2014临床助理医师考试备考试题第八套

2014临床助理医师考试备考试题第八套
A型题 1. 女性24岁,眼睑下垂、四肢乏力一年余。

1天前在感冒后出现吞咽费力,呼吸困难。

体检:口唇轻度紫绀,双眼睑下垂,眼球各向运动均受限,四肢肌力Ⅱ°-Ⅲ°,呼吸活动度明显减弱,新斯的明试验(+),应诊断为:
A.格林-巴利综合症
B.周期性麻痹
C.重症肌无力
D.急性脊髓炎
E.进行性肌营养不良
2. 男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2日来诊。

查体:右眼睑下
垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。

此体征是:
A.眼肌型肌无力
B.外展神经麻痹
C.动眼神经麻痹
D.视神经损害
E.滑车神经麻痹
3. 女,8岁,1月来右口角常流涎,右眼闭合困难。

半月来左侧上下
肢无力。

体检:右额纹及鼻唇沟浅,右眼闭合不全。

左上下肢肌力3级,左侧腱反射亢进,左babinski(+)。

病变的部位应在
A.右侧大脑半球
B.左侧大脑半球
C.右侧桥脑
D.左侧桥脑
E.右侧中脑
4. 23岁女性,2天内出现视力下降,伴右眼不适,其他方面看起来正常,但家人说过去2年内她曾重复出现膀胱失控问题,这一点他不愿意说出来。

神经系统检查发现右臂测距不准,右足跖反射伸性,最有价值的辅助检查将会是:
A.眼唤醒反射检查
B.腓肠神经活检
C.脑电图
D.磁共振扫描
E.CT扫描
5. 一名20岁男子,左耳疼痛、闭目不全、左口角流涎3天。

检查:左外耳道有较密集疱疹,左额纹消失、左Bell征(+)、左闭嘴无力,其余神检正常,以下哪项治疗为不当的?
A.口服维生素B族药物`
B.局部保温
C.大量皮质类固醇类药物治疗
D.保护左眼结膜、角膜
E.按摩左侧面肌
6 女性,30岁,睁眼困难伴复视二年,晨轻暮重,休息后好转。

下列检查中那种无助于明确诊断:
A.新斯的明试验
B.疲劳试验
C.胸部CT扫描
D.乙酰胆碱受体抗体测定
E.椎管造影
7. 15岁男孩,家人发现其步行时摇摆已数年,近来蹲下起来费劲而来诊,体检:发现病孩双下肢近端有肌萎缩,而小腿比较粗大,触之较硬,弹性差,Gowers征阳性,对本病诊断无意义的检查是:
A.心电图
B.肌电图
C.肌肉病理
D.腰穿
E.血CPK
男性,59岁,2天前晚上看电视时,突感右侧肢体麻木,无力,二小时前全身抽搐一次,继之头痛呕吐,送来医院急诊，经检查确诊为脑栓塞。

8. 下列哪一项是最支持诊断的体征?
A.BP:24/12kPa(180/90mmHg)
B.心律绝对不齐
C.眼底动脉硬化Ⅱ°
D.脑膜刺激征(+)
E.运动性失语
9. 体检发现:BP20/11.7kPa(150/90mmHg),意识清楚,心律绝对不齐,运动性失语,右侧中枢性面、舌瘫,右侧偏瘫。

诊断最大可能为:
A.脑出血
B.蛛网膜下腔出血
C.脑血栓形成
D.脑栓塞
E.TIA
10.假设此病人因头痛呕吐住院治疗一周,突然出现全身抽搐发作一次;血压22/13kPa(165/100mmHg),意识不清,右侧瞳孔散大,对
光反应消失,可能出现的情况是:
A.出血性梗塞
B.脑出血再出血
C.蛛网膜下腔出血再出血
D.天幕疝
E.癫痫发作后状态
58岁,男性,突然头痛、呕吐、意识不清5小时入院。

体检: BP:26/12kPa(195/90mmHg), 浅昏迷, 左瞳孔稍大, 右鼻唇沟浅, 右上、下肢不全瘫; 右侧Babinski征阳性。

11 最合适的检查是:
A.脑电图
B.脑CT
C.腰穿
D.脑彩超
E.脑地形图
12. 最重要的治疗是:
A.安静勿搬动
B.呼吸道通畅
C.肌注降压药
D.给予抗菌素
E.应用脱水剂
患者男性23岁。

既往体健,两周前出现双下肢无力伴尿潴留而入院。

检查发现:双下肢肌力Ⅱ级,脐以下感觉缺失。

入院后进行腰穿,脑脊液检查结果正常
13. 根据以上的临床表现,患者最可能的诊断:
A.脊髓空洞症
B.急性脊髓炎
C.脊髓压迫症
D.格林-巴利综合征
E.脊髓蛛网膜炎
14. 在本病的病因中,最不可能的因素为:
A.细菌感染
B.病毒感染
C.疫苗接种
D.免疫反应
E.不明原因
15. 患者已住院治疗2个月,生活尚无法自理,今后应采取哪一种方法可获得较佳效果?
A.继续应用糖皮质激素
B.增加营养摄入
C.加大B族维生素剂量
D.加强肢体功能锻炼
E.手术治疗
男,56岁, 工作中突然出现头痛、呕吐、左侧肢体不能动,5分钟后昏迷,6小时后送来医院。

检查: 浅昏迷,血压23.4/15.6kPa(180/120mmHg),瞳孔2mm,光反应正常,眼底动脉硬化,左鼻唇沟浅。

左侧上下肢不动,左侧病理反射(+)。

脑CT示右基底节有一高密度影,直径为5cm。

16 观察病情变化中的最重要项目为:
A.双肺干湿性罗音
B.呕血或便血
C.神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏
D.肢体肌力
E.呕吐
17. 此时最重要的治疗是:
A.止血药
B.脱水剂
C.血管扩张药
D.抗生素
E.降血压药
18. 各项护理必须做到,除了:
A.绝对卧床,不能翻身
B.绝对卧床,定时翻身
C.留置导尿
D.肢体应注意保持于功能位置
E.拍背
15岁男性,由他母亲陪来就诊。

其母诉患者于半月前突然惊叫一声,及时去看,发现他倒在地上,双眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,历时1分钟余逐渐清醒,醒后未述不适。

5年前类似昏倒一次。

一周前脑电图检查为正常。

神经系统检查无异常。

19. 此时最合适的处理是:
A.复查脑电图
B.头颅CT检查
C.脑脊液检查
D.给予抗癫痫药物
E.不服药继续观察
20. 1周后又来复诊,述昨日下午及今晨又发作一次,发作情况同前。

治疗药物首选为:
A.安定
B.丙戊酸钠
C.乙琥胺
D.卡马西平
E.镇静药。