外科学温医大肺食道疾病
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3.大细胞癌
甚为少见 半数起源于大支气管 分化程度低 预后差
第8页/共60页
4.小细胞癌
发病年龄轻 多见于男性 起源于较大支气管 中心型肺癌 恶性程度高、生长快 早期出现淋巴、血行广泛转移 对放射、化疗敏感，预后差
第9页/共60页
肺癌的转移与扩散
直接扩散
邻近肺组织，其它肺叶、胸膜、胸壁、胸内其它器 官
临床表现
刺激性咳嗽 血痰、痰中带血 胸闷、 哮鸣、 气促、 胸痛 无任何症状而在X线检查中发现
第12页/共60页
肺癌压迫侵犯邻近器官的征象
膈肌麻痹
膈神经受累
声音嘶哑
喉返神经受累
上腔静脉阻塞综合症 上腔静脉受累
大量血胸
胸膜受累
吞咽困难
食管受累
上叶顶部肺癌
Pancoast’s tumor
第13页/共60页
发病因素
化学因素：亚硝胺 生物性因素：真菌（促使亚硝胺形成） 缺乏某些微量元素和维生素 烟酒、过烫过硬食物及进食过快（火锅） 遗传因素
第44页/共60页
食道解剖
颈段癌（食道入口-胸廓入口） 上胸段（胸廓入口-气管分叉） 中胸段（气管分叉-右下肺静 脉） 下胸段（右下肺静脉-贲门） 通常将腹段食道包括在下胸段
第3页/共60页
病理
肺癌起源于支气管粘膜上皮 右肺多于左肺 ；上叶多于下叶 肉眼病理类型
中央型肺癌（主支气管和肺叶支气管；靠近肺门） 周围型肺癌（肺段支气管以下和肺的周围部分） 弥漫型（此型罕见，癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性浸润生长，
呈肺炎样外观，或呈大小不等的结节散布于多个肺叶内）
组织学病理类型
鳞状细胞癌； 腺状细胞第癌4页；/共大60页细胞癌；小细胞癌
限于粘膜（原位癌）
（－）
<3cm
侵及粘膜下层（早侵）
（－）
3～5cm
侵及部分肌层
（－）
>5cm
侵及肌层或外侵
局淋（＋）
>5cm
明显外侵
远处淋（＋）
第47页/共60页
转移和扩散
局部直接向黏膜下扩散和上、 下方扩散 主要经淋巴途径转移 血行转移较晚
第48页/共60页
临床表现
早期：无症状或仅有轻微的表现， 如进食梗噎感、胸骨后不适 中期：进行性的吞咽困难
张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺；侵及脏胸膜。 T3：肿瘤可以任何大小；位于主支气管（距隆凸＜2cm）；或伴
有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎；侵及胸壁（包括肺上沟 癌） 、膈肌、纵隔胸膜或壁心包。 T4：肿瘤可以任何大小；同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿 瘤结节；侵及纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆 凸或有恶性胸腔积液或心包积液。
纵膈镜）
既诊断、又治疗
第27页/共60页
肺癌的分期
TNM分期为国际通用的统一分期标准 ❖ T代表原发肿瘤 ❖ N代表区域淋巴结 ❖ M代表远处转移
第28页/共60页
原发肿瘤（T）
T0：无原发肿瘤证据 Tis：原位癌 T1：癌肿直径≤3cm；在叶支气管或以远；无局部侵犯，被肺、
脏胸膜包绕。 T2：癌肿直径＞3cm；在主支气管（距隆凸≥2cm）；或有肺不
第2页/共60页
五大病 因
吸烟（包括二手烟）（含苯并芘等多种致癌物质 ） （有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不
吸烟者高20倍 ） 大气污染（烟尘、废气：含苯并芘等多种致癌物质 ） 职业因素 （接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等） 肺部慢性疾病 （肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存 、肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病 变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发 展成为癌肿） 人体内在因素 （家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的 发病起一定的促进作用）
化疗
免疫治疗
中医中药治疗
靶向药物治疗
等等
第35页/共60页
抗癌治疗 增加免疫力 扶正治疗
治疗
非小细胞性肺癌：
手术为主的综合治疗
小细胞性肺癌：
化疗为主的综合治疗
第36页/共60页
治疗
1. 手术治疗
❖ 最大范围切除肿瘤 ❖ 尽可能保留正常肺组织 ❖ 肺叶切除(金标准)+纵隔淋巴结清除
第37页/共60页
第21页/共60页
右肺上叶中心型肺癌： 右肺上叶支气管其始部见一不规则软组织 块影，病灶边缘毛糙，右主支气管腔狭窄
第22页/共60页
左肺上叶周围型肺癌： 左肺上叶前段见一较大不规则软组织 块影，密度均匀病灶边缘毛糙
第23页/共60页
右肺下叶中心型肺癌：右肺门下方 见一不规则软组织块影，病灶边缘 毛糙，右胸腔见少量积液
第29页/共60页
淋巴结（N）
NX：不能确定局部淋巴结受累。
N0：无局部淋巴结转移。 N1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门
（包
括直接侵入肺内的淋巴结）淋巴结。
N2：转移到同侧纵隔和（或）隆凸下淋巴结。
N3：转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧
斜
第30页/共60页
远处转移（M）
MX：不能确定有远处转移。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移（包括同侧非原发肿瘤所在肺
叶 内出现肿瘤结节）。
第31页/共60页
TMN分期
0期 （TisN0M0） ⅠA期 （T1N0M0） ⅠB期 （T2N0M0）
ⅢA期 （ T3N1M0 ,T1～3N2M0） ⅢB期 （T4任何NM0,任何TN3M0） Ⅳ期 （任何T,任何NM1）
ⅡA期 （T1N1M0）
ⅡB期 （T2N1M0,T3N0M0）
第40页/共60页
四、食管癌
第41页/共60页
发病率和流行病学
我国食管癌发病率男性31.66/10万， 女性15.93/10万。每年平均病死约15 万人 发病年龄多在40岁以上 我国发病以河南最高
第42页/共60页
国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、 福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东
第43页/共60页
一、肺 癌
概述：
大多数起源于支气管粘膜上皮（又称原发性支气管肺癌 ）
通常不包含其它胸膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或 者其他
恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant
lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。 支气管肺癌占男性肿瘤首位（肺癌目前是全世界癌症死 因的第一名 ） 男女比约 3-5:1（2005年全世界60万肺癌患者死亡、 男女比2.3:1 ）（2008年文献报道青年男女肺癌比例11.5：1） 发病年龄 40岁↑（2009年9月，东北某媒体报道，大 连一名两岁男孩患上肺癌，成为我国已知年龄最小的癌 症患者。）
治疗
2.放射疗法
❖ 60钴治疗机 ❖ 加速器
第38页/共60页
治疗
3.化学疗法： 含铂类药物连续3-4个疗程的一线化疗方案 新辅助化疗和术后化疗 靶向药物一定程度上取代化疗
第39页/共60页
6.靶向药物治疗（治疗的突破）
血管内皮生长因子(VEGF) 表皮生长因子受体(EGFR) LAK细胞 肺癌靶基因（ p53基因 ）
第5页/共60页
1.鳞状细胞癌
占50% 50岁以上 男性占多数 较大的支气管 中心型肺癌 生长速度较缓慢、病程较长 对放、化疗较敏感 先经淋巴转移、血行转移较晚
第6页/共60页
2.腺癌
发病年龄较小 女性相对多见 多起源于较小的支气管上皮 周围型肺 癌 生长较慢、早期没有症状 早期发生血行转移、淋巴转移较晚
第24页/共60页
2.痰细胞学检查 3.支气管镜检查
❖ 中心型阳性率高 ❖ 可直接看到肿瘤 ❖ 作病理检查 （超声内镜穿刺纵膈淋巴结检查）
第25页/共60页
4.纵隔镜检查 5.放射性核素扫描（PET） 6.CT定位经胸壁穿刺活组织检查
气胸、血胸、感染、穿刺道播散
第26页/共60页
7.转移病灶活组织检查 8.胸水检查 9.剖胸探查（微创胸腔镜、
第49页/共60页
诊断
早期排查：拉网细胞学检查 纤维内窥镜检查（任何人年逾40而 吞咽有疼痛或梗阻均应进行诊断性 检查） 食道吞钡X线双重对比造影 病理细胞学检查
第50页/共60页
第51页/共60页
第52页/共60页
第53页/共60页
第54页/共60页
第55页/共60页
第56页/共60页
第32页/共60页
鉴别诊断
肺结核 肺部炎症 肺部良性肿瘤 肺部转移性肿瘤 纵隔肿瘤 重视肺部良性疾病和肺癌并存
第33页/共60页
治疗
根据肺癌的分期、TMN分类、病理细胞类型、心肺功能、全 身情况而定
个体化治疗
第34页/共60页
治疗
• 局部治疗
手术
放疗
冷冻治疗
消融治疗
局部化疗和放疗
等等
• 全身治疗
第45页/共60页
病理
中胸段食道癌最多见（50%），下 胸段（35%），上胸段（15%） 食道癌多为鳞癌；贲门部腺癌可上 延累及食道下段 病理形态：髓质型，覃伞型，溃疡 型和缩窄型 病理分期（下页）
第46页/共60页
病理分期
分期 早期 0
I 中期 II
Ⅲ 晚期 Ⅳ
国内临床病理分期：
长度
范围
转移
不规定
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变
第17页/共60页
右肺上叶中央型肺癌：右肺门块影：边缘不规则呈毛刺状
第18页/共60页
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
第19页/共60页
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺
第20页/共60页
肺癌内产生内分泌物质而出现相应症状
骨关节病综合症 Cushing综合症 重症肌无力 男性乳房增大 多发性肌肉神经痛
第14页/共60页
诊断
中年以上 久咳不愈 血痰 胸痛 X线检查 肺部有肿块阴影
第15页/共60页
1.X线检查
❖ 中央型 肺不张 ❖ 周围型
边缘不整
肿块阴影
分叶状
厚壁偏心空洞
CT检查具有分辨率高、显示清楚等优点 第16页/共60页
淋巴转移
❖ 肺段、肺叶支气管周围淋巴结→肺门淋巴结→隆 突下
❖ 淋巴结→纵隔内淋巴结→锁骨上前斜角肌淋巴结、 颈
❖ 淋巴结
对侧肺门淋巴结
血行转移
❖ 经肺静脉进入大循环
❖ 常见转移器官为: 肝、骨骼、脑
第10页/共60页
临床表现
与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官 以及有 无转移密切相关
第11页/共60页
ห้องสมุดไป่ตู้
分类
非小细胞肺癌（鳞状细胞癌、腺状细胞癌、大细胞癌） 小细胞肺癌（small cell carcinoma) 约占肺癌的 40%。组织学上，癌细胞体积小，呈梭形或淋 巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，又叫 燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)。小细胞癌 由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于 APUD瘤。电镜下，可见癌细胞内有大量神经 内分泌颗粒。 ）
治疗
以手术为主的综合治疗 上段和颈段食道癌对放疗效果 较为理想 中下段食道癌首选手术治疗
第57页/共60页
治疗
• 放疗的地位增加 • 化疗的疗效 • 靶向药物的探索
第58页/共60页
谢 谢
第59页/共60页
谢谢您的观看！
第60页/共60页
3.大细胞癌
甚为少见 半数起源于大支气管 分化程度低 预后差
第8页/共60页
4.小细胞癌
发病年龄轻 多见于男性 起源于较大支气管 中心型肺癌 恶性程度高、生长快 早期出现淋巴、血行广泛转移 对放射、化疗敏感，预后差
第9页/共60页
肺癌的转移与扩散
直接扩散
邻近肺组织，其它肺叶、胸膜、胸壁、胸内其它器 官
临床表现
刺激性咳嗽 血痰、痰中带血 胸闷、 哮鸣、 气促、 胸痛 无任何症状而在X线检查中发现
第12页/共60页
肺癌压迫侵犯邻近器官的征象
膈肌麻痹
膈神经受累
声音嘶哑
喉返神经受累
上腔静脉阻塞综合症 上腔静脉受累
大量血胸
胸膜受累
吞咽困难
食管受累
上叶顶部肺癌
Pancoast’s tumor
第13页/共60页
发病因素
化学因素：亚硝胺 生物性因素：真菌（促使亚硝胺形成） 缺乏某些微量元素和维生素 烟酒、过烫过硬食物及进食过快（火锅） 遗传因素
第44页/共60页
食道解剖
颈段癌（食道入口-胸廓入口） 上胸段（胸廓入口-气管分叉） 中胸段（气管分叉-右下肺静 脉） 下胸段（右下肺静脉-贲门） 通常将腹段食道包括在下胸段
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病理
肺癌起源于支气管粘膜上皮 右肺多于左肺 ；上叶多于下叶 肉眼病理类型
中央型肺癌（主支气管和肺叶支气管；靠近肺门） 周围型肺癌（肺段支气管以下和肺的周围部分） 弥漫型（此型罕见，癌组织沿肺泡管、肺泡弥漫性浸润生长，
呈肺炎样外观，或呈大小不等的结节散布于多个肺叶内）
组织学病理类型
鳞状细胞癌； 腺状细胞第癌4页；/共大60页细胞癌；小细胞癌
限于粘膜（原位癌）
（－）
<3cm
侵及粘膜下层（早侵）
（－）
3～5cm
侵及部分肌层
（－）
>5cm
侵及肌层或外侵
局淋（＋）
>5cm
明显外侵
远处淋（＋）
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转移和扩散
局部直接向黏膜下扩散和上、 下方扩散 主要经淋巴途径转移 血行转移较晚
第48页/共60页
临床表现
早期：无症状或仅有轻微的表现， 如进食梗噎感、胸骨后不适 中期：进行性的吞咽困难
张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺；侵及脏胸膜。 T3：肿瘤可以任何大小；位于主支气管（距隆凸＜2cm）；或伴
有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎；侵及胸壁（包括肺上沟 癌） 、膈肌、纵隔胸膜或壁心包。 T4：肿瘤可以任何大小；同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿 瘤结节；侵及纵隔、心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆 凸或有恶性胸腔积液或心包积液。
纵膈镜）
既诊断、又治疗
第27页/共60页
肺癌的分期
TNM分期为国际通用的统一分期标准 ❖ T代表原发肿瘤 ❖ N代表区域淋巴结 ❖ M代表远处转移
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原发肿瘤（T）
T0：无原发肿瘤证据 Tis：原位癌 T1：癌肿直径≤3cm；在叶支气管或以远；无局部侵犯，被肺、
脏胸膜包绕。 T2：癌肿直径＞3cm；在主支气管（距隆凸≥2cm）；或有肺不
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五大病 因
吸烟（包括二手烟）（含苯并芘等多种致癌物质 ） （有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍，吸烟量大者发病率更高，比不
吸烟者高20倍 ） 大气污染（烟尘、废气：含苯并芘等多种致癌物质 ） 职业因素 （接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、放射性物质等） 肺部慢性疾病 （肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存 、肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病 变，在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生，在此基础上，部分病例可发 展成为癌肿） 人体内在因素 （家族遗传，以及免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等也可能对肺癌的 发病起一定的促进作用）
化疗
免疫治疗
中医中药治疗
靶向药物治疗
等等
第35页/共60页
抗癌治疗 增加免疫力 扶正治疗
治疗
非小细胞性肺癌：
手术为主的综合治疗
小细胞性肺癌：
化疗为主的综合治疗
第36页/共60页
治疗
1. 手术治疗
❖ 最大范围切除肿瘤 ❖ 尽可能保留正常肺组织 ❖ 肺叶切除(金标准)+纵隔淋巴结清除
第37页/共60页
第21页/共60页
右肺上叶中心型肺癌： 右肺上叶支气管其始部见一不规则软组织 块影，病灶边缘毛糙，右主支气管腔狭窄
第22页/共60页
左肺上叶周围型肺癌： 左肺上叶前段见一较大不规则软组织 块影，密度均匀病灶边缘毛糙
第23页/共60页
右肺下叶中心型肺癌：右肺门下方 见一不规则软组织块影，病灶边缘 毛糙，右胸腔见少量积液
第29页/共60页
淋巴结（N）
NX：不能确定局部淋巴结受累。
N0：无局部淋巴结转移。 N1：转移到同侧支气管旁和（或）同侧肺门
（包
括直接侵入肺内的淋巴结）淋巴结。
N2：转移到同侧纵隔和（或）隆凸下淋巴结。
N3：转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧
斜
第30页/共60页
远处转移（M）
MX：不能确定有远处转移。 M0：无远处转移。 M1：有远处转移（包括同侧非原发肿瘤所在肺
叶 内出现肿瘤结节）。
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TMN分期
0期 （TisN0M0） ⅠA期 （T1N0M0） ⅠB期 （T2N0M0）
ⅢA期 （ T3N1M0 ,T1～3N2M0） ⅢB期 （T4任何NM0,任何TN3M0） Ⅳ期 （任何T,任何NM1）
ⅡA期 （T1N1M0）
ⅡB期 （T2N1M0,T3N0M0）
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四、食管癌
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发病率和流行病学
我国食管癌发病率男性31.66/10万， 女性15.93/10万。每年平均病死约15 万人 发病年龄多在40岁以上 我国发病以河南最高
第42页/共60页
国内:河南居全国之最 江苏、山西、河北、 福建、陕西、安徽、 湖北、山东、广东
第43页/共60页
一、肺 癌
概述：
大多数起源于支气管粘膜上皮（又称原发性支气管肺癌 ）
通常不包含其它胸膜起源的中胚层肿瘤（mesothelioma），或 者其他
恶性肿瘤如类癌（carcinoid）、恶性淋巴瘤（malignant
lymphoma），或是转移自其他来源的肿瘤。 支气管肺癌占男性肿瘤首位（肺癌目前是全世界癌症死 因的第一名 ） 男女比约 3-5:1（2005年全世界60万肺癌患者死亡、 男女比2.3:1 ）（2008年文献报道青年男女肺癌比例11.5：1） 发病年龄 40岁↑（2009年9月，东北某媒体报道，大 连一名两岁男孩患上肺癌，成为我国已知年龄最小的癌 症患者。）
治疗
2.放射疗法
❖ 60钴治疗机 ❖ 加速器
第38页/共60页
治疗
3.化学疗法： 含铂类药物连续3-4个疗程的一线化疗方案 新辅助化疗和术后化疗 靶向药物一定程度上取代化疗
第39页/共60页
6.靶向药物治疗（治疗的突破）
血管内皮生长因子(VEGF) 表皮生长因子受体(EGFR) LAK细胞 肺癌靶基因（ p53基因 ）
第5页/共60页
1.鳞状细胞癌
占50% 50岁以上 男性占多数 较大的支气管 中心型肺癌 生长速度较缓慢、病程较长 对放、化疗较敏感 先经淋巴转移、血行转移较晚
第6页/共60页
2.腺癌
发病年龄较小 女性相对多见 多起源于较小的支气管上皮 周围型肺 癌 生长较慢、早期没有症状 早期发生血行转移、淋巴转移较晚
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2.痰细胞学检查 3.支气管镜检查
❖ 中心型阳性率高 ❖ 可直接看到肿瘤 ❖ 作病理检查 （超声内镜穿刺纵膈淋巴结检查）
第25页/共60页
4.纵隔镜检查 5.放射性核素扫描（PET） 6.CT定位经胸壁穿刺活组织检查
气胸、血胸、感染、穿刺道播散
第26页/共60页
7.转移病灶活组织检查 8.胸水检查 9.剖胸探查（微创胸腔镜、
第49页/共60页
诊断
早期排查：拉网细胞学检查 纤维内窥镜检查（任何人年逾40而 吞咽有疼痛或梗阻均应进行诊断性 检查） 食道吞钡X线双重对比造影 病理细胞学检查
第50页/共60页
第51页/共60页
第52页/共60页
第53页/共60页
第54页/共60页
第55页/共60页
第56页/共60页
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鉴别诊断
肺结核 肺部炎症 肺部良性肿瘤 肺部转移性肿瘤 纵隔肿瘤 重视肺部良性疾病和肺癌并存
第33页/共60页
治疗
根据肺癌的分期、TMN分类、病理细胞类型、心肺功能、全 身情况而定
个体化治疗
第34页/共60页
治疗
• 局部治疗
手术
放疗
冷冻治疗
消融治疗
局部化疗和放疗
等等
• 全身治疗
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病理
中胸段食道癌最多见（50%），下 胸段（35%），上胸段（15%） 食道癌多为鳞癌；贲门部腺癌可上 延累及食道下段 病理形态：髓质型，覃伞型，溃疡 型和缩窄型 病理分期（下页）
第46页/共60页
病理分期
分期 早期 0
I 中期 II
Ⅲ 晚期 Ⅳ
国内临床病理分期：
长度
范围
转移
不规定
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变
第17页/共60页
右肺上叶中央型肺癌：右肺门块影：边缘不规则呈毛刺状
第18页/共60页
周围型肺癌：右肺下叶背段见一球形肿块影；呈分叶状
第19页/共60页
左肺上叶周围型肺癌 ：上叶尖后段见一较大肿块影， 密度均匀，边缘不规则，可见小毛刺
第20页/共60页
肺癌内产生内分泌物质而出现相应症状
骨关节病综合症 Cushing综合症 重症肌无力 男性乳房增大 多发性肌肉神经痛
第14页/共60页
诊断
中年以上 久咳不愈 血痰 胸痛 X线检查 肺部有肿块阴影
第15页/共60页
1.X线检查
❖ 中央型 肺不张 ❖ 周围型
边缘不整
肿块阴影
分叶状
厚壁偏心空洞
CT检查具有分辨率高、显示清楚等优点 第16页/共60页
淋巴转移
❖ 肺段、肺叶支气管周围淋巴结→肺门淋巴结→隆 突下
❖ 淋巴结→纵隔内淋巴结→锁骨上前斜角肌淋巴结、 颈
❖ 淋巴结
对侧肺门淋巴结
血行转移
❖ 经肺静脉进入大循环
❖ 常见转移器官为: 肝、骨骼、脑
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临床表现
与癌肿的部位、大小、是否压迫、侵犯邻近器官 以及有 无转移密切相关
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ห้องสมุดไป่ตู้
分类
非小细胞肺癌（鳞状细胞癌、腺状细胞癌、大细胞癌） 小细胞肺癌（small cell carcinoma) 约占肺癌的 40%。组织学上，癌细胞体积小，呈梭形或淋 巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，又叫 燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)。小细胞癌 由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于 APUD瘤。电镜下，可见癌细胞内有大量神经 内分泌颗粒。 ）
治疗
以手术为主的综合治疗 上段和颈段食道癌对放疗效果 较为理想 中下段食道癌首选手术治疗
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治疗
• 放疗的地位增加 • 化疗的疗效 • 靶向药物的探索
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谢 谢
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谢谢您的观看！
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