风湿骨痛胶囊结合康复锻炼治疗早期骨关节炎的临床疗效

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BIOTECHWORLD 生物技术世界膝骨关节炎是临床上较为常见的一种慢性关节疾病,其主要改变为关节软骨面的退行性变以及继发性的骨质增生,临床表现为关节疼痛、关节功能受限、活动不灵活等[1]。

我国现已进入人口老龄化社会,骨关节炎属于老年人群多发病,严重影响到患者的身体健康和生存治疗。

2012年至2013年本社区卫生服务中心针对入组的60例骨关节炎病例进行不同方法的治疗和疗效比较,旨在探究社区医院开展早期防治膝骨关节炎治疗的有效措施。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区卫生服务中心收治的60例骨关节炎患者作为研究
对象,男性25例,女性35例;年龄范围为50~65岁,平均年龄为(57.8±
4.8)岁;病程为1~6个月,平均为(2.9±1.2)个月。

所有患者均伴有不同程度的膝关节疼痛、关节功能受限等临床表现,经X片检查,膝关节负重位为Ⅰ~Ⅱ级,45°髌骨切线位片显示髌骨关节硬化。

所有患者均愿意配合本次研究,对于患有下腰痛、髋关节疾病、创伤关节炎以及严重心肺疾患的患者予以排除。

将上述患者随机分为3组,基线资料比较差异均不明显,无统计学意义(P＞0.05),可进行对照比较。

1.2 方法
对3组分别制定干预措施,设定单用风湿骨痛胶囊组(药物组)、单纯股四头肌等长收缩训练组(康复组)和风湿骨痛胶囊结合股四头肌等长收缩训练组(联合组)。

药物组给予风湿骨痛胶囊,每次3粒,每天2次;康复组采取股四头肌等长收缩训练,根据患者具体情况制订训练计划,每日2组,早晚各1次,每组20次;具体内容为:①伸展。

取仰
风湿骨痛胶囊结合康复
锻炼治疗早期骨关节炎的临床疗效
贾晔
(长宁区天山路街道社区卫生服务中心 上海 200051)
摘要:[目的]探究风湿骨痛胶囊结合康复训练治疗早期骨关节炎的临床疗效。

[方法]本研究选取社区卫生服务中心收治的60例骨关节炎病例作为研究对象,将其分为三组,分别采用药物治疗、康复治疗、联合治疗等不同的措施实施干预。

比较干预前后各组在疼痛、肌力、Womac评分方面的差异,比较不同干预措施的效果。

[结果]三组患者治疗前、后都有显著差异,药物组与康复锻炼组之间无明显差异,但二者与联合组之间有明显差异。

[结论]对于早期其膝关节炎患者,采取风湿骨痛胶囊结合康复训练方案进行治疗,效果显著,值得在社区医院加以推广应用。

关键词:膝骨关节炎 风湿骨痛胶囊 康复锻炼中图分类号:R74文献标识码:A 文章编号:1674-2060(2015)06-0127-02
Curative effect of Osteoarthritis Treated by Fengshi Gutong Capsule combined with Quadriceps Strength Rehabilitation
Jia Ye*
Shanghai Changning District Tianshan road Street Community Health Service Center
Abstract:
ObjectiveTo find out a simple and convenient intervention for patient osteoarthritis in early stage in community hospitals. Methods: The selected cases were randomized divided into 3 groups and treated with ?,quadriceps strength rehabilitation or both. The VSA pain score, muscle strength,Womac score
were evaluated before and after interference, the efficiency of interference was evaluated at the same time. Results: It was a significant statistically difference in 3 groups before and after therapy. There was no significant statistically difference between the Fengshi Gutong Capsule group and quadriceps strength
rehabilitation group after interference. But the combined group had a good result after interference and had significant statistically difference among 3 groups.
Conclusion: Fengshi Gutong Capsule combined with quadriceps strength rehabilitation is simple, convenient and reliable method for patients with knee osteoarthritis in early stage in community hospitals.
Key words:
Osteoarthritis, knee, Fengshi Gutong Capsule, Rehabilitation training
作者简介:贾晔(1975
—),女,辽宁,本科、中级,研究方向:全科医学方面。

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卧位,健腿屈曲,将患腿横放于枕头上,收紧股前方肌,膝压朝向地板,压力从小增大,然后再减轻。

②内收、伸展。

患者仰面坐在地板上,上肢向后支撑,双膝伸直并在下方垫一枕头,两膝间也放置一枕头,向内用力并挤压枕头,在这种状态下继续收紧股前部肌肉,驱使双膝同时下压膝后方枕头。

③屈曲、仰卧。

微屈双膝,患侧下肢屈髋伸膝,进行直腿高抬动作。

根据患者病情改善情况,逐渐加入器械训练,如沙袋练习和弹力带训练,采用前种训练方法,患者应仰卧屈髋屈膝,将砂袋放于小腿远端前侧,并伸直膝关节;采用后种训练方法,患者取坐位,背向弹力带,将弹力带固定在患侧脚踝及座椅下端,进行伸膝练习,训练方法与上述长收缩训练一致。

联合组给予风湿骨痛胶囊药物治疗,方法与药物组相同,结合股四头肌等长收缩训练,方法与康复组相同。

1.3 观察指标
对三组患者进行随访,并对治疗效果进行评估。

随访结点为干预后8周,采用VSA视觉评分法对关节疼痛程度进行评估,按照Ⅳ级分法对患者股四头肌肌力进行分级,填写Womac骨关节评分表,通过主观满意度问卷,调查患者的满意程度。

1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对所获数据进行统计处理,以标准差表示计量资料,采用t检验;计数资料采用χ2检验,P值＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果
2.1 三组临床疗效比较
详见表1。

2.2 三组Womac 评分分析
对三组患者干预前后的疼痛及肌力进行Wilcoxon秩和检验,结果显示,组间比较差异显著,Womac评分比较存在统计学意义(p<0.01)。

对三组患者干预前后的疼痛、肌力等级资料进行Kruskal-Wallis非参数检验,结果显示,干预前各组间疼痛评分无显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05),干预后各组间疼痛评分比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05),肌力评估无明显差异,不具有统计学差异(P＞0.05)。

用LSD法进行对干预后的组间Womac评分进行多重比较,结果显示,药物组和康复组比较无明显统计学差异(P＞0.05),联合组与其他两组比较差异显著,存在统计学差异(P＜0.01)。

3 讨论
骨关节炎是一种慢性无菌性炎症,由遗传、年龄、炎症等生理因素以及机械性损伤导致关节软骨破坏而引起的一系列病理生理变
化[2]。

老年人群(60岁以上)患病率高达50%,尤其是70岁以上人群,患病率可高达80%[3],同时具有高致残的特点,严重影响了患者的生活质量[4]。

同时也会造成严重的疾病负担。

对于该病的治疗,方法较多,如药物治疗、物理治疗等,但是疗效不一。

中医将膝骨关节炎归属于“骨痹”范畴,认为该病是由气血不足、肝肾亏虚、风寒湿邪等引起,侵入骨骼致病[5],应进行辨证施治,其关键在于温经散寒除湿、活血通络止痛。

常用的中药为风湿骨痛胶囊,该药由制川乌、制草乌、乌梅、麻黄、红花、木瓜、甘草组成,其中,制川乌和制草乌辛热,具有散寒除湿、温经止痛的功效;麻黄辛温加强温经散寒除湿之力;木瓜、乌梅酸温,舒筋祛湿、通络止痛;红花活血通络、去瘀止痛。

诸药配伍切中病机,共同发挥作用,能够起到温经散寒除湿、活血通络止痛的治疗效果。

本次研究证明,风湿骨痛胶囊对膝关节疼痛、屈伸不利、形寒肢冷、肢体困重麻木、行走困难等症状的改善作用明显,起效快,而无NSAIDs类药物的副作用,标本兼治,作用平稳而持久,安全有效。

但是,单纯的药物治疗并不能有效的恢复股四头肌的肌力,对关节的整体改善有局限作用。

膝骨关节炎患者进行早期康复十分必要。

强化股四头肌训练对膝关节的稳定性有着重要的作用[6-7]。

因此,结合规范的股四头肌训练有助于从机械力学方面进一步改善患者的功能;且股四头肌等长收缩训练无需特殊设备,简便易行,患者依从性好,疗效可靠,适合社区医院开展。

参考文献
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