卵巢腺瘤样瘤的早期诊断和治疗非常重要。
本文将对子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理特征、诊断和治疗进行详细阐述。
一、子宫腺瘤样瘤的临床病理特征子宫腺瘤样瘤是一种源于子宫内膜腺体的肿瘤，通常生长缓慢，具有较好的预后。
临床上，子宫腺瘤样瘤常见于绝经后的女性，尤其是那些长期使用雌激素替代治疗的患者。
患者常常出现异常子宫出血、月经不规律、腹痛等症状，有时也可以伴随不孕不育的情况。
在病理上，子宫腺瘤样瘤通常呈单发性，呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软，切面呈灰白色或黄色，质地较软多囊性或实性。
镜下观察可见肿瘤由腺瘤样增生的腺上皮细胞构成，细胞排列成腺体状或乳头状结构，细胞核呈规则排列，胞质呈淡色或嗜酸性，具有腺体形成或分泌功能。
免疫组织化学检测可见ER和PR阳性表达。
对于子宫腺瘤样瘤的治疗，保守手术切除和雌激素受体调节剂是常见的治疗手段。
三、子宫和卵巢腺瘤样瘤的诊断和鉴别诊断对于子宫和卵巢腺瘤样瘤的诊断，一般可以通过临床症状、B超、CT、MRI等影像学检查和组织学检查来确诊。
在鉴别诊断上，需要注意与其他妇科肿瘤如子宫内膜异位症、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等相区分。
子宫内膜异位症通常伴有周期性腹痛、月经不规律等症状，B超检查可见卵巢囊肿。
子宫内膜癌一般在B超或MRI上可以见到宫内膜肥厚或不规则增生，组织学检查可见典型的癌细胞。
卵巢肿瘤可见于育龄期女性，表现为月经不规律、腹痛、腹胀等症状，B超或CT检查可见卵巢肿块。
在组织学上，卵巢肿瘤通常由生殖细胞或间叶细胞组成，与腺瘤样瘤有所不同。
四、子宫和卵巢腺瘤样瘤的治疗进展随着医学技术的不断进步，对于子宫和卵巢腺瘤样瘤的治疗手段也在不断完善。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种较为常见的妇科恶性肿瘤，主要来源于子宫、卵巢的上皮或间质细胞，具有低度恶性和高度恶性的两种类型。
临床上，病人的症状主要表现为下腹部疼痛、异常阴道出血等。
为了更好地了解该病的临床病理变化，本文对其进行了详细的分析。
首先，对于低恶性腺瘤样瘤，其临床症状较为缓和，大多数病人的病程持续数年之久，且并不会出现显著的恶病质和淋巴转移现象。
其组织学表现为肿瘤细胞密度低，细胞排列较为规则，核分裂象较少，但仍存在不同程度的细胞异型性和轻度的核多形性。
免疫组化学检测结果显示，该类肿瘤细胞常与卵泡刺激素相关蛋白（AMH）、细胞角蛋白等标记物呈阳性反应。
此外，该类病人与健康群体相比，往往有较高的雌激素水平，体内的卵巢功能可能受到抑制。
另一方面，对于高度恶性腺瘤样瘤，其临床症状较为严重，常有腹水、肠梗阻等严重并发症，甚至可以直接侵犯到邻近器官引起相应的不适。
其肿瘤细胞密度高，细胞排列杂乱无序，出现各种程度的核分裂象，同时核多形性严重，细胞异型性高度增强。
免疫组化学检测结果常呈阳性反应的标记物包括ER、PR、HER2等，且该类病人往往与体内的雌激素和孕激素水平无明显相关性。
值得注意的是，子宫和卵巢腺瘤样瘤在临床上淋巴结转移率较低，但远处转移率较高，远处转移部位以肺、肝为主。
通过对该病的病理分析，发现多数病人的肿瘤起源于子宫或卵巢，但也有一部分肿瘤来自于输卵管、乳房等器官。
此外，子宫和卵巢腺瘤样瘤还具有较强的侵袭性和复发性，需要及时进行手术治疗或综合治疗。
总之，针对子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理变化，需要全面了解其组织学和免疫组化学的特点，可以帮助临床医生更准确地诊断该类恶性肿瘤，提高治疗的准确性和有效性。
同时，预防该病的发生也非常重要，应注意减少卵巢和子宫刺激等因素，加强身体锻炼，保持良好的饮食习惯等。
子宫腺瘤样瘤的临床病理观察
子宫腺瘤样瘤的临床病理观察
杜蓉;杨正斌
【期刊名称】《湖南中医药大学学报》
【年(卷),期】2009(029)007
【摘要】目的:探讨子宫腺瘤样瘤的发生、临床病理特点、免疫组化表达特点及鉴别诊断.方法:对11例子宫腺瘤样瘸进行临床病理及免疫组化观察.结果:11例子宫腺瘤样瘤占同期子宫切除标本的0.65%,临床表现无特诊性.免疫表
型:AE1/AE3,vimentin和ealretinin(+),CEA、ER、PR和CD31(一).结论:子宫腺瘤样瘤并非罕见,支持间皮起源,临床和病理检查均易误诊和漏诊.免疲组化可作为诊断和錾别诊断的重要参考依据.
【总页数】2页(P60-61)
【作者】杜蓉;杨正斌
【作者单位】广元市第二人民医院病理科,628017;广元市第二人民医院病理科,628017
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
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25例女性生殖道腺瘤样瘤临床病理分析
25例女性生殖道腺瘤样瘤临床病理分析
吴丽娟;章美珍;翟梅娟;赵再秋;黄雅萍
【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》
【年(卷),期】2004(020)004
【摘要】收集萧山区第一人民医院1992-2002年子宫、卵巢、输卵管肿瘤及瘤样病变7124例，其中腺瘤样瘤25例。
所有病例采用常规石蜡切片，HE染色，黏液染色(AB染色)，糖原染色(PAS染色)。
每例均做免疫组化，采用Dako公司产品：vimentin、CK、EMA、actin、FⅧRAg、CEA、HBME-1，工作浓度均为1:50。
每种抗体均设阳性、阴性对照，免疫组化步骤按S-P法进行。
【总页数】2页(P493-494)
【作者】吴丽娟;章美珍;翟梅娟;赵再秋;黄雅萍
【作者单位】浙江省杭州市中医院病理科,杭州,310012;浙江省杭州市萧山区第一人民医院病理科,311200;浙江省杭州市萧山区第一人民医院病理科,311200;浙江省杭州市萧山区第一人民医院病理科,311200;浙江省杭州市萧山区第一人民医院病理科,311200
【正文语种】中文
【中图分类】R737.3
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１６・ １
中 国 肿 瘤 临 床
２７ 第４第 期 ０ 年 ３ ２ ０ 卷
３ 讨 论
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中 国 肿 瘤 临 床
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腺 瘤 样瘤 大体 检 查 时 易被 误认 为平 滑 肌 瘤 ， 常 呈 结 节状 ， 周围子 宫肌 壁无 明显 分界 。 组 ５例均 与 本 呈 结 节状 镜 下 ， 细胞 为立 方或 扁平 ， 排列 成腺 瘤 常 样 、 管瘤 样 的腔 隙结构 ， 隙之 间有 宽 的结缔 组织 血 腔 带 分 隔 ，腔隙 与周 围结 缔组 织及 平滑 肌组 织无 明确
２２１ ．
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５例子 宫腺瘤样 瘤 往 ２ ５ ｍ．甲均 －ｃ
３ｌ ｍ。均为结节型 肿物 结节 他十 ｆ 浆膜 Ｆ者 ３ ｅ 宫
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