新能源汽车充电设施安装申报表
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新能源汽车私人充电设施安装申请
姓名所在社区（街道）（XX省XX市XXX区XXXX接到XXXX小区X号楼X单元XXX室物业）
本人为本小区号楼单元室。
现因个人购买（品牌）（车型）电动汽车，申请在本小区号车位安装私人电动汽车充电设施。
望准予安装。
申请人签字：
物业负责人签字：
物业公司盖章：
年月日
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