眼科检查ppt课件

充血、出血、分泌物、眼睑位置异常、眼 球突出、新生物
02.05.2021
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第二节 视功能检查
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视觉心理物理学检查
视功能检查
视力、视野、色觉 暗适应、立体视觉、对比敏感度
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视觉电生理检查
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视功能检查包括：
视力、视野、色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理检查
1．主诉 2．现病史 3. 既往史 4．个人史 5．家族史
避免头痛医头，脚痛医脚
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二．症状
（一） 视力障碍 （二） 感觉异常 （三） 外观异常
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（一）视力障碍
1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。
常见原因：全身；眼部
2、突然视力下降、无眼痛
视网膜屈光度之差计算。 屈光度每差3D约等于1mm。 差数为“+”者表示隆起， 差数为“-”者表示凹陷
正常眼底像
视网膜分支静脉阻塞
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眼附属器
眼睑： 长28mm，高8-12mm
有无充血、水肿、出血、 气肿、瘢痕、倒睫
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泪器：泪腺、有无触痛、 泪道：冲洗
眼可编睑辑血课件管瘤
眼睑基底细胞3癌4
泪器检查方法
视诊、触诊、影像学
泪器检查内容
泪腺：大小、脱垂 泪道：泪小点 、泪囊、鼻泪管
泪液功能检查
0复2.0发5.20性21 泪腺混合瘤
可编辑课件 复发性泪腺混合瘤MRI图35像
泪道冲洗
泪道冲洗针头
泪道冲洗方法
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结果判断 正常：泪小点注生理盐水，入口鼻咽
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远视力检查
远视力检查方法
充足光线照明 远视力测距（5m） 1.0 (5.0)行与眼等高 先右眼后左眼 先健眼后患眼 先裸眼后矫正 逐行检查 注意事项 视力＜ 1.0，加小孔镜检查 戴镜者应查裸眼视力和矫正视力 遮盖被检眼，勿压迫眼球
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远视力检查
5m处分辨最大视标0.1 视力计算公式V=d/D
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眼后段检查
玻璃体、视网膜、视神经
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眼底镜 ➢ 直接眼底镜 ➢ 前置镜 ➢ 间接眼底镜 ➢ 三面镜
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辅助检查：
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眼部特殊检查
部，无明显阻力 异常：阻力增大 反流
注意事项 表面麻醉
假道形成
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结膜检查内容
结膜颜色、透明度及光滑度 结膜充血、水肿、乳头、滤泡、瘢痕 睑球粘连、异物、分泌物、肿物
结02膜.05.2黑021色素细胞瘤
可翼编辑状课件胬肉
结膜血管3瘤8
眼球位置和运动检查内容
眼球突出或内陷、大小异常、眼球震颤 斜视、眼球运动障碍
眼底检查的仪器
直接检眼镜
直接检眼镜检查法
间接检眼镜
间接检眼镜检查法
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眼底病变的记录方法
＠ 以视乳头为标志，记录病变部位与视乳头之间位置关系 ＠ 以视乳头直径（1PD=1.5mm）为单位，估计病变范围大小及与 视乳头之间距离 ＠ 病变水肿隆起或凹陷可根据病变与正常
眼球位置和运动检查方式
眼球突出：Hertel眼球突出度计 正常值： 12～14mm 斜视： 角膜映光检查法
遮盖法
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外斜视
Hertel眼球突出度计
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可编辑课件 Hertel眼球突出度计测量40法
眼眶检查内容
两侧眼眶是否对称 眶缘有无缺损、压痛、肿物以及眶内压高低
Eye special examination
1) A、B超(A、B Scan) 2) 角膜曲率计（Keratometer） 3) 角膜地形图（Corneal topography) 4) 光学相干生物测量仪(IOL-Master) 5) 角膜内皮细胞显微镜（Specular microscope) 6) 光学相干断层扫描仪（OCT) 7) 眼电生理（ERG 、VEP)
Байду номын сангаас
D-15色盘试验
色盲镜
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色盲本
检查方法
① 自然光线 ③ 5秒内读出
查结果
② 距离0.5m ④ 根据色盲本说明书判定检
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四、暗适应检查
暗适应：是指人们从明亮处进入暗处， 从开始一无所见，随着视网膜对光敏 感度的增高，到后来能够逐渐看清暗 处物体的这一过程。
③ 遮盖另一眼；先右后左
Amsler表
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自动视野计检查法
结果表示方法
图形
颜色
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数字 可编辑课件
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三、色觉检查
色觉：指视网膜黄斑区分辨颜色的能力，是视锥细胞的功
能之一。
色觉障碍
色弱
红色盲
色盲
绿色盲
全色盲
色觉检查方法
色盲本检查法
FM-100色彩试验
玻璃体、视网膜动脉阻塞、网脱、缺血性视神经疾病、视神经炎
3、突然视力下降、并眼痛
急闭、葡萄膜炎、角膜炎、眼内炎
4、逐渐时下降、无眼痛
白内障、屈光、开青、视网膜疾病
5、视力下降、但眼底正常
视神经病变、癔症
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（二） 感觉异常
眼胀、眼痛、流泪、眼干、畏光、异物感
（三） 外观异常
虹膜检查内容
正常眼虹膜
颜色、纹理、新生血管、色素、萎缩、结节 与角膜或晶状体有无粘连 虹膜根部断离、缺损及震颤
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瞳孔大小
正常成人，直径2.5～4.0mm 幼儿和老年人瞳孔较小
瞳孔反射 瞳孔反射意义
直接光反射 间接光反射 集合反射
评估眼部和中枢神经系统的损害
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02.05.2021
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一 视力
视力：视锐度，指中心视力，主要反映黄斑区功能 分远、近视力
视力计算公式V=d/D ➢ 较好眼的矫正视力<0.5 视力损伤（国外、驾车）
<0.3 低视力（国内） <0.05 盲 正常视力
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常用国际标准视力表和对数远视力表
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眼眶检查方法
视诊、 触诊、影像学检查
02.05眶.20内21脓肿
右眼眶内可肿编瘤辑课眼件球突出
右眼眶内肿瘤眼球突41出
二、眼球检查
角膜检查方式 裂隙灯显微镜 角膜检查内容
直径大小、透明度、弯曲度、光滑度； 异物、新生物、混浊或新生血管； 角膜后沉积物（keratic precipitate,KP）； 角膜知觉
2）一般选用3.0mm直径视标，循经线移 动视标。
3）将所查得暗点描绘于中心视野图上
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平面视野屏法
中心视野图
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Amsler表检查法
主要检查黄斑部10°以内的中心视野
检查方法
① 将Amsler表置于被检眼前33cm
② 被检眼注视表格中心白点
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晶状体检查方式 晶状体检查内容
直接检眼镜 裂隙灯显微镜
透明度 混浊 形态 位置
年龄相关性白内障
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玻璃体检查方法 玻璃体检查内容
裂隙灯显微镜 检眼镜 混浊物、机化带、脱离 液化、出血
02视.0网5.2膜0母21细胞瘤导致玻璃体混浊
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糖尿病导致玻璃体出血 49
注意事项
检查者应具有正常视野 检查结果较粗糙，不能量化
对
比
检
查
法
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弧形视野计检查法
底板：180°的弧形板 底板半径：33cm
视标：3.0～5.0mm 视标颜色：白、蓝、红、绿
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弧形视野计
视野记录图
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例：3m/50m=0.06 针孔视力 矫正视力 以下分别为数指→手动→光感→无光感
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儿童图形视力表
注意：儿童因配合问 题，需耐心及讲解
追随试验 交替遮盖试验 VEP
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近视力检查
30cm：近视力表
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正常视野范围
● 正常白色视标视野
最大，其范围平均
上 55°
上方55°、下方
70°、 鼻侧60°
颞侧90°
鼻 60 °
90 °颞
● 蓝、红、绿色视野
依次递减10°左右，
70 °
绿色视野最小。
下
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平面视野屏检查法
1）被检查者坐于屏面前1m处，被检眼与 屏中心注视点等高，另眼遮盖。
充血
结节
隆起
压痛
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前房检查方法 前房分类
裂隙灯显微镜、 手电筒 正常前房、 浅前房、 无前房
前房检查内容
前房深度 房水性质：混浊、积脓、积血、异物 房水闪辉现象（Tyndall征）
前房角检查
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可编前辑房课角件镜
房角镜下房角结45构
虹膜检查方式 裂隙灯显微镜
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二、视野检查
视野：指双眼正视前方固定不动所看到的空间范围。 中心视野：30°以内；周边视野：30°以外。
视野检查方法 周边视野检查
对比检查法 弧形视野计检查法
中心视野检查
平面视野屏检查法 Amsler表检查法
自动视野计检查法
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对比检查法
检查者与被检者距离1.0m
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A超 (A Scan)
1 前房深度(ACD) 2 晶体厚度(LT) 3 玻璃体腔长度(VCD) 4 眼轴长度(AL) 5 计算人工晶体度数
(Calculate the power of IOL)
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眼轴长度(AL)是指角膜顶点到黄斑的长度。 用超声波测量眼轴的长度，其准确性可在 0.1mm内。
暗适应检查意义
①了解视杆细胞功能
②诊断疾病（视网膜色素变性、维生 素A缺乏、肝病等）
02.05.2021
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检查方法 对比法 夜光表法 暗适应计法： Goldmann-Weekers暗适应计 Friedmann暗适应计 Hartinger暗适应计
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第二节 眼部检查
02.05.2021
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基本检查方法
眼部检查原则:
由外向内，由前向后，先右后左
或先健眼后患眼，两侧对照
➢
眼附属器检查
➢
眼球前段检查
➢
眼球后段检查
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一、眼附属器检查
眼睑检查方法 眼睑检查内容
视诊、 触诊
睑裂、 皮肤异常 睑缘、 睫毛
重02症.05肌.20无21力上睑下垂
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视网膜脱离（RD） 脉络膜脱离（CD）
02.05.2021
眼轴的测量务求准确，因为眼轴误差1mm， 人工晶体度数的误差将达2.5-3.5D
02.05.2021
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B超(B-Scan)
证实A超检查结果 巩膜后葡萄肿
为了解眼内的病理情 况提供客观依据
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外伤障后囊膜破裂 玻璃体后脱离（PVD）
02.05.2021
02.05.2021
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结膜：上下翻转
02.05.2021
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• 眼球位置及运动 • 眼眶
02.05.2021
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55
眼前段检查
角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体
02.05.2021
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02.05.2021
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57
检查工具
电筒 裂隙灯显微镜 前房角镜 眼压计
02.05.2021 角结膜皮样肿
可角编膜辑乳课头件状瘤
病毒性角膜炎
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角膜特殊检查 角膜荧光染色 角膜弯曲度 角膜知觉的检查
灭菌1%～2%荧光素钠液 Placido板、角膜曲率计
02.05.2021
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43
巩膜检查方式 裂隙灯显微镜、 触诊
巩膜检查内容
02.05.2021
巩膜表面颜色
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屈光检查
散瞳验光
6岁以下1%阿托品眼膏散瞳3天验光，>21天复 光 14岁以下美多丽散瞳，5分钟X5次验光，第2天复 光 12岁以下有远视、弱视、斜视必须阿托品散瞳
02.05.2021
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电脑综合验光仪
验光处方： OD-1.00DS=0.75DCx90°
02.05.2021
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第二章 眼科检查法
Examination of the eye
绵阳市中心医院 代艳
02.05.2021
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主要内容
1 病史采集 2 视功能检查 ➢ 视力 ➢ 视野 ➢ 色觉 3 眼部检查 4 眼科特殊检查
02.05.2021
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第一节 病史采集 Collection of patient’s history