设立经营性互联网文化单位申请表(范本)
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3．
4．
5.
股权结构
申请项目
股东(法人名称、自然人姓名)
出资额（万元）
1．音乐娱乐产品
1
2．游戏
产品
游戏产品运营
2
网络游戏虚拟货币发行
3
3．网络游戏虚拟货币交易
4
4．艺术品
5
5．演出剧（节）目
6
6．动漫产品
7
7．从事网吧内网络文化产品经营
8
8．从事网络文化产品的年月日受理单位意见章本栏由受理地文化厅局填写许可证全国统一编号
设立经营性互联网文化单位申请表
单位名称
法定代表人
注册地址
邮政编码
联系地址
邮政编码
单位电话
单位传真
主要负责人
手机号码
注册资本
单位人数
企业类型
服务器
网站域名
IP地址
（与网站域名相对应）
中文
英文
1.
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E_mail
申报单位法人签字:
(盖章)
年月日
受理单位意见（章）
（本栏由受理地文化厅局填写）
许可证全国统一编号：
（本栏由文化部文化市场司填写）
注：本表请用计算机打印，本表亦作为向文化部备案时使用。
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股权结构
申请项目
股东(法人名称、自然人姓名)
出资额（万元）
1．音乐娱乐产品
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2．游戏
产品
游戏产品运营
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网络游戏虚拟货币发行
3
3．网络游戏虚拟货币交易
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4．艺术品
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5．演出剧（节）目
6
6．动漫产品
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7．从事网吧内网络文化产品经营
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8．从事网络文化产品的年月日受理单位意见章本栏由受理地文化厅局填写许可证全国统一编号
设立经营性互联网文化单位申请表
单位名称
法定代表人
注册地址
邮政编码
联系地址
邮政编码
单位电话
单位传真
主要负责人
手机号码
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单位人数
企业类型
服务器
网站域名
IP地址
（与网站域名相对应）
中文
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申报单位法人签字:
(盖章)
年月日
受理单位意见（章）
（本栏由受理地文化厅局填写）
许可证全国统一编号：
（本栏由文化部文化市场司填写）
注：本表请用计算机打印，本表亦作为向文化部备案时使用。