胰岛素泵的基础率设置中须注意以下问题：
胰岛素泵使用中的注意事项
胰岛素泵使用中的注意事项写在课前的话大家在前一段学习中已经掌握了胰岛素泵的基本知识，以及使用的一些技巧、原理和方法，可能也有了一些胰岛素泵的使用经验，但是在胰岛素泵的具体使用过程中还会遇到各种各样的问题，如果使用不当，或者处理不当，会直接的影响胰岛素泵的使用效果，在临床中确实能够看一些患者胰岛素泵使用效果不理想，最后甚至放弃了胰岛素泵的治疗本文将详细介绍使用过程中的注意事项。
胰岛素泵的治疗中确实存在着很多问题，尤其需要注意的是安全问题，今年初美国FDA 发布了关于胰岛素泵的评估报告，确实有很多安全问题。
报告中发现从06年至今FDA总共接到胰岛素泵使用相关不良事件的报告近1.7万起，其中310起导致了患者的死亡，1.2万起引起患者的受伤，4000多起有明确的仪器故障报告。
并且从04年至今已有18起胰岛素泵的召回事件。
如此多的不良事件，原因主要是三个方面的问题，一是仪器本身的故障；二是由于患者的操作或使用不当；三是由于糖尿病本身并发症所引起的自然情况。
本文主要讲述前两方面的问题。
一、胰岛素泵的概述一般来说胰岛素泵由以下几部分组成：一、微电脑：芯片、显示屏、功能键；二、螺旋泵：螺旋马达、转动螺杆、推进器；三、管路系统：储液器、输液管、快速分离器、针头；四、动力系统：电池。
同时也要充分了解应用胰岛素泵的特殊功能，如：大剂量向导；体内剩余活性胰岛素量——活性胰岛素；最小胰岛素增量：基础增量、餐时增量；安全设置及报警。
还要熟悉每一位使用胰岛素泵的糖尿病患者个人的重要参数，即“胰岛素敏感指数”和“碳水化合物－胰岛素指数”。
二、常见机器故障胰岛素泵机器故障可以导致一系列的情况，主要是引起血糖的波动，以及由高血糖或低血糖导致的一些其他情况。
（一）停泵停泵是所有故障中较为严重，但有非常常见的一种情况。
由于基础率输出量非常微小，所以从胰岛素停止输出到泵报警时，总是有一段拖延期，基础率用量越小，报警的拖延期就越长。
目前的胰岛素泵多数是在胰岛素停止输入 2 ～ 4 单位胰岛素量后才开始报警。
胰岛素泵操作指南和规范
胰岛素泵操作指南和规范一、胰岛素泵的组成和工作原理胰岛素泵通常由泵主机、储药器、输注导管和电池等部分组成。
其工作原理是通过设定的程序，将储药器中的胰岛素按照预设的剂量和时间，经输注导管持续输注到患者的皮下组织。
二、胰岛素泵的准备1、清洁双手，准备好胰岛素泵、胰岛素、注射器、酒精棉片等物品。
2、检查胰岛素的有效期和剂型，确保无误。
3、安装电池，按照胰岛素泵的说明书进行操作。
4、初始化胰岛素泵，设置日期、时间、基础率等参数。
三、胰岛素的装填1、取出储药器，用酒精棉片消毒橡胶塞。
2、使用注射器将胰岛素抽入储药器中，注意排除气泡。
3、将储药器装入胰岛素泵中，按照说明书进行连接和固定。
四、输注部位的选择1、常用的输注部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧等。
腹部是首选部位，因为此处吸收较为稳定。
2、每次更换输注部位时，应与上一次的部位间隔 2 3 厘米以上，避免在同一部位反复输注导致皮下组织增生或硬结。
五、输注导管的安装1、打开输注导管包装，取出导管。
2、用酒精棉片消毒输注部位的皮肤。
3、将输注针插入皮下组织，并用敷贴固定好。
4、连接输注导管和胰岛素泵，确保连接牢固。
六、胰岛素泵的设置1、基础率设置：根据患者的血糖情况、体重、活动量等因素，计算出每小时需要输注的基础胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
2、大剂量设置：在进餐前或血糖过高时，需要额外输注胰岛素，称为大剂量。
根据食物的碳水化合物含量和血糖水平，计算出大剂量的胰岛素剂量，并在胰岛素泵中进行设置。
3、临时基础率设置：在某些特殊情况下，如生病、运动、睡眠等，需要调整基础率，可以设置临时基础率。
七、胰岛素泵的使用1、佩戴胰岛素泵后，应注意观察输注部位有无红肿、疼痛、出血等异常情况。
2、定期检查胰岛素泵的剩余药量，及时补充胰岛素。
3、按照医嘱按时监测血糖，根据血糖值调整胰岛素泵的参数。
4、避免胰岛素泵受到撞击、挤压、浸泡等损害。
八、故障排除1、输注不畅：检查输注导管是否扭曲、堵塞，输注部位是否有硬结、红肿等。
胰岛素泵耗材使用及护理管理规范
胰岛素泵耗材使用及护理管理规范一、耗材准备胰岛素泵、储药器、输注管路、敷贴、胶布、电池、助针器、泵套、泵夹、棉棒、75%酒精等。
二、各种耗材的更换时间不同品牌胰岛素泵的零配件也不同，应根据说明书选择更换。
电池：平均寿命1～2个月。
储药器：有效期内一次性使用，用完即换。
输注管路：有效期内一次性使用，通常为3天，如出现堵管、折管等应及时更换。
探头：有效期内一次性使用。
三、胰岛素泵的护理管理规范（1）建立胰岛素泵及耗材管理档案，定期进行质量检测。
（2）耗材使用前发现破损，应立即封存，按流程上报主管部门。
（3）根据患者的体重指数、皮下脂肪厚度等选择不同型号的输注管路。
（4）双人核对并设定胰岛素泵基础率。
（5）严格无菌操作，操作前后应洗手。
选择合适的注射部位，必要时给予备皮。
（6）将输注管路安置在易固定、活动时不易脱落的部位如腹部，用胶布妥善固定，避免剧烈活动。
（7）应将胰岛素泵放置在合适的泵袋中，注意防水。
（8）评估患者的血糖、饮食、运动及治疗的依从性，指导患者在胰岛素泵治疗期间的饮食和运动。
（9）每日监测三餐前、三餐后2 h及睡前血糖，必要时监测凌晨2点血糖或进行动态血糖监测。
如病人出现头晕、心慌、手抖、出汗等症状，需及时监测血糖，并对症处理。
（10）做好交班及记录。
每班交接储药器内胰岛素剩余量、电池电量、报警记录等，检查胰岛素泵基础率是否正确，检查管道是否通畅、有无裂痕或连接松动，检查胰岛素有无溢漏，检查快速分离器是否紧固。
（11）每日检查注射部位，看是否有皮肤瘙痒、红肿、出血、皮下脂肪萎缩、硬结、疼痛或针头脱出等情况，记录异常情况如瘀斑、血肿大小及范围，必要时冰敷15 min。
（12）定期轮换注射部位，建议3天轮换1次，距离上一次管路植入点2 cm以上。
如有硬结、出汗多或疼痛，要及时变更注射部位。
（13）告知患者戴泵期间勿触碰胰岛素泵功能键。
（14）指导患者熟悉报警提示，如有报警应及时告知医护人员。
胰岛素泵使用的注意事项
胰岛素泵使用的注意事项胰岛素泵是一种可以帮助糖尿病患者管理血糖的设备。
它可以提供胰岛素的连续输送，让患者可以更好地控制血糖水平。
然而，在使用胰岛素泵时，也需要注意以下几点：1. 使用前请咨询医生：使用胰岛素泵前，一定要咨询医生，了解自己的病情和是否适合使用胰岛素泵。
医生会根据患者的具体情况，评估是否适合使用胰岛素泵，以及设置合适的胰岛素输送速率。
2. 定期更换胰岛素泵和导管：胰岛素泵和导管需要定期更换，以避免感染和泵的失灵。
根据医生的建议，定期更换胰岛素泵和导管，以确保设备的正常运作。
3. 注意泵的佩戴位置：胰岛素泵需要佩戴在身体上，通常是腰部或背部。
在佩戴时，要选择合适的位置，以便泵能够正常运作，并且不会对患者的正常生活造成困扰。
4. 避免剧烈运动：剧烈运动可能会导致胰岛素泵脱落或受损，因此在进行激烈运动之前，最好先将泵取下来。
如果需要进行长时间的运动，可以考虑暂时停止胰岛素泵的使用，以避免不必要的风险。
5. 定期监测血糖水平：胰岛素泵可以提供连续的胰岛素输送，但仍需要定期监测血糖水平。
患者需要使用血糖仪进行血糖检测，并根据结果调整胰岛素泵的设置。
只有通过定期监测血糖水平，才能更好地控制血糖。
6. 注意饮食和胰岛素剂量：胰岛素泵的使用并不意味着可以随意进食。
患者仍然需要控制饮食，并根据饮食和血糖水平调整胰岛素剂量。
同时，还需要定期与医生交流，以确定合适的胰岛素输送速率和剂量。
7. 避免过度依赖胰岛素泵：胰岛素泵是一种辅助工具，患者不能过度依赖它。
即使使用胰岛素泵，仍然需要遵循医生的建议，保持健康的生活方式，包括良好的饮食习惯和适量的运动。
胰岛素泵的使用可以帮助糖尿病患者更好地管理血糖，但仍需要患者自己的努力和医生的指导。
通过合理使用胰岛素泵，并遵循医生的建议，患者可以更好地控制血糖，提高生活质量。
胰岛素泵使用及注意事项
胰岛素泵概述胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向体内持续输注胰岛素的装置。
它模拟人体健康胰腺分泌胰岛素的生理模式。
俗称"人工胰腺”。
内装有一个放短效胰岛素的储药器，外有一个显示屏及一些按钮，用于设置泵的程序，灵敏的驱动马达缓慢地推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下。
输注导管长度不一，牢固地将泵与身体连接起来。
一个胰岛素泵由充满胰岛素的储液器(类似一个常规的注射器) 、驱动泵运转的一小节电池以及允许使用者准确调节胰岛素输注量的电脑芯片构成，并全部包含在一个寻呼机大小的塑料盒子里。
储液器通过一个叫做“输注管路”的细塑料管输注胰岛素到身体内。
输注管路长61cm或107cm，末端有一个钢针针或软针，胰岛素就是从这里注入体内。
钢针和软针各有优缺点,一般根据具体情况选择。
人体的肝脏能储存葡糖糖原，并全天释放少量葡萄糖进入血液，所以我们始终有充足的燃料提供能量。
为了帮助葡萄糖转运到体细胞内（同时维持稳定的血糖水平），胰腺每隔几分钟就释放微量胰岛素入血，当我们摄入的食物含有碳水化合物时（糖或淀粉），血糖水平迅速升高，胰腺就释放大量胰岛素入血，防止血糖水平过高。
胰岛素泵模拟人体胰腺，每数分钟就自动释放微量短效胰岛素（1/10 或1/100 单位），称基础率，使血糖在餐间及夜间睡眠期间保持平稳。
进餐时，通过设置泵的程序（按动泵上按钮）使泵迅速输出较大剂量胰岛素，称大剂量，它能对付食物中所含碳水化合物量，因而能有效降低餐后高血糖状态。
胰岛素泵可以根据人体需要输注大量或少量胰岛素，而一日多次胰岛素注射不能模仿胰腺分泌机制，因为长效胰岛素（NPH，Lente,Ultralente ）吸收入血不稳定，不能按机体需要持续稳定的输注。
长效胰岛素有一个吸收高峰，因此必须规则进餐及添加点心，而使用胰岛素泵，胰岛素基础率能使血糖在餐间保持稳定，因此你可以自由安排吃饭、运动及睡觉——换句话说，你过上了真正正常健康自由的生活!胰岛素泵的优缺点人体胰岛素生理功能的特点：小量、持续的胰岛素分泌。
[胰岛素泵要注意什么]胰岛素泵使用注意事项
![[胰岛素泵要注意什么]胰岛素泵使用注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/e384813ea22d7375a417866fb84ae45c3b35c2fc.png)
[胰岛素泵要注意什么]胰岛素泵使用注意事项1、使用前要有充分的精神准备和经济准备。
胰岛素泵的价钱昂贵，进口的泵每台4万～5万元人民币，国产的泵每台2万～3万元人民币，除胰岛素的费用外，耗材(胰岛素储存器、连接管、特殊注射针头、特殊粘贴材料)要经常更换，每月大约需要100～200元，目前未列入医疗保险报销范围，得自费。
如果花了钱使用后觉得不习惯或身上带着针头不舒服不想用了，胰岛素泵不能退，几万元钱就白花了。
2、胰岛素泵使用的胰岛素是短效胰岛素或超短效胰岛素类似物，不能使用中、长效鱼精蛋白锌胰岛素或超长效胰岛素类似物。
短效胰岛素是六聚体，在体内分解成单体才能发挥作用，需要一定时间，而超短效胰岛素类似物是双聚体，分解成单体速度快，使用胰岛素泵最好用超短效胰岛素类似物，在体内发挥作用快，更接近生理状态。
3、胰岛素泵将胰岛素或胰岛素类似物都是注入皮下组织，胰岛素的吸收速度和吸收曲线与用注射器皮下注射胰岛素类似，餐前追加的胰岛素将餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰岛素作用还很强，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。
4、溶液中的胰岛素是六聚体，分解成单体比较慢，溶液中的超短效胰岛素类似物是双聚体，分解成单体快，所以在设置24小时基础胰岛素注入分布剂量和餐前追加胰岛素剂量时，注入短效胰岛素的时间比注入超短效胰岛素类似物的时间要提前0、5～1小时。
5、胰岛素泵使用胰岛素的浓度是100单位/毫升，与人胰岛素笔芯的浓度相同，普通瓶装胰岛素的浓度是40单位/毫升，不能用于胰岛素泵。
6、按要求定期更换针头和连接管，以防感染和堵塞。
7、可根据进餐时间按追加胰岛素键，可根据进食量随时调整胰岛素追加剂量。
8、如果处在应激状态，可随时调整基础胰岛素注入量，待应激状态逐渐好转，要随时调整基础胰岛素注入量，以免低血糖。
9、要经常请内分泌医生或售后服务点的专业医生检查胰岛素泵的使用情况和调节胰岛素剂量。
10、更换储药器时要注意，胰岛素要提前3～4小时从冰箱中取出，待其温度升至室温后再使用。
胰岛素泵基础率的设定与调整
胰岛素泵基础率的设定与调整写在课前的话糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。
目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。
一、胰岛素泵概论（一）生理性的胰岛素分泌如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。
图1：生理性胰岛素分泌的曲线为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。
然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。
进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。
餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。
与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。
其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。
由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。
（二）胰岛素泵的定义胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。
胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。
而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。
胰岛素泵使用中常见问题及护理对策唐津晶
胰岛素泵使用中常见问题及护理对策唐津晶发布时间：2023-05-17T01:04:02.192Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：唐津晶[导读] 摘要：目的：探讨胰岛素泵治疗过程中常见问题，针对常见问题给出应对措施，以为临床糖尿病治疗提供参考。
方法：选择2019年1月－2020年1月在我院接受糖尿病治疗病患100例。
均分为实验组和对照组，每组患者各50例。
对照组常规治疗，实验组胰岛素泵治疗。
观察血糖控制效果，分析胰岛素泵使用中存在的问题并给出护理措施进行解决。
结果：实验组血糖水平指标优于对照组，（P＜0.05）；但实验组在胰岛素泵使用过程中遇到了输注障碍，导致出现异常高血压、低血糖以及输注部位出现不良反应等情况。
针对性给出应对措施，降低了不良情况发生率。
结论：胰岛素泵治疗可提升治疗效果，但可能出现临床问题，需加强胰岛素泵治疗护理管理，降低相关问题发生率。
浙江省嘉善县第一人民医院浙江嘉善 314100摘要：目的：探讨胰岛素泵治疗过程中常见问题，针对常见问题给出应对措施，以为临床糖尿病治疗提供参考。
方法：选择2019年1月－2020年1月在我院接受糖尿病治疗病患100例。
均分为实验组和对照组，每组患者各50例。
对照组常规治疗，实验组胰岛素泵治疗。
观察血糖控制效果，分析胰岛素泵使用中存在的问题并给出护理措施进行解决。
结果：实验组血糖水平指标优于对照组，（P＜0.05）；但实验组在胰岛素泵使用过程中遇到了输注障碍，导致出现异常高血压、低血糖以及输注部位出现不良反应等情况。
针对性给出应对措施，降低了不良情况发生率。
结论：胰岛素泵治疗可提升治疗效果，但可能出现临床问题，需加强胰岛素泵治疗护理管理，降低相关问题发生率。
关键词：胰岛素泵；常见问题；护理对策糖尿病类属代谢性疾病，与胰岛素分泌和作用缺陷密切相关。
临床常采用输入胰岛素进行控制和治疗。
现阶段胰岛素泵持续泵入在临床中运用较广[1]。
但临床在行胰岛素泵治疗过程中由于常发一些临床治疗问题而影响治疗效果。
如何设定和调整胰岛素泵中胰岛素的剂量
如何设定和调整胰岛素泵中胰岛素的剂量胰岛素泵的使用一定要在医护人员或其他专业人士的指导下进行，因为一旦安装使用，剂量换算不当就有可能引起低血糖等危险事件。
（1）基础量的设定：如果既往已经使用胰岛素治疗的糖尿病儿童，欲更换为胰岛素泵治疗，可在原来全天胰岛素的总用量的基础上减少12%~25%，然后再将其中的40%~50%作为泵治疗的基础胰岛素量，再除以24小时，就是每小时的胰岛素用量。
如果未接受过胰岛素治疗的儿童第一次次用胰岛素泵治疗，可按每公斤体重0.2~0.3单位计算作为基础胰岛素量。
（2）餐前大剂量的设定：对于上述第一种已使用胰岛素治疗的儿童，将计算剩余的50~60%胰岛素平均分配用于三餐前，然后根据所测血糖进行剂量调整。
对于上述还未接受胰岛素治疗的儿童，可以按没公斤体重0.2~0.3单位计算出餐前胰岛素的总量，然后平均分配至三餐前，再根据所测血糖进行剂量调整。
调整胰岛素泵中胰岛素的剂量因为每个儿童之间都存在差异，每个个体对胰岛素的敏感性并不一致，生活方式又有诸多差异，因此，胰岛素剂量不可千篇一律，胰岛素泵安装好并设定胰岛素剂量后，应注意根据血糖水平调整胰岛素的用量。
胰岛素泵安装之后的前三天，应每日监测血糖5~7次，包括三餐前、餐后2小时和睡前血糖。
在此基础上，根据血糖水平适当调整基础和餐前大剂量胰岛素的剂量。
剂量调整稳定后可减少监测次数，如每日3~4次。
并注意观察有无低血糖发生，尤其是夜间低血糖的存在。
泵中胰岛素剂量的调整主要有两种形式，一是校正大剂量，二是补充大剂量。
无论哪种，对糖尿病儿童及家长来说都有些复杂，此处稍作介绍，如欲达到在生活中能自主灵活地使用胰岛素泵，需在医护人员及专业人士的亲自指导下进行。
此处重点讲解如何学会调整补充大剂量。
补充大剂量，就是在临时加餐时（糖尿病儿童吃水果、点心等）所追加的一次性快速输注的胰岛素量。
计算临时进餐前追加量是根据食物中碳水化合物含量和碳水化合物系数（即该患者没1单位胰岛素所能平衡的碳水化合物克数）进行计算。
福尼亚胰岛素泵使用中的注意事项
福尼亚胰岛素泵使用中的注意事项(Zhansheng)如果您购买了福尼亚泵：（1）首先就要多看几遍说明书，学会每个功能的操作及用法，尽快的学会自己操作及换药，细心去琢磨每个功能的好处。
如果您买一个您不熟悉的又很便宜的电子产品，您也会去看它的说明书，何况是两万多块钱的胰岛素泵。
这是对泵友最基本的要求——熟悉操作。
（2）罗嗦一下：仍有一部分患者把不能用在泵里的胰岛素用在了泵中，泵内只能装100%单位的、短效或超短效胰岛素。
看到这里，您要想一下，什么胰岛素可以用在泵中，如果不能给自己一个准确的回答，请给我发消息。
上面两条是用泵前的注意事项，接下来说一下操作过程中容易产生的问题及解决办法。
一、换药过程中容易产生的问题（1）抽药：首先强调的是，储药器坚决不能重复使用！新的储药器是密闭的，内层有一层均匀的润滑剂，如果重复使用，储药器将不再密闭，润滑剂也不将均匀。
（2）胰岛素要提前从冰箱中取出来，至于提前多长时间，个人觉得只要能将胰岛素在换药前放至常温了，就可以了。
虽然泵使用过程中难免会出现气泡，但这点可以避免一大部分气泡的产生。
（3）储药器抽药的时候要抽拉几下，抽药时，可一边抽药一边排气，一般一只笔芯都会多出10-20个单位，这里需要注意的是，我们只要抽300个单位就可以了，不要抽多了，否则在把储药器装入储药槽，拧紧储药槽盖的过程中，胰岛素就会挤出来。
这样，药量就不准确了。
笔芯中剩下的胰岛素，可以放到冰箱里，留到下次使用。
（4）连接丝杆上凸起的锯齿一定要跟储药器下端凹进的部分吻合。
（5）我碰到过很用户，装完药的第一天，血糖会莫名其妙得高，一般装药的第一天，泵堵管的可能性很小，都是装药过程中出现的问题，有一个错误，大部分都是老用户犯的，就是没有使用定位管按照要求去定位。
老用户换药已经很熟练了，在定位的时候会想当然地拧连接丝杆到自己觉得差不多的长度，然后就把装好的药放到储药槽中了，最后血糖高。
其实换药的过程中，定位是最重要的，将储药器放到定位管中，一定要旋转，亲眼看着连接丝杆后面的金属部分由长变短，然后跟储药器一起旋转才可以装入储药槽中。
胰岛素泵的使用及维护
胰岛素泵的使用及维护胰岛素泵是一种用于糖尿病患者的治疗设备，它能够模拟胰岛素的分泌，更精确地控制血糖水平。
本文将对胰岛素泵的使用及其维护进行详细介绍。
一、胰岛素泵的使用胰岛素泵通常由泵本体、胰岛素药物容器和导管组成。
使用胰岛素泵前，首先需要根据医嘱将胰岛素药物装入药物容器中，并根据需要进行编程设置。
1.设置基础速率：基础速率是指胰岛素泵每小时连续输送的基础胰岛素剂量。
根据医生的建议，设置合适的基础速率，以满足患者的胰岛素需求。
2.设置餐前波动：餐前波动是指每天进餐前胰岛素剂量的增加。
根据实际需要，可以设置多个餐前波动，以达到更精确的血糖控制。
3.设置临时速率：临时速率是指暂时调整基础速率的胰岛素输送速度。
例如，在运动、感染或应激情况下，可以临时调整胰岛素输送速度，以避免低血糖的发生。
4.监测血糖：胰岛素泵通常配备了血糖监测仪，可以随时监测患者的血糖水平。
根据监测结果，可以进一步调整胰岛素泵的设置，以达到更好的血糖控制效果。
5.更换导管：胰岛素泵使用导管输送胰岛素，这些导管通常需要每2-3天更换一次，以避免感染和阻塞的风险。
二、胰岛素泵的维护为了确保胰岛素泵的正常运行和患者的安全，对胰岛素泵进行正确的维护是非常重要的。
1.定期更换胰岛素药物容器和导管：胰岛素药物容器和导管通常需要每2-3天更换一次。
更换时，需要保持清洁，避免污染和感染的风险。
2.定期校正泵的准确性：胰岛素泵的输送准确性对于血糖控制至关重要。
定期校正泵的准确性，并根据需要进行调整，以确保输送的胰岛素剂量正确无误。
3.定期检查胰岛素泵的电池电量：胰岛素泵通常使用电池作为能源，因此需要定期检查电池电量，并及时更换电池，以免泵的运行中断。
4.定期清洁泵的外表面：定期清洁泵的外表面可以有效预防泵的污染和感染。
使用温和的肥皂水或消毒液擦拭泵的外表面，确保清洁卫生。
5.定期进行维护保养：胰岛素泵需要定期进行维护保养，包括检查和清洁输送系统、泵膜和阀门等重要部件，确保其正常工作。
胰岛素泵基础率的设定与调整
胰岛素泵基础率的设定与调整写在课前的话糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。
目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。
一、胰岛素泵概论（一）生理性的胰岛素分泌如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。
图1：生理性胰岛素分泌的曲线为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。
然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。
进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。
餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。
与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。
其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。
由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。
（二）胰岛素泵的定义胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。
胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。
而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。
胰岛素泵的使用注意事项
➢ 6mm软针: 0.3U;
9mm软针: 0.5U
➢ 主菜单>充盈>定量充盈 12. 洗 澡 、 游 泳 时 ， 断开快速分离器
胰岛素泵日常维护
清洁
温度 医疗检查
电池 运行模式
清洁
只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 使用 70% 的酒精擦拭消毒 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机
医疗检查
切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。 如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检
查时，一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。 胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和
电磁干扰。
电池
胰岛素泵使用1节碱性 AAA 电池 !!! 使用不合规定的电池会影响电池使用时间，可能
3.粘上小胶布
贴第一块胶布（花色），按1 、 2的顺序依次撕开，贴在皮 肤上，最后将3揭掉；
4.将针头放入助针器，向下 按，直到听到“咔嗒”声， 将助针器拧到锁定的位置。 撕掉白色的衬纸和针套。
5. 将 助 针 器 对 准注射部位。
6.打开助针器 锁
7. 用 食 指 按 动 按钮。
8. 将 助 针 器 旋
➢ 基础输注率 ➢ 餐前大剂量
胰岛素泵的工作原理
胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时 向患者体内输入微量胰岛素
胰岛素剂量
6.0
大剂量
5.0
基础率
4.0 预设的基础率，可以 有效的防止黎明现象
3.0
2.0
午餐前 双波™大剂量
使用临时基础 率，避免运动 中的低血糖
胰岛素泵调节的基本方法
用泵总量
六段法
基础量 1/24
每小时基础量
注:青春期的儿童，因为生长发育，需要摄入更多热量 60%用于餐前量，40%用于基础率。
33
泵治疗起始基础率
起始基础总量＝用泵一日总量×50％
分配方法:
(1)平均分配到一天24小时中。
(2)根据血糖情况预先分成3-6段,如：
0:00-3:00
3:00-7:00
胰岛素泵调节的基本方法
2023/9/6
1
主要内容
准备工作 如何调节胰岛素泵胰岛素的剂量
（餐前量、追加量、基础率） 正常波、方波、双波的使用 注意事项 短期用泵患者如何转换成打笔 胰岛素剂量调节练习
2
首先确定血糖控制目标
成年病人的一般控制目标：
餐前：
4.4-7.8 mmol/l
餐后2小时： <10.0 mmol/l
入睡前： 5.6-7.0mmol/l
夜间3点： >5mmol/l
若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前：
5.6-8.9mmol/l
3
装胰岛素泵前的准备工作
固定的饮食计划：
在基础率调整结束前，不要食 用含脂肪过多的食物，不要在睡前 吃零食。
5
装胰岛素泵前的准备工作
停用中效或混合胰岛素,选用短效（R） 或超短效胰岛素（锐）
胰岛素用量（U/kg） 0.6 0.7 0.8 0.9 1.0 ＜0.6
13
泵治疗起始餐前大剂量
总餐前大剂量＝用泵一日总量×50％
分配方法： 早餐前大剂量＝餐前大剂量×40％ 中餐前大剂量＝餐前大剂量×30％ 晚餐前大剂量＝餐前大剂量×30％
14
泵治疗起始基础率
胰岛素泵基础率地设定与调整
胰岛素泵基础率的设定与调整写在课前的话糖尿病的发病率正在日益增高，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。
目前认为，糖尿病应该积极进行强化治疗，使患者血糖、血脂、血压和BMI等全面达标，而胰岛素强化治疗可以让糖尿病患者的血糖得到理想控制，其方法主要分为每天多次注射胰岛素（MDI）和胰岛素泵治疗。
胰岛素泵又称为持续皮下胰岛素输注（CSII），是近20年来临床上模拟人体生理胰岛素分泌的一种胰岛素输注系统，是糖尿病治疗中的一种安全有效的选择。
一、胰岛素泵概论（一）生理性的胰岛素分泌如图1所示：生理性胰岛素分泌的曲线，正常健康人在不吃饭时，有小剂量的胰岛素分泌，如黄色的点状曲线；在吃饭时有大剂量的胰岛素分泌，如绿色曲线所表示，将黄色曲线称之为基础胰岛素分泌，绿色的曲线称之为餐时胰岛素分泌。
图1：生理性胰岛素分泌的曲线为重新建立与非糖尿病者尽可能接近的生理性胰岛素分泌谱，理想的餐时胰岛素应该是在餐后半小时内即快速上升，达到与非糖尿病者相同的浓度。
然后胰岛素迅速下降，在下一餐前回复到基线水平。
进食后半小时内迅速起效，可在最小胰岛素浓度下，达到最好的血糖控制效果。
餐后胰岛素快速下降，则可减少低血糖风险，以及因高胰岛素血症而造成的体重增加，而维持接近正常的基线胰岛素水平，又可改善代谢控制，降低糖尿病慢性并发症风险。
与可溶性人胰岛素相比，速效胰岛素类似物较难形成六聚体，这样就更容易从注射部位快速吸收。
其结果是起效时间更短，可提高餐后血糖控制。
由于胰岛素类似物可通过胰岛素蛋白酶代谢而迅速清除，因此作用时间较短，减少了餐间和夜间发生低血糖的风险。
（二）胰岛素泵的定义胰岛素泵可以模拟正常人的胰腺连续不断的释放胰岛素。
胰岛素泵可以注射个体化的胰岛素，模拟在空腹或禁食状态下人体胰岛素的微量分泌，以满足人体24小时基础胰岛素的生理需要量，称之为胰岛素泵基础率。
而模拟进餐时人体餐时大量的胰岛素分泌称之为胰岛素泵餐前大剂量。
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⑷部分1型糖尿病患者，以酮症酸中毒为首发症状，或者在感染或其他应激因素的影响下，迅速发展成酮症酸中毒。当出现DKA时，胰岛素泵基础率的设置应进行调整。开始时基础率0.10U/(kg.h)，此浓度的血清胰岛素已能控制酮症，且不致引起低血钾症。治疗过程中应密切监测血糖的变化，以血糖每小时降低3.9~6.1mmol/L为宜，如2小时血糖下降不明显，基础率加倍量。当患者血糖降至13mmol/L时，适当调低基础率，可调至0.05u/ kg/ h；以血糖控制在7~8mmol/L为佳。避免血糖下降得过低。
（２）餐前大剂量的调整：餐前大剂量是根据餐后２小时血糖进行调整的，可根据每日胰岛素总量（ＴＤＤ）进行估算，具体方法是，ＴＤＤ除１５００（用短效胰岛素）或１８００（超短效胰岛素如Ｌｉｓｐｒｏ、Ａｓｐａｒｔ），即得胰岛素敏感因子，也就是每单位短效胰岛素可以降低血糖（ｍｇ／ｄｌ）值（其值除以１８，即得ｍｍｏｌ／Ｌ）。例如１例患者每天应用常规胰岛素５０ Ｕ，则胰岛素敏感因子为１５００除以５０得到３０ ｍｇ／ｄｌ，即每单位胰岛素可以降低血糖３０ ｍｇ／ｄｌ，若患者餐前血糖为１６０ ｍｇ／ｄｌ，它与达标值１００ ｍｇ／ｄｌ的距离为６０ ｍｇ／ｄｌ，则所需临时胰岛素为２ Ｕ。总体而言，平均每单位胰岛素能减少１０～１５ｇ碳水化合物，它受体重、ＴＤＤ及日常生活变化（如改变工作时间、生病）等因素影响。临床上，餐前大剂量也可根据患者的碳水化合物－胰岛素指数进行调整，即每单位胰岛素能降低多少克碳水化合物，一般用５００除以ＴＤＤ即得碳水化合物－胰岛素指数，如果患者使用胰岛素总量为５０ Ｕ，则其碳水化合物－胰岛素指数为５００／５０＝１０，即每给予１Ｕ胰岛素，机体消耗１０ ｇ碳水化合物。也可以用另外一种方式计算，即３００除以餐前胰岛素总量，例如，１例患者每天摄入碳水化合物３００ ｇ，餐前大剂量胰岛素为２０ Ｕ，则碳水化合物－胰岛素指数为３００除以２０，即１５ ｇ／Ｕ，意思是每给予１ Ｕ胰岛素，机体消耗１５ ｇ碳水化合物，用这种方法计算，若患者餐前有低血糖发生，则按此比率增加３～５ ｇ碳水化合物；相反，若血糖较高，可相应减少３～５ｇ碳水化合物。这种方法要求患者仔细记录每餐所摄入碳水化合物的量，餐前、餐后２小时血糖，每餐前应用胰岛素剂量，以便调整血糖。
⑶脆性糖尿病("brittle" diabetes)患者的血糖非常容易波动。故较难调整基础率与餐前量。在使用胰岛素泵的过程中，需要保守的思想，先从患者用泵前的最低剂量开始，逐步调整，先使血糖水平保持在比正常稍偏高的水平，应避免低血糖昏迷的发生。在血糖控制较为稳定时，逐步加大基础率及餐时量，而且加大的幅度不要公式化，应从患者本身来决定，诸如体形胖瘦、胰岛素水平、平素的饮食等等。这样方可使脆性糖尿病患者的血糖达到一个较佳的水平。
胰岛素泵的基础率设置中须注意以下问题：
⑴BR的设置与调节应遵循个体化原则。不同的病人，BR值也有差异。对于血糖偏高而无低血糖的患者，BR值至少为每日总量的50％；而经常发生低血糖的患者，应该BR值减少至每日总量的35％以下；对于血糖控制尚可的患者及青少年患者，BR值应在40％左右。
⑵对于易发生Somogyi现象的患者，即半夜发生低血糖，而在凌晨又发生高血糖。可根据胰岛分泌模式，把BR值从下午3点开始逐渐加大，5PM－6PM的BR值为较大值，或者从8PM起逐ゼ跎貰R值，0AM－2AM的值为全天谷值，3AM后逐渐加大BR值，以4AM－6AM为最大输出值。这样就可杜绝Somogyi现象的出现。
（２）基础率的调整：基础率每升高或下降０．１ Ｕ／ｈ，餐前血糖及整个夜间的血糖波动就在１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ左右，假如血糖从３点至早餐前上升１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ，则第二个基础率应在前一个基础率的基础上再增加０．５～１．０倍，一般在早餐前２～３小时，持续４～６小时。只要白天的血糖在餐后４小时有明显波动，就应调整基础率，白天的基础率应在延迟进餐或遗漏一餐的状态下调整，在这种禁食状态下每２小时测血糖１次，调整基础率，这种方法可以定期进行，以确定基础率是否合适。若餐后６～８小时之内血糖变化不超过１．７ ｍｍｏｌ／Ｌ，则此时的基础率设定是合适的；若夜间患者有低血糖症状，则降低夜间的基础率；若患者某一时间内进行运动，可以设定一临时基础率，以使血糖控制在一个理想的范围。目前，罗氏诊断公司的Ｈ－ＴＲＯＮｐｌｕｓ ｖ１００胰岛素泵提供基础量计算尺，可帮助临床医生快速设置与生理胰岛素分泌特点相吻合的基础率。
３、餐前大剂量的设定
（１）餐前大剂量胰岛素估算：用泵前每日胰岛素的总量应减少１０％～２５％。胰岛素总量的５０％～６０％用作餐前大剂量，可平均分配于三餐前或按４：３：３的比例分别分配于餐前；也可按４：２：３：１分别分配于三餐前及睡前加餐前，然后再根据所测餐后血糖（目标为餐后２小时＜９ ｍｍｏｌ／Ｌ）情况调整。
若胰岛素泵内使用的是超短效胰岛素，则宜在餐前５分钟前注射，若使用的是常规胰岛素则在餐前３０分钟注射，以减少低血糖的发生。
⑸肝功能严重损害患者，肝糖原的储备严重不足，或者消耗过多，空腹时易出现低血糖现象。故在使用胰岛素泵时，要充分考虑这一方面问题。在调整胰岛素用量时，需调低胰岛素泵的基础率及负荷量，以避免低血糖的发生。对患胰岛B细胞瘤或者胰腺癌等容易出现低血糖的原发病时，也需减少胰岛素的用量。
（１）基础率的估算：已经用胰岛素治疗的患者可根据已用的胰岛素量进行估算，多数患者在开始胰岛素泵治疗时每天所需胰岛素量比ＭＤＩ法少，一般减少全天量的２０％～３０％，将泵所需量的４０％～５０％作为泵治疗的基础胰岛素量，再除以２４即为每小时基础率；或根据每公斤体重０．２ Ｕ胰岛素作为基础量，同样再除以２４即为每小时的基础率，然后根据三餐前、三餐后２小时、睡前及夜间３点监测的血糖值进行基础率调整。