怎样提高结肠镜检查的诊断水平

怎样提高结肠镜检查的诊断水平
内镜检查中最常见的就是胃镜和肠镜检查，随着内镜技术的不断发展，内镜
检查的实际应用效果越来越好。

结肠镜检查能够直观观察患者的肠道黏膜情况，
这种情况下医生可以根据肠道黏膜状况来判断患者的肠道健康状况，结肠镜检查
可以轻松发现炎性病变、占位性病变等常见肠道疾病。

虽然当前结肠镜设备技术
不断发展，使其在临床诊断工作中的价值不断提升，但是从临床工作的实际情况
来看，我们也会发现，因种种原因导致结肠镜检查未能发现相关肠道病变，或者
误诊的情况也时有发生，这说明结肠镜检查工作还有很大的可提升空间。

结肠镜
检查主要包括三个部分，分别是检查医生、患者以及设备，其中检查医生和患者
这两方面中有任何一方存在问题，都会导致检查结果失准。

想要充分发挥结肠镜
在临床诊断工作中的价值，我们必须思考如何提升结肠镜检查的诊断水平，进一
步提升结肠镜在保障患者健康方面的关键作用。

下面我们将从不同角度对提升结
肠镜检查诊断水平进行分析。

首先，我们先从检查医生角度上进行分析。

检查医生是设备的操作者，也是
肠道情况的观察者和判断者。

从检查医生的角度来看，严格按照标准流程进行操作，强化自身专业素质，显然是提升结肠镜检查整体水平的关键所在。

结肠镜检
查看似简单，但在实际操作过程中有诸多注意事项。

在进镜过程中，必须保障结
肠镜从肛管循腔进入，依次通过结肠各部，最终到达回肠末端，在任何部位受阻、并无法完整进一步检查的，都算作检查失败。

在检查过程中，还要充分注意避免
损伤患者肠道，在肠镜不断进入的过程中，要注意观察肠镜检查过程中的镜身弯
曲问题，如果镜身弯曲的情况下，继续进镜很容易导致镜端进入困难。

所以在发
现镜身弯曲的情况下，为了保障镜端循腔进入，应该采取前后移动的方式来使其
平直，这样既能够保障进镜顺利，同时也能在一定程度上避免对患者肠道产生损害。

在注意进镜和意外损害问题的同时，要最大限度消除检查盲区。

结肠镜检查
过程中必须保障每一个腔隙都完整检查，尤其是一些弯曲处，包括肝曲、脾曲等，。

这些部位由于存在弯曲，因此一旦病灶隐藏于这些部位，很容易导致漏查。

为了有效避免这种情况，必须最大限度改善检查视野，在通过这些区域时，要保
障镜端走向，采取回旋检查的方式，反复对视野不佳区域进行检查。

在这些区域
检查过程中要适当充气，通过充气来保障相关区域的视野。

在检查过程中发现病
灶后，要注意从不同方位进行观察，还要对病灶周边区域进行详细查看，很多时
候单纯将病灶核心区作为感兴趣区，容易漏查一些与主病灶相关的微小病灶，要
保障检查的覆盖度，避免漏诊。

最后，肠镜下活检取样工作也要注意，要选择具
有代表性的病灶来取样，注意取样区域，病灶部位不同区域其阳性率不同，科学
取样能够最大限度保障检查的准确性，而且要注意，如果目视观察高度怀疑恶性
病变，一定要从多区域取一定数量的病理样本，这样才能增加性质辨别的准确性。

结肠镜检查要保障完整覆盖
从患者角度来看，肠道准备工作直接影响肠道检查。

肠镜是通过镜端影像设
备对周边区域肠道黏膜进行观察的一种检查方式，而肠道内如果存在没被清理排
出的内容物，则会在很大程度上影响检查质量，肠道内容物在病灶区域附近容易
造成遮挡和颜色上的改变，这非常容易导致漏诊和误判，而且肠道准备工作不彻底，很容易对进镜造成阻碍，并最终导致检查失败。

所以说良好的肠道准备工作，是提升结肠镜检查整体质量的关键。

想要保障患者完善肠道准备工作，就要妥善
对其进行指导。

要进行结肠镜检查的患者要提前预约，一般都会约到5天到一个
星期后，而在结肠镜检查前三天，患者就要遵医嘱保持清淡易消化的饮食，避免
油腻、辛辣、刺激性饮食，这样既可以保障肠道彻底清洁，同时也避免了服用肠
道清洁药物后的尴尬与不适。

何时服用肠道清洁药物，要根据患者的肠道情况来
决定，如果自身没有比较明显的便秘或者其他肠道问题，肠镜检查又安排在上午，那么前一日晚餐避免过晚。

而且要适当少吃一些，主要进食一些无渣流质饮食，
避免吃一些不好消化的食物，检查当日早上空腹，检查前四到六小时服用肠道清
洁药物。

目前使用最广泛的是聚乙二醇电解质散，一般要求检查者将药物溶解于
2-3L水中，在两个小时内完全饮下。

如果说患者存在便秘或者无法在2h内饮用
大量药液的问题，应提前做肠道清洁准备。

此外，我们在通过结肠镜检查对患者病情进行诊断时，一定要注意避免单独
依赖肠镜检查结果来对患者病情做判断，任何检查手段都要与患者自身症状相结合。

虽然我们能够通过肠镜检查直观的观察到病灶区域的实际情况，但是依托于
经验来进行判断也存在很大的误诊风险。

拿到肠镜检查结果后，临床医生应该充
分结合患者当前临床症状以及病史情况来综合分析病情，临床医生应该认真听取
患者主诉、患者的自身症状以及自我感受，在很多情况下是避免误诊的重要依据。

结肠镜检查是一种临床工作中应用非常广泛的内镜检查方式，通过可视化检
查手段来直观的了解结肠粘膜病变。

结肠镜检查不仅能够观察到病灶位置、病变
区域大小以及病变的颜色等基本情况，在检查过程中还能够直接对一些单独的小
息肉进行摘除，也可以进行病理取样安排进行病理检查，明确病变性质，作为一
种临床诊断的重要依据，必须进一步提升结肠镜检查的整体水平。