孕妇孕期营养保健PPT医学课件

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自孕28周(7个月)开始直到临产。 每日早、中、晚各计数一次，每次一小时，3次 相加总数乘以4即为12时内胎动计数。 正常胎动12小时大于30次，反映胎儿情况良好； 如在20-30次，应加以注意，次日再重复计数； 如12小时小于20次，可能胎儿有宫内缺氧，应 及时到医院诊治。 如工作情况不便，可在晚上8-10点间数 一小时，胎动应不少于3次。
房事适度为原则，如腹痛或流血应避免
衣着和鞋类以舒适和行动方便为原则 妊娠中、晚期最好不要出差或外出旅游 应注意增加微量元素的摄入(钙,铁,锌)
食欲很好，大腹便便，行动较不方便 怀孕并发症多发期：早产、妊高症、妊毒症、小
腿抽筋、水肿、贫血等 胃、心脏、肺受压迫，出现食物阻塞感或呼吸困 难等症状 胎头进入骨盆，又出现尿频 容易出现痔疮
当胎儿安静或睡眠时胎动较少。 1、孕妇最好在每天固定的时间里数胎动，以保证计数的准确。 2、有时轻轻拍拍腹部或吃一些东西，胎儿就会醒来，这时再数胎动才 比较准确。 服用镇静药的孕妇胎动会有所减少，停药后能恢
复。 当子宫胎盘流血量减少，胎儿有慢性缺氧时，胎 动会减少，缺氧严重时胎动消失。

严重缺乏：孕妇可致流产、胎儿畸形、死
胎及早产 中度缺乏：婴儿可出现发育迟缓、聋哑和 瘫痪 摄取来源：坚持食用加碘食盐、海带及孕 妇奶粉
维持细胞正常的增殖和分化，缺乏时会
导致流产、胎儿畸形或死亡 孕期严重缺乏——胎儿脑积水 胎儿及婴儿严重缺乏——智力损害 摄取来源：动物肝脏，绿、黄色蔬菜， 孕妇奶粉。
导致围产期胎儿死亡率高
孕妇体重比孕前增加超过13公斤，围产期胎儿死亡率比正常孕妇 高2－5倍。
如何判断营养过剩，主要是体重，怀孕期 间每月称体重至少1次，在正常情况下：
1、孕早期三个月内体重可增加1.1－1.5公斤； 2、孕中、晚期内每周体重增加0.35－0.4公斤； 3、足月妊娠时，体重比怀孕前增加10－12公斤。
性生活要特别谨慎或者尽量避免性生活?注意休息保证充足睡眠?避免感冒和接触宠物避免血原虫疾病?饮食以清淡为主避免油腻食物?不要做xx光检查不要乱服药物?早孕反应减轻食欲增强胃口较好?腹部逐渐突出四个月开始有胎动?子宫压迫大肠容易出现便秘出现妊娠纹?子宫向腹部扩张尿频有好转?腰背部疼痛?下肢静脉曲张?乳晕颜色变深变大按压乳房有初乳?每月去医院检查一次?干些适量的家务活劳逸结合?睡觉姿势以侧卧位较好以左侧位较好?经常到空气清新阳光充足的地方散步?需充分休息和睡眠中午小睡片刻?房事适度为原则如腹痛或流血应避免?衣着和鞋类以舒适和行动方便为原则?妊娠中晚期最好不要出差或外出旅游?应注意增加微量元素的摄入钙铁锌?食欲很好大腹便便行动较不方便?怀孕并发症多发期
早孕反应减轻，食欲增强，胃口较好 腹部逐渐突出，四个月开始有胎动 子宫压迫大肠容易出现便秘，出现妊娠纹 子宫向腹部扩张，尿频有好转 腰背部疼痛 下肢静脉曲张 乳晕颜色变深变大，按压乳房有初乳
每月去医院检查一次 干些适量的家务活，劳逸结合 睡觉姿势以侧卧位较好，以左侧位较好 经常到空气清新、阳光充足的地方散步 需充分休息和睡眠，中午小睡片刻
产生难产和巨大婴儿机会增加
1、婴儿体重越重，则难产发生率越高，如新生儿体重大于3.5公斤， 难产率可达53%，新生儿体重超过4公斤，难产率就高达68%。 2、孕妇营养过剩导致孕妇肥胖，组织弹性减弱，分娩时宫缩无力而 滞产，也容易发生大出血。 3、孕妇怀孕最后3个月过量摄取高脂肪类食物，是孩子出生后患单 纯性幼儿肥胖的重要原因。
钙质缺乏时：胎儿易患先天性佝偻病（我国
发病率：16.4％），母亲产后易患骨质疏松 症 摄入量：孕早期1000mg/d，孕中、晚期 1500mg/d 摄取来源：虾皮、芝麻酱、奶制品等
缺乏危害：影响胎儿脑发育、胚胎畸形、胎儿 发育迟缓、生长停滞、低出生体重儿 缺乏情况：孕中期已多见，孕晚期更明显，锌、 铁同时缺乏者高达39.28% 摄入量：20mg/d，孕中、晚期30mg/d 摄取来源：动物性食品、海产品及孕妇奶粉
安婴妈妈: 70毫克/100克
牛奶: 没有
孕期铁的缺乏：会导致缺铁性贫血，从而引发
早产、低出生体重儿、甚至胎儿和孕妇死亡； 缺铁性贫血也会影响婴儿出生后心理、智力发 育，降低免疫、抗感染能力； 我国中、晚期孕妇贫血患病率高达50％； 摄入量：孕妇需储备铁3.75mg/d，孕30~34 周，铁的需要达到高峰，需要7mg/d； 摄取来源：可从动物肝脏、孕妇奶粉摄取。
谷类薯类及杂豆200~300g (杂粮不少于1/5) 适量饮水
三、孕中、末期妇女膳食指南
适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量：
增加蛋白质摄入；鱼类增加n-3多不饱和脂肪酸（DHA），蛋类， 增加卵磷脂、维生素A和维生素B2的摄入。
适当增加奶类的摄入量：
孕中期开始，至少摄入250ml/d牛奶及补充300mg钙，或喝 400ml～500ml的低脂牛奶或孕妇奶粉，以满足钙的需要。 孕妇配方奶粉富含优质蛋白、钙、铁、叶酸、DHA等妊娠需要 补充的营养素，比普通牛奶营养更为全面，而且低脂肪，建议 每天补充。
保证足够富含碳水化合物的食物：
孕早期应尽量摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保 证每天至少摄入150g碳水化合物（谷类200g)。
多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸：
从孕前三个月开始补充叶酸400μg/d，到孕期3个月或 持续整个孕期。
油15~20g 盐6g
奶类及奶制品200~250g 大豆类及坚果50g 鱼、禽、蛋、肉类 (含动物内脏)150~200g (其中鱼类、禽类、蛋类各50g) 蔬菜类300~500g(以绿叶菜为主) 水果类100~200g
常吃含铁丰富的食物：
多摄入含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、瘦肉等，必要时可 在医生指导下补充小剂量的铁剂。
适量身体活动,维持体重的适宜增长。
禁烟戒酒，少吃刺激性食物。
孕中、末期平衡膳食宝塔
油20~25g 盐6g 奶类及奶制品250~500g 大豆类及坚果60g 鱼、禽、蛋、肉类 (含动物内脏)200~250g (其中鱼类、禽类、蛋类各50g) 蔬菜类300~500g(绿叶蔬菜占2/3) 水果类200~400g
孕早期缺乏叶酸可导致胎儿神经管畸形，产生无脑儿、 脊柱裂；同时也会影响胎儿早期心血管发育，增加母 体心血管疾病的危险； 孕期缺乏叶酸会引起先兆子癫、胎盘早剥、胎儿宫内 发育迟缓、早产、出生低体重儿及巨幼红细胞性贫血； 食物中含叶酸量不少，但很不稳定。遇热、遇光易氧 化失去活性，贮存加工、烹调损失高达50-90%。因此， 从食物中摄取量相当少， 我国有30%育龄妇女体内缺乏叶酸。
木耳、红枣、黄花菜等植物性食物。
保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入：
至少每周摄入一次富含碘的海产食品，如海带、紫菜、海产鱼虾 贝类等。
戒烟、禁酒。
二、孕早期妇女膳食指南
膳食清淡、适口：
包括各种谷类、新鲜蔬菜和水果，大豆制品及鱼禽蛋 等，关键是适宜的加工和烹调方式。
少食多餐：
进食数量、种类及时间应根据孕妇的食欲及时进行调 整，而不必像常人那样强调饮食的规律性。
谷类薯类及杂豆350~450g (杂粮不少于1/5) 适量饮水
叶酸 DHA（俗称“脑黄金”） 铁 钙 锌 碘 维生素A

叶酸的作用(与铁、维生素B12组成补血三元素)
帮助细胞分裂 保障胎儿减少神经管缺陷症和防止面部畸形、以 及避免低体重儿的发生 避免巨幼红细胞性贫血

叶酸的缺乏
一、孕前期妇女膳食指南
多摄入富含叶酸的食物和补充叶酸，预防胎儿神经 管畸形，也有利于降低妊娠高血脂发生的危险：
建议最迟从孕前3个月开始补充叶酸400μg/d，到孕期3个月或持续
整个孕期；多摄取富含叶酸的动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类。
常吃含铁丰富的食物：
选择富含铁的食物如动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物，以及黑
孕期叶酸的补充：

补充含有叶酸的食物(如：新鲜的绿色、黄、橙
色蔬菜水果，动物肝脏，核桃，花生)
额外补充富含叶酸的奶制品 安婴妈妈奶粉与鲜奶对比： 安婴妈妈 含量109微克/100毫升 牛奶 含量5.5微克/100毫升
DHA为长链多元不饱和脂肪酸的一种，俗称“脑黄 金”，是脑部及视网膜发育必不可少的营养物质。
如发现肥胖过度或体重增加过快，应及时调整饮食结构
三 科学胎教
间接胎教
间接胎教指外界环境影响孕母的心情,透过孕母 的 心理活动和情绪变化,引起孕母血液内成分及 激素 水平变化,从而影响胎儿的生长发育.
直接胎教
直接胎教指借助声波,抚摩和光照等物理手段,隔 着孕母的腹壁直接把信息传到胎儿的感觉器官。
提示：每月28日的孕妇学校会举办关于如何顺 利度过分娩及新生儿护理的内容，欢迎各位准 妈妈在怀孕7个月后来参加。
静脉曲张及足部水肿
便秘、痔疮
尿频
呕吐严重
口味改变 小便次数增加
胎儿形成内脏和大脑的重要时期，需要补充
DHA和充足的叶酸(如:安婴妈妈) 容易出现流产，避免剧烈运动；性生活要特 别谨慎或者尽量避免性生活 注意休息，保证充足睡眠 避免感冒和接触宠物，避免血原虫疾病 饮食以清淡为主，避免油腻食物 不要做X光检查，不要乱服药物
每两周检查一次，9月后每周一次
开始准备生产用品和婴儿用品
避免长时间站立，时常抬脚休息 控制盐分和水分的摄入，以避免水肿 注意体重的增加，2周超过1公斤伴血压高，应注
意妊毒症 9个月后避免性生活，以防流产、早产。 7个月后不宜盆浴，以免造成阴道感染； 正常胎动一小时不少于三次，太多或太少 应注意检查
孕期常见不适 心口灼热 背痛
足部痉挛
改善方法
避免酒精，油腻、辛辣的食物，以免加重症状。 避免进食后立即躺下，躺着时应用枕头将头部垫高。 情况严重时，应请医生诊断或开处方. 站立时，双肩稍向后，自然下垂；头抬直，腹部内缩，上半身不宜过度后仰。 多做客舒缓背肌的前弯动作，或利用腹托带将腹部上提，维持身体平衡。 要提重物或抱小孩时，切记要以弯腰的方式提、抱。 睡觉时将枕头放在双脚的外侧，防止受压迫而造成痉挛。 抽筋时，适度按摩可减轻疼痛，也可下床走走，帮助血液循环。 有些抽筋情况可藉由补充钙质改善，最好请教医师的意见。 平常穿弹性袜，帮助血液回流；睡觉时，抬高双脚。 久坐时应经常变换姿势，并垫高双脚，不要交叉双脚。 久站时，每2小时应该休息15分钟。 适当的运动以促进肠道蠕动；注意避免长时间站立。 每天应进食高纤维食物及新鲜蔬菜水果。 痔疮疼痛时，可局部热水浴，每天2-3次。每次20-30分钟，可以使患部消肿。 痔疮严重时，应请教医师，医师会开处方药物为您治疗。 晚餐后应尽量减少摄取液体，以减少夜间排尿。 在白天其他时间多摄取液体。 感觉有尿意时，就前往排尿，不要憋尿。 排尿时前后摇动身体，可降低对膀胱的压迫感。
早期妊娠：孕1-3个月 中期妊娠：孕4-6个月
胚胎形成期
胎儿器官持续发育 胎儿四分之三体重
期
晚期妊娠：孕7-9个月
长成期
代谢改变：基础代谢增加
消化系统改变：胃酸分泌减少，胃蠕动减
慢，胃排空延长，小肠吸收能力增强 体重增长：妊娠体重总增长10-12公斤 血容量和红细胞增加 肾功能改变：肾脏负担增加，出现尿糖、 尿蛋白等
是胎儿生长发育的物质基础
随孕期而调整的平衡饮食是保证为胎儿提供全面营养 的基本条件
是胎儿正常成长的基础
胎儿中枢神经系统的发育对营养素缺乏极为敏感
孕期营养管理
孕期营养对胎儿生长发育、预防出生缺 陷有着非常重要的作用。 孕期三部分 （生理特征和营养需要）
• 孕前期（孕前3～6月）； • 孕早期（孕1～12周）； • 孕中（孕13～27周）末期（孕28～分娩）；
注意：如果胎动减少至1小时不足3次，应立即到医院看急诊； 如果胎动消失12小时，则有胎死宫内的危险。
孕妇仰卧睡觉——错 过期妊娠对婴儿有利——错 孕后服药会影响优生——错 孕妇多服滋补品能使胎儿强壮——错


腹痛，带有不规则的子宫收缩
见红

胎膜破裂，羊水流出

初产妇：12-13小时 经产妇：7-8小时
DHA为何物？有何作用？ 需的DHA，孕母 体内的DHA水平不断下降，而在怀孕最后三个月 期间，胎儿的大脑和小脑中的DHA将增加3-5倍， 一直持续到胎儿出生，所以孕妇必须补充DHA。
DHA的补充途径
日常生活摄取较少（深海鱼类）
富含有DHA奶制品