尿标本的采集要点

尿培养标本的采集要点
1、中段尿采集法：是临床上最多采用的方法。

①女性：成年女性用肥皂水清洗外阴部，再用灭菌水或1 : 1000高锰酸钾水溶液冲洗尿道口，无菌纱布擦拭，然后弃去前段尿，留取中段尿10 ml 左右于无菌容器内，立即加盖送检。

②男性：先用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗，即可采集中段尿。

包皮过长者，为防止包皮内细菌的污染，可将包皮翻开冲洗，再取中段尿
于无菌容器中，加盖立即送检。

③儿童：在多数情况下，仅冲洗外阴是不够的，故采集标本较为困难。

尿中细菌明显增多，可高度怀疑为尿路感染；无菌时则可排除尿路感染；菌数居中时，有必要用导尿或膀胱穿刺尿液做培养。

2、膀胱穿刺采集法：采集中段尿完全避免污染是很困难的，当中段尿培养结果与临床病例相矛盾时，为排除标本采集过程中可能的污染，可用耻骨上膀胱穿刺取尿。

此法主要用于尿液中厌氧菌培养。

3、直接插导管采集法：一般插入导管后先让尿流弃15 ml 左右再留取培养标本。

尽量不要采用导管采集标本，极容易将尿道细菌丛进入膀胱，增加医源性感染危险。

4、滞留导管采集法：用70%酒精消毒导管口，用针筒抽取5~10 ml 尿，置无菌容器中送检。

长期留置尿管患者，应在更换新尿管时留取标本。

滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。

5、肾盂尿采集法：确定菌尿是否来自肾脏。

可用尿管采集肾盂尿，首先充分冲洗膀胱，以最后一次冲洗尿作对照，后用导尿管插入输尿管，分别标记左右侧，各收集三次尿；如果输尿管菌数比对照尿菌数多或第三次尿中菌数比第一次多，该菌尿可能来自肾脏；反之，如果第一次尿菌数多于第三次尿菌，则可能来自膀胱。

此法一般应该由专科医师采集。

6、集尿法：尿结核分枝杆菌培养时，可取一清洁容器，留取24 h 尿取沉渣10~15 ml 送检。

尿培养标本采集的注意事项有：
①采集标本应在抗菌药物使用之前，防止药物对细菌的抑制作用；
②尿液标本的采集和培养中最大的问题是杂菌的污染，故应严格进行无
菌操作；③标本采集应尽快送检，一般不超过 1 h，否则由于细菌繁殖的影响会影响结果的准确性；
④注意不要让外阴消毒剂混入标本，引起抑菌后果；
⑤尿液标本中不得加防腐剂，否则会影响检出的阳性率。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。