马小梅血液透析患者健康宣教

• 1您的理想体重应该是？ • 标准体重（kg)=身高（cm)-100x0.9体重浮动在+-10%。 都是正常体重 • 您需要的蛋白和热量如何计算？ • 总蛋白（g）=每公斤标准体重蛋白质摄入x标准体重（公 斤） • 总热量（千卡）=每公斤标准体重热量摄入x标准体重（公 斤） • 热量主要来源于糖和脂肪。碳水化合物：脂肪=3:1
4、限制磷的摄入：磷的摄入最好限制在
600-
1200毫克。几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的 食物。如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、硬核果类、 奶粉、乳酪、巧克力等。
5、控制液体摄入：每天总进液体量（包括水 、牛奶、豆 浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升 ，每天体重增 加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应 控制在2~2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的5%。体重 增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。原则上每日 进水量=尿量加透析超滤水量/透析间隔天数＋500ml.所以 透析患者建议用带刻度的饮水杯。 6、适当补充维生素：透析时水溶性维生素严重丢失，必 须补充B族维生素等。 也可口服维生素及叶酸。
导，加强个性化的饮食管理，让患者走出饮食误区，改善
营养状况，提高生活质量，更好回归社会！
饮食要点
• 1如果你不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入 的蛋白质和肌肉内的蛋白质来提供能量，您身上的肌肉就 会越来越少，导致营养不良，因此，饮食中要摄入足量的 热卡以防止体重减轻和肌肉体积减小是非常重要的，大多 数人至少需要每天每公斤体重35千卡的热量以维持目前 的体重
蛋白质，热量如何计算
小结
营养是患者康复的基础，是影响患者生活质量的主要因素 透析患者存在不同程度的营养不良，应该引起医务工作者 的重视。透析患者大多数对自己透析时营养摄入的特殊要 求了解甚少，不敢增加蛋白质的摄入，再加上疾病的困扰 家属不理解，不支持，老年患者自理能力差等原因造成营
养管理的困难， 护理工作者应积极给予针对性的饮食指
饮食要点
1、透析患者在透析治疗时，饮食结构有所改变，透析
过程中存在着大量蛋白质的丢失，因此要求患者由 原来的低蛋白饮食改为优质蛋白质高热量饮食。应 该进优质的动物蛋白质，如鸡蛋，牛奶，瘦肉，鱼 等，一般优质蛋白质应占摄入量的50%—70%，每
周透析三次的患者应该摄入1.2g/Kg的蛋白质，其次
，机体需要摄入一定的热量维持体重。
所需食物的安排
• 更具体一些，100g(2两）下列食品中的蛋白质含量克数 分别是：瘦猪肉16.7，牛肉20，鸡肉23，草鱼17.9，一 个鸡蛋5，黄豆36，米饭2.6，面条7.4，面粉9.9，马铃 薯1.9，南瓜0.5.
各类食物所含的蛋白质和热量如下
类别 谷类 每份重量（g) 热量（千卡） 蛋白质(g) 2.0 25（0.5两） 90 5.0 500（1斤） 90 1.0 200（4两） 90 9.0 25（0.4两） 90
血液透析患者 的饮食护理
血液净化中心：马小梅
前言
• 随着现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高 ，使慢性肾衰竭患者的生存时间大大延长，然而透析患者 因尿毒素及水分的长期累积，使胃肠蠕动变慢，不是食不 知味就是吃了想吐，造成营养摄入不良，或者由于饮食控 制不合理，导致水钠潴留，高钾血症，充血性心里衰竭， 甚至死亡，同时，随着肾功能的减退，蛋白质流失增加等 原因使病人营养状况恶化，良好的营养状况可防止或减轻 并发症，改善透析效果，从而增强患者适应日常生活和社 会活动的能力，因此，长期血液透析患者的饮食护理便成 为一个重要课题！
蔬菜类 水果类 大豆类 奶类 肉蛋类 坚果类 油脂类
160（3两） 50（1两） 15（1/3两） 10（1匙）
90 90 90 90
5.0 9.0 4.0 —
饮食要点二
2、限制钠盐的摄入：尿量正常时，不需要限制钠盐的摄 入。尿量减少时，要限制钠盐的摄入，一般每日不超过5 克。无尿的患者应控制在1~2克。 3、限制钾的 摄入：钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾 ）而定，一般每日摄入量为2~2.5克，慎用含钾高的食物 ，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉 、橘子等。
实例
• 患者：张菊花，女65岁，标准体重68kg,是一位每周三次 规律透析的患者，她每日应进食蛋白质81.6g,需要热量 238千卡，饮水量700ml/日,摄入磷的含量600mg1200mg/日，告知患者遵循吃鸡蛋去掉蛋黄，限制动物 肝脏类食物的摄入。摄入钾不超过2-2.5g/日,告知患者限 制绿色蔬菜及香蕉，橙子类食物的摄入。超滤量在1.4kg1.6kg之间，患者两次之间体重增加1.6kg-2.2kg,患者反 馈在此期间无胸闷气短，口渴，下肢水肿，腿抽筋等不适 ！