手术讲解模板：鼻部分切除术

手术资料：鼻部分切除术
术后处理： 2.术后24h鼻内可滴石蜡油，以利抽纱条。
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术后处理： 3.术后48h取出鼻腔填纱条，如抽纱条时 易出血，纱条可分次逐段抽出，以减少出 血。此后每日滴1%麻黄素溶液数次。
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术后处理： 4.不要用力擤涕，以免引起出血。
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术后护理： 4.术后若有鼻腔渗血或出血则给予止血药 或重新填塞。
谢谢！
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手术步骤：
按照粘膜肥厚程度，有两种手术方法。若 肥厚严重，粘膜不能保留者，作下鼻甲部 分切除术；如下鼻甲肥大以骨质增生为主 时可作粘膜下部分切除术。
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手术步骤：
（一）下鼻甲部分切除术 取半卧位或坐 位。以鼻甲剪将下鼻甲前端的肥厚粘膜剪 开，然后用圈套器套住肥厚的下鼻甲后端， 连同已剪开的部分一并切下（图1）。用 肾上腺素棉片止血后再以碘仿纱条堵塞鼻 腔。
鼻部分切除术
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鼻部分切除术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部
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麻醉： 1%丁卡因表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注 射含1%肾上腺素的1%普鲁卡因1～2ml。必 要时可用针麻。
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概述：
慢性肥厚性鼻炎患者行下鼻甲部分切除 术 ，下鼻甲切除多少的问题文献中意见 不统一 ，多主张少切除 ，以免发生萎缩 性鼻炎。下鼻甲切除越多 ，发生鼻粘膜 萎缩的潜在危险性越大。说明行下鼻甲切 除术在保证症状改善的前提下 ，切除应 宁少勿多。
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适应证： 下鼻甲增生肥大，经其他治疗无效时。
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手术禁忌： 1.鼻部急慢性疾病患者。
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手术禁忌： 2.审美观念奇特，不符合正常标准者。
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手术禁忌： 3.不适宜手术的传染性疾病患者。
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术前准备： 修剪鼻毛，清洁鼻腔。用1%麻黄素喷布病 变的下鼻甲粘膜，根据粘膜收缩程度，决 定手术方式。
并发症： 4.若下鼻甲黏膜切除过多，可引起萎缩性 鼻炎。
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术后护ห้องสมุดไป่ตู้： 1.病人取半坐位，局部冰敷6h。
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术后护理： 2.术后24h分次取出填塞纱条，每日用麻 黄素棉片收缩鼻腔，检查下鼻道有无残留 纱条并防止鼻腔粘连。
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术后护理： 3.纱条全部取出后，鼻腔滴入抗生素麻黄 素合剂，以利分泌物引流及通气。
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手术步骤： 碘仿纱条堵塞，任其自行愈合（图3）。
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注意事项：
下鼻甲切除切忌过多，以免鼻腔过于宽大， 形成萎缩性鼻炎，使鼻腔结痂、发臭，增 加病人痛苦。如愈合后通气仍不畅，可考 虑再次手术。
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术后处理：
1.注意出血。术后一般可有少量血性分泌 物自前鼻孔渗出，于12～24h后停止。如 有鲜血不断流出，或后鼻孔有流血，说明 堵塞不够紧，需重新堵塞或加后鼻孔堵塞。
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手术步骤：
（二）下鼻甲粘膜下部分切除术 左下鼻 甲前端作一小切口，深达下鼻甲骨质，由 此插入鼻剪，将下鼻甲下缘剪开形成内外 两个侧瓣，并分离下鼻甲骨质，用骨剪剪 除增生骨质。并按下鼻甲肥厚程度，将外 侧瓣作条状楔形剪除（图2）。止血后将 下鼻甲内、外两侧瓣合拢缝合。如无法进 行缝合，可直接用凡士林纱布或
术后处理：
5.若粘膜肿胀明显且创面较大，易发生粘 连，应每日进行鼻腔检查，必要时用塑料 薄膜或明胶海绵置于鼻中隔与鼻甲间，一 旦有粘连形成，应将粘连分开后再用塑料 薄膜隔开。
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术后处理： 6.抗生素可视情况需要应用。
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并发症： 1.出血 为下鼻甲部分切除术常见的并发 症，尤其下鼻甲后端出血不易止住，必要 时可做后鼻孔栓塞。
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并发症：
2.下鼻甲与鼻中隔粘连，因术后换药不勤 或手术创伤过大而引起，可用小刀分离后， 中间用硅胶膜隔开，待创面上皮化后再取 出。
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并发症： 3.鼻腔或后鼻孔栓塞时，若纱条未及时抽 出，可能发生急性中耳炎或鼻窦炎，应立 即取出纱条，给以抗生素控制感染。
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