(培训课件)前房出血PPT幻灯片
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前房积血的护理
1
病因：
1.外伤性前房积血： 眼球损伤后，造成虹膜血管渗透性增加或由于血管 破裂出血，血液积聚在前房。
2.自发性出血：必须排除隐匿性外伤 （1）虹膜或房角的新生血管。 （2）恶病质。 （3）虹膜-人工晶体炎。 （4）其他 如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞 瘤等
2
症状：
1、外伤史 2、视力下降 3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者 为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为 三级。 4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
5
治疗：
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位； 2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合 应用皮质激素； 3、局部用药 ：可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红 霉素眼膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可 给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给 予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。因其既利于积血的吸 收,又可防止虹膜后粘连。 4、注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物。
16
双眼包扎和半卧位的目的
1、耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动， 减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转 动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。 2、给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血 块阻塞上部房角，减少继发性青光眼的发生，还 可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳孔 粘连和机化膜的形成。
10
3、休息与活动相结合，防止并发症的发生，对卧床时间较长，尤 其是老年病人，要注意全身合并症的发生，在前房积血停止2～ 3d后，即可鼓励病人下床活动，活动以散步，舒展四肢为宜， 不宜过度。下床活动一则能促进血液循环，二则可避免因长期卧 床而可能造成褥疮等合并症。
11
4、眼睛前房应密切观察眼压变化，如果病人出 现头部、眼部剧烈疼痛，应考虑眼压升高的可能。 及时向医师汇报病情，早期治疗，避免后遗症的 发生
14
2、环境护理 ： 为患者提供良好的住院环境,保持病房清洁整齐, 室内光线不宜太亮,温度在18 ℃~20 ℃为宜,可留 家属陪视，同时亦可根据患者爱好播放音乐以解 除烦躁情绪，合理安排各项操作以减少对患者的 干扰,保持充足的睡眠。
15
3、 眼部包扎 ： 外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复 后及时解除包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继 续出血,但会使眼球活动受限,房水循环减少,降低 了积血吸收,从而导致血液吸收受到影响。
3
检查：
外伤性前房积血： 1.病史。 2.全面的眼科检查。 3.影像检查 必要时行眼眶和颅脑CT检查。 4.黑人和地中海人应进行镰状细胞或镰状细胞贫血病检查。
4
自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血： 在外伤性前房积血的基础上增加如下检查：
1.房角镜检查。 2.自发性出血，需考虑以下检查： （1）凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞 计数加血小板计数、C蛋白和S蛋白。 （2）虹膜荧光血管造影。 （3）超声生物显微镜观察人工晶体与虹膜的位 置。
12
治愈标准：
1、治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复； 2、好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症； 3、未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。
13
护理：
1 、心理护理： 分为两期,即焦虑期和急噪期： 焦虑恐惧期： 此类患者大多是突然发病致视力迅速下降,因对本病 缺乏足够的认识,恐惧的心理使其处于高度的紧张状 态,担心预后视力的恢复。 急躁期 ： 此期多见于继发性出血的患者。此期中因患者继发出 血,情绪波动大、神情沮丧、烦躁不安,对前房出血的 吸收会产生更为不利的影响。
17
针对以上两期患者的心理反应,护理人员应主动热 情与患者交流,耐心细致为患者讲解疾病知识,告 知患者前房出血的发展过程,解除患者的恐惧心 理,防止继发性出血的发生，保持良好的心态,才 能达到最佳的治疗效果。
18
出院指导
病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，不要 用眼过度，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期 门诊复诊。如出现眼痛或视力减退、头痛等症状， 应及时就诊。要求患者按时服药和使用滴眼液， 并教会患者及家属正确使用滴眼液的方法。
19
祝大家
每天都有好心情 谢谢！
20
6
5、每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢， 尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物 治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。 有较大凝血块时，可切开取出血块。
7
前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应 进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力 下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有 无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出 血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础 上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。
8
注意事项：
1、首先病人要半卧位休息，静卧3～4d，待出 血吸收后方可改自主体位。其次，病人宜进软食， 忌吃坚硬食物，以避免用力咀嚼，造成眼球振动， 导致出血。再次，创造优美的环境，使病人保持 舒畅的心情，避免大便秘结，以防用力屏气时， 眼压升高发生血管破裂再度出血。
9
2、防光 制动任何增加眼球及瞳孔活动的刺激 均可加重出血，因此，双眼包扎或预护眼罩应用 很有必要。嘱咐病人勿挤压眼球或碰撞，下床活 动要小心谨慎。眼内治疗动作应轻巧准确，避免 对眼球施压。
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病因：
1.外伤性前房积血： 眼球损伤后，造成虹膜血管渗透性增加或由于血管 破裂出血，血液积聚在前房。
2.自发性出血：必须排除隐匿性外伤 （1）虹膜或房角的新生血管。 （2）恶病质。 （3）虹膜-人工晶体炎。 （4）其他 如虹膜微动脉瘤、白血病、视网膜母细胞 瘤等
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症状：
1、外伤史 2、视力下降 3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者 为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为 三级。 4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。
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治疗：
1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位； 2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合 应用皮质激素； 3、局部用药 ：可用消炎眼药如氧氟沙星眼水、红 霉素眼膏。对有继发青光眼且无虹膜根部断裂者可 给散瞳剂,对既无眼压升高又无虹膜根部断裂者给 予散瞳剂与缩瞳剂交替进行。因其既利于积血的吸 收,又可防止虹膜后粘连。 4、注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物。
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双眼包扎和半卧位的目的
1、耐心细致讲解双眼包扎才能达到真正的制动， 减少再出血及对瞳孔括约肌的刺激，避免眼球转 动时眼外肌对眼球施加压力而加重出血。 2、给患者讲解半卧位的目的是防止纤维素和血 块阻塞上部房角，减少继发性青光眼的发生，还 可使积血沉积于前房下部，避免角膜血染、瞳孔 粘连和机化膜的形成。
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3、休息与活动相结合，防止并发症的发生，对卧床时间较长，尤 其是老年病人，要注意全身合并症的发生，在前房积血停止2～ 3d后，即可鼓励病人下床活动，活动以散步，舒展四肢为宜， 不宜过度。下床活动一则能促进血液循环，二则可避免因长期卧 床而可能造成褥疮等合并症。
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4、眼睛前房应密切观察眼压变化，如果病人出 现头部、眼部剧烈疼痛，应考虑眼压升高的可能。 及时向医师汇报病情，早期治疗，避免后遗症的 发生
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2、环境护理 ： 为患者提供良好的住院环境,保持病房清洁整齐, 室内光线不宜太亮,温度在18 ℃~20 ℃为宜,可留 家属陪视，同时亦可根据患者爱好播放音乐以解 除烦躁情绪，合理安排各项操作以减少对患者的 干扰,保持充足的睡眠。
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3、 眼部包扎 ： 外伤性前房出血患者进行眼部包扎,当视力恢复 后及时解除包扎,因包扎时间过长,虽然防止了继 续出血,但会使眼球活动受限,房水循环减少,降低 了积血吸收,从而导致血液吸收受到影响。
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检查：
外伤性前房积血： 1.病史。 2.全面的眼科检查。 3.影像检查 必要时行眼眶和颅脑CT检查。 4.黑人和地中海人应进行镰状细胞或镰状细胞贫血病检查。
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自发性前房积血、术后前房积血或前房微量积血： 在外伤性前房积血的基础上增加如下检查：
1.房角镜检查。 2.自发性出血，需考虑以下检查： （1）凝血酶原时间、部分激酶时间、全血细胞 计数加血小板计数、C蛋白和S蛋白。 （2）虹膜荧光血管造影。 （3）超声生物显微镜观察人工晶体与虹膜的位 置。
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治愈标准：
1、治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复； 2、好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症； 3、未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。
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护理：
1 、心理护理： 分为两期,即焦虑期和急噪期： 焦虑恐惧期： 此类患者大多是突然发病致视力迅速下降,因对本病 缺乏足够的认识,恐惧的心理使其处于高度的紧张状 态,担心预后视力的恢复。 急躁期 ： 此期多见于继发性出血的患者。此期中因患者继发出 血,情绪波动大、神情沮丧、烦躁不安,对前房出血的 吸收会产生更为不利的影响。
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针对以上两期患者的心理反应,护理人员应主动热 情与患者交流,耐心细致为患者讲解疾病知识,告 知患者前房出血的发展过程,解除患者的恐惧心 理,防止继发性出血的发生，保持良好的心态,才 能达到最佳的治疗效果。
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出院指导
病人出院后要注意眼部卫生，勿用手揉眼，不要 用眼过度，避免剧烈运动，防止碰撞双眼，定期 门诊复诊。如出现眼痛或视力减退、头痛等症状， 应及时就诊。要求患者按时服药和使用滴眼液， 并教会患者及家属正确使用滴眼液的方法。
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祝大家
每天都有好心情 谢谢！
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5、每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢， 尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物 治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。 有较大凝血块时，可切开取出血块。
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前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应 进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力 下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有 无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出 血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础 上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。
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注意事项：
1、首先病人要半卧位休息，静卧3～4d，待出 血吸收后方可改自主体位。其次，病人宜进软食， 忌吃坚硬食物，以避免用力咀嚼，造成眼球振动， 导致出血。再次，创造优美的环境，使病人保持 舒畅的心情，避免大便秘结，以防用力屏气时， 眼压升高发生血管破裂再度出血。
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2、防光 制动任何增加眼球及瞳孔活动的刺激 均可加重出血，因此，双眼包扎或预护眼罩应用 很有必要。嘱咐病人勿挤压眼球或碰撞，下床活 动要小心谨慎。眼内治疗动作应轻巧准确，避免 对眼球施压。