文昌养老现状调查问卷模板

尊敬的受访者：
您好！为了更好地了解文昌市养老服务现状，提升养老服务质量和水平，我们特开展此次问卷调查。

您的宝贵意见将有助于我们完善养老服务体系，更好地满足老年人的需求。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 您的性别：
（）男
（）女
2. 您的年龄：
（）18-30岁
（）31-45岁
（）46-60岁
（）60岁以上
3. 您的居住地：
（）文昌市区
（）文昌市下辖乡镇
（）其他地区
二、养老观念与需求
4. 您认为目前文昌市养老服务状况如何？
（）非常好
（）较好
（）一般
（）较差
5. 您对养老服务的需求包括哪些方面？（可多选）
（）日常生活照料
（）健康管理
（）医疗护理
（）精神文化娱乐
（）法律援助
（）其他________
6. 您认为以下哪些因素对养老服务的影响较大？（可多选）（）政府政策支持
（）社会资源投入
（）家庭经济条件
（）个人健康状况
（）子女照料能力
（）其他________
7. 您是否愿意选择居家养老服务？
（）非常愿意
（）愿意
（）一般
（）不愿意
（）非常不愿意
8. 您认为居家养老服务的主要优势有哪些？（可多选）（）方便快捷
（）个性化服务
（）费用较低
（）其他________
三、养老服务机构评价
9. 您对文昌市现有的养老服务机构（如敬老院、养老院、社区日间照料中心等）的整体满意度如何？
（）非常满意
（）满意
（）一般
（）不满意
（）非常不满意
10. 您认为以下哪些方面需要改进？（可多选）
（）硬件设施
（）服务质量
（）人员配置
（）管理运营
（）政策支持
（）其他________
11. 您认为以下哪些措施可以提升养老服务机构的整体水平？（可多选）
（）加大政府投入
（）加强人才培养
（）创新服务模式
（）完善政策法规
（）提高社会认知度
（）其他________
四、其他意见与建议
12. 您对文昌市养老服务现状还有什么其他意见或建议？
（）________
感谢您的参与！祝您生活愉快！
问卷填写说明：
1. 请根据您的实际情况，在相应选项前的括号内打“√”。

2. 对于多项选择题，请您在您认为正确的选项前均打“√”。

3. 请在填写问卷时，尽量用简练的语言描述您的意见与建议，以便我们更好地了解您的想法。