养老服务中心工作流程及运作机制

养老服务中心工作流程及运作机制1本项目工作流程
1、项目实施流程
2、护理员一日工作流程时间表
老人安全；如实记录白班和夜班护理日志，做好交班工作，严防出现差错。

2居家助老服务
适应辐射区域老年人的居家服务需求，为有需求的老年人提供助餐、助洁、助浴、助医、精神关怀、拓展服务等便利化、多样化、个性化的居家助老服务。

3养老中心托老服务
为辐射区域内失能、空巢、纯老家庭、高龄独居以及其他需要临时短期托养老年人就近提供个人卫生清洁、健康护理、生活照料、托养等替代性养老服务。

4机构养老服务
为辐射区域内需要长期入住养老服务中心的老年人提供机构养老服务，接受乙方（属地办事处）的监督指导。

5志愿者服务
我公司充分挖掘社区现有资源、整合义工、志愿者等社会人力资源建立助老志愿服务队伍，义务为老年人提供照料、精神慰藉、法律援助、政策宣传等服务。

6邻里互助服务
以我公司为纽带，在邻里之间开展为空巢老人当管家的活动，“生活管家”负责老人日常生活服务，与老人聊天，陪送看病，打扫卫生等等。

7养老服务中心工作学习制度
1、每月召开一次院务管理委员会和院民大会，组织院员学习党的方针、政策和法律、法规等。

向院员通报养老服务中心工作动态，财务收支情况，部署下阶段工作任务。

2、养老服务中心工作人员必须坚持工作岗位，按时上下班，每月在院工作时间不少于24天。

3、工作人员必须坚持值班，请假制度，院长、书记、副院长必须轮流值班，炊事员必须全天守班，未经请假，自动离岗的按旷工处理。

4、工作人员必须树立以院为家的思想，要有争先创优意识，尽心尽责做好各自负责的工作，全心全意为院民服务，如因工作失职，造成损失的要追究其责任。

8养老服务中心工作人员目标管理制度
1、把工作人员的工资划分为基本工资和奖励两部分，并实行基本工资和定量经济指标直接挂钩，奖励工资从完成定量经济指标的超收中按比例提成来计算工作人员工资。

2、院长、书记完成定量经济招标、领取基本工资，未完成任务按比例扣除基本工资，奖励工资从超收中提取30%。

3、副院长基本工资，未完成任务按比例扣除基本工资，奖励工资从超收入中提取30%。

4、工作人员在规定上班时间里缺席一天，罚款30元，工作人员在值班时间里失职造成不当出现的事故要追究责任，赔偿经济损失。

9养老服务中心工作人员岗位责任制
1、热爱本职工作，廉洁自律，事业心强，爱岗敬业，以院为家。

2、尊重老人，互尊互爱，想为院民所想，急为院民所急。

3、工作人员团结协作，献计献策，使院民度过幸福的晚年。

10养老服务中心卫生管理制度
1、保持居住环境整洁、舒适，增强老人身体健康。

每位院民要自觉维护养老服务中心室内外卫生，保持养老服务中心整洁、卫生、舒适。

2、室外要明确卫生区三天打扫一次，每个区的环境卫生要明确专人负责。

3、室内环境卫生由院民自行打扫，坚持一天一小扫，三天一大扫。

门窗要经常擦拭干净，食堂要常打扫，餐具消毒，生活用品要放置有序。

4、个人卫生，房间整洁，勤洗衣物，勤洗澡，被子、蚊帐勤洗勤晒。

5、室内垃圾一律送往统一规定的垃圾池，不准随意堆放。

6、为了保持室内外整洁，不准接受院外人员在本养老服务中心存放任何物品。

7、抓好食堂卫生管理，注重饮食卫生，谨防病从口入。

8、养老服务中心管理人员每月要组织一次卫生评比，挂流动红旗，奖励先进，查找不足，确保居住环境整洁卫生。

11养老服务中心食堂管理制度
1、厨房的厨具和公用物品，必须指定专人负责保管，进出物品要登记造册，损坏和消耗的物品需经院长同意方可报损。

2、食堂的库存如大米、食油、调料等存放在保管室内，指定专人保管，进出库要登记，并做到帐目相符。

3、安排好食谱，讲究干湿相济，粗细调理，荤素搭配，按时就
餐。

4、坚持公开办事制度，伙食费每月结算公布。

5、成立膳食委员会，听取意见改进膳食。

12养老服务中心财务管理制度
1、财务管理应做到增收节支，严禁铺张浪费，坚持民主理财，励行节约的原则。

2、各项收入及时入帐，支出由主管财经的院领导审核，并有经手人、验收人签字方可入帐。

3、重大支出二百元以上，必须经院务委员会讨论，方可入帐。

4、会计管帐不管钱，出纳管钱不管帐，财务必须做到日清月结，每季度财务公布一次。

13养老服务中心院长守则
爱岗敬业，以院为家。

尊重院民，热情服务。

健全制度，民主管理。

忠于职守，钻研业务。

精打细算，勤俭节约。

廉洁奉公，不谋私利。

以身作则，遵纪守法。

求真务实，开拓进取。

14养老服务中心老人守则
1、团结友爱，不相骂，不打架，不说不利于团结的话，不做不
利于团结的事。

2、积极参加有利于健康的社会活动，不传信任何邪教组织活动，遵守养老服务中心各项规章制度。

3、以院为家，热爱集体，爱护公共财产，敢于向坏人坏事作斗争。

15养老服务中心老人互助制度
1、经常组织院民开展有益于身心健康的文体活动，增进他们之间的沟通和友谊，努力培养大家的团结互助精神。

2、入住的院民有年龄之差、身体状况之别，必须开展互助活动。

年龄相对轻一点、身体条件相对好一点的要帮助关照年龄高、身体差的五保对象。

3、身体较差、行走不便的院民若需购物时，必须有人帮助代购，确需上街的必须有人陪同。

4、身体较弱的院民走亲戚时，必须有亲戚接送。

5、院民看病时，必须有人护送到医院或医务室诊治，并帮助拿药。

对于病倒卧床不起的要安排专人护理照顾生活起居。

16养老服务中心护理人员工作制度
为使养老服务中心护理工作的更新与发展，老人有舒适的生活环境，幸福的晚年生活，特对护理工作人员作几点要求：
1、值班期间值班人员24小时不得擅自离岗，负责养老服务中心一切护理常规工作，并确保电话全天畅通。

2、值班人员值班期间若是不在岗，算旷工，其他上班的工作人员上班期间不得擅自离院。

养老服务中心有事必须随叫随到。

3、上班期间若是养老服务中心有事，通知后5分钟不到的，算擅自离岗。

4、除了轮休（每月5天），有事必须请假，需院长同意。

5、对突发事件要及时果断处理，尽量减小事态结果。

6、值班人员值班期间遇到难以处理的问题，必须及时报告领班人员或院长，以便及时采取相应的措施。

7、护理工作人员除了日常工作外一月至少安全排查三次，随时督促老人保持个人和室内干净整洁无异味。

若是室内杂乱不卫生，就是工作人员督促不到位，属于工作失职，根据养老服务中心规定扣除相应的绩效工资，谁负责的区域谁承担。

8、养老服务中心若有老人吵闹工作人员应及时赶到，要是没有及时赶到造成严重后果的，则是工作人员失职，要追究其责任。

9、护理人员必须亲自为需要护理的老人送饭、送药、送水。

10、对临终老人的关怀，必须亲切，尽可能满足其要求。

11、轮休时必须先登记，不能同时两人休息。

17养老服务中心巡视制度
1、巡视目的
为规范工作人员的查房、巡视工作，特制定本制度。

2、巡视范围
各楼层护理单元
3、巡视工作要求
为提高服务质量，护理部主任、护士、楼层管理员及护理员，应在一定的时间内对老人及房间进行巡视，检查，发现问题后以便及时采取相应措施。

（1）巡视时间
1）护理部主任巡视时间：不定时巡视，每周至少一次。

2）护士及楼层管理员巡视时间：每天上、中、下午各一次，每天不少于三次。

（2）巡视内容（包括白班、夜班）
1）查老人有无需求，并立即提供相关服务。

2）查老人房间（包括卫生间）是否打扫干净，有无明显气味，摆放是否整齐、空调温度是否适宜。

3）查活动室，老人居室（包括卫生间）等场所有无火灾隐患，室内严禁吸烟。

4）查老人房间电器插销是否完好，有无漏电、短路，防止老人触电及发生火灾。

5）查老人是否齐全在院，外出老人是否按时返回，晚餐后老人（个人）一律不得外出，以防老人走失。

6）查老人有无精神、心里异常，发现问题及时汇报，以便通知家属。

刀剪用具要控制使用。

7）查不自理老人及有心脑血管疾病的老人身体状况，发现异常及时采取有效措施。

8）在岗工作人员是否穿工作服、是否配工作证。

9）工作人员打扫卫生时是否合理用水、房间是否存在大耗能电器。

（3）其他要求
1）做好巡视记录，清楚，详细，准确。

2）如出现不合格者，按相应条例处罚。

18养老服务中心分级护理制度
根据院民身体情况和生活自理能力，确定实施不同级别的护理，并根据院民的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

1、特级护理
特级护理对象和范围：
（1）病情危重随时需要抢救的老人
（2）年迈体弱和临终老人。

（3）各种复杂和新开展的大手术的老人。

护理要求：
（1）专人护理，做好心理护理，严密观察病情和生命体征。

对老人做到六知道（姓名、诊断、治疗、病情、护理、饮食）认真做好各项基础护理工作，确保安全。

（2）设特殊护理记录单。

（3）备齐抢救药品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。

病号室整洁、安静、工作有序随时配合医生抢救。

（4）准确执行医嘱，认真完成各项抢救措施，严防差错事故发生。

（5）制定护理计划，并根据老人病情变化，提出护理问题和措施。

（6）24小时轮班护理。

帮助老人洗衣、刷牙、洗脸、洗脚、洗手、洗澡、梳头、剪指甲、理发、刮须、翻身叩背、缝补钉扣、穿衣、穿鞋、打水、整理床铺、收拾床柜衣柜、清理桌面、窗子、宿舍、送餐送药等。

2、一级护理
一级护理对象和范围：
（1）病情危重，需绝对卧床休息、生活不能自理老人。

（2）昏迷、肾衰、惊厥、子痫、心脏病老人。

（3）需要重点观察的病老人。

一级护理内容及要求：
（1）按病情需要准备急救物品，保证使用。

（2）根据病情制订、执行护理计划，护理记录完整、准确。

（3）较为频繁地巡视病老人，密切观察病情变化。

（4）帮助老人洗衣、刷牙、洗脸、洗脚、洗手、洗澡、梳头、剪指甲、理发、刮须、缝补钉扣、穿衣、穿鞋、打水、整理床铺、收拾床柜衣柜、清理桌面、窗子、宿舍、送餐送药等。

3、二级护理
二级护理对象和范围：
（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活不能自理老人。

（2）病情仍较重，生活不能完全自理的病老人。

（3）年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动的老人。

二级护理内容及要求：
（1）坚持晨间护理，随时提供老人生活需要，无护理并发症。

（2）协助并指导老人在床上或室外适当活动。

（3）定时巡视老人，发现病情变化，及时通知医生并配合处理。

（4）了解老人思想变化，做好心理护理。

4、三级护理
三级护理对象和范围：
（1）一般慢性病、轻症老人。

（2）可以下床活动，生活可以自理老人。

三级护理内容及要求：
（1）督促指导老人自理生活。

（2）按时治疗和定期完成各种检查。

（3）指导老人遵守院规，保证休息。

19养老服务中心查房制度
为了构建平安和谐的生活环境，确保院民的人身安全，根据管理相关规定要求，管理人员每晚必须对各入住人员宿舍进行查房记录工作。

具体规定如下：
1、查房时间
每晚9点。

2、检查内容
（1）院民在院情况；
（2）有无安全隐患；
（3）院民身体健康情况；
（4）寝室卫生情况。

管理人员在检查中发现的问题应及时采取积极有效的措施以避免出现非正常情况。

20养老服务中心心理健康咨询制度
1、基本要求
（1）心理咨询室主要负责入住院民心理健康的咨询工作，心理咨询室的服务对象为养老服务中心全体院民。

（2）心理咨询的主要对象是某些有心理障碍的院民。

（3）心理咨询室通过对院民进行心理辅导，使其具备健康的心理，从而努力学习，积极进取，创造和谐校园。

（4）心理咨询室的主要服务内容包括：
1）为来访院民提供心理测试和结果分析，帮助院民认识自我、发掘潜能。

2）为个别有心理困扰的来访院民进行鉴别、疏导、调整。

（5）心理医生应本着真诚、尊重、温暖、负责的原则，对来访院民提供最大程度的帮助。

（6）心理医生若遇到自己不能处理的问题，应明确告诉来访院民。

（7）心理医生在心理咨询过程中，如发现来访院民有危害其自身生命和危及社会安全的情况，心理医生有责任立即采取必要的措施，防止意外事件的发生。

（8）心理医生应提前做好准备工作，营造安静、舒适的咨询环境。

（9）每次咨询结束后，心理医生应及时整理咨询记录，分类存档。

（10）爱护咨询室的物品，保持好咨询室卫生。

（11）严禁随意带领无关人员进入咨询室及翻阅咨询档案。

2、保密要求
心理医生应尊重来访院民的个人隐私权，无论是在个体治疗或是在集体治疗中都有责任采取适当地措施为来访院民保守秘密。

（1）心理医生有责任向来访院民说明心理咨询与治疗工作的保密原则，以及这一原则在应用时的限度；在集体治疗时应首先在治疗
集体中确立保密原则。

（2）心理医生工作中的有关信息，包括个案记录、测验资料、信件、录音和其它资料，均属于专业信息，应在严格保密的情况下进行保存，不得列入常规院民档案资料之中。

（3）心理医生只有在来访院民同意的情况下才能对治疗或咨询过程进行录音、录像。

在因专业需要进行案例讨论，或采用案例进行教学、科研、写作等工作时，应隐去那些可能会据以辨认出来访院民的有关信息。

21养老服务中心设施设备维修制度
1、熟悉掌握各设备的操作规程，保证设备正常运转。

2、做好各设备运转时的日常检查工作，发现问题及时处理。

3、严禁各设备超负荷运转，严格按照各设备技术要求进行操作。

4、加强设备的日常维护和保养制度，设备调试运转，确认正常以后，方能投入使用。

5、建立健全各种设备台帐、设备卡片，并将设备的维护保养落实到人。

6、保持设备的清洁卫生，对易产生热量和安装在潮湿处的设备，运转时要及时检查，发现异常情况立即停止使用。

7、停用设备及闲置设备要做到归库管理，保持整洁。

8、对于特殊设备，操作人员必须持证上岗，并做好专业理论教育及培训考核工作，严禁违章操作。

9、做好设备维护保养检修记录，责任落实到个人，检修过的设备在下次使用期间发现问题影响生产由检修人承担责任。

10、由于操作失误发生设备事故及损坏设备，操作人员应按设备
维修费用的80%进行赔偿，并责令下岗。

22养老服务中心个人卫生保健制度
1、建立卫生责任制，实行卫生区包干，绿化区、公共场所、住房卫生由护理人员负责。

2、院民房间要通风、无异味、无明显灰尘、污迹和蜘蛛网，窗明地净，衣物摆放整齐；浴室和卫生间（含公共卫生间）、绿化区等场所、做到无纸屑、烟头、杂物、垃圾等，做到洁净、无异味、无杂物堆放；水沟、下水道要保持畅通、清洁。

定期消毒公共区域，防止疾病传染。

3、个人卫生做到“五勤”：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡、勤理发、勤洗衣服。

禁止随地吐痰、随地大小便，保持良好的卫生习惯。

4、坚持一天一小扫、一周一大扫、一周一小评、一月一初评、一季一大评的卫生评比制度。

5、搞好食堂卫生，严防病从口入，食堂要勤打扫、餐具要勤消毒，严禁购买和使用腐烂、变质、过期食品。

6、建立健全医疗档案，保证每位院民的身体健康状态、每次用药情况，以及每次体检都建立在档。

7、组织开展文体活动，提供有益院民身心健康的娱乐，严禁赌博行为。

8、定期给老人和护理人员讲授有关心理护理、饮食护理、自我保健、老年常见疾病的护理等有关知识，提高自我防护能力。

9、定期组织医生来养老服务中心坐诊，做到小病不出门。

10、对有老年性疾病的老人进行重点检测，进行医疗常识的讲解，让每位老人能及时救治。

11、对有特殊病的老人进行特殊的护理和治疗，如卧床的老人进行定时翻身，鼓励咳嗽、吐痰、进行肢体活动等。

12、对发生紧急情况的老人及时采取救治措施，如有危重的老人，应立即同医院联系并专车护送到医院，以便及时治疗。

23养老服务中心老人入院制度
1､条件成熟时，养老服务中心接纳由“老年护理评估组织”评估后符合入住条件的老年人｡
2､老人入住需携带病历，由入院评估组人员对老人进行全面的评估，向老人及委托人详细了解老人的身体状况和病史，详细了解老人的生活习惯，包括衣､食､住､行，爱好､交友等方面，根据老人的生活自理能力､疾病情况及护理需求，确定护理级别，并向老人及委托人告知其护理的内容､风险预防和双方责任，随老人身心状况的改变儿调整护理级别｡双方签订入住协议｡
3､携带必要的日常生活用品，自理老人自我管理，不能自理的老人由养老护理员逐项检查记录，建立“老人存物登记本”收存与取物双方签字，以备查证，严防违禁物品带入居室｡
4､养老护理员向老人和委托人告知养老服务中心环境､规章制度，老人及委托人在告知书上签字，贵重物品请委托人带回，并请老人与委托人共同签字，特殊情况由护理员､组长签字保存。

5､老人出院要征得委托人和院方同意，老人及委托人签字，办好规定手续。

24养老服务中心预防老人走失的管理制度
1、养老服务中心护理员要详细了解老人的情况，对重点老人重
点观察。

2、养老服务中心护理员要及时发现老人的心理变化，经常征求老人的意见，了解老人的需求，满足养老服务中心老人的合理要求，解决老人的心理问题。

采用医养结合的养老服务。

3、养老服务中心护理员要做好安全管理工作，经常巡视房间，将危重和有走失肯能行的老人置于视线之内，及时发现问题。

4、养老服务中心护理员要改善服务，加强对老人的心理、精神上的支持，避免使用刺激性语言。

5、严格交接班，做好记录，做到心中有数。

25养老服务中心传染病预防措施制度
养老服务中心原则上拒绝接收感染传染病的老年人，本措施针对老年人住院期间突发感染传染病的应急处理措施，一旦发现及时转上有传染病病房的上级医院治疗。

针对以下消毒隔离的操作由养老服务中心取得护士资质的专业的护理人员规范进行。

隔离办法：将传染病的老人或带有传染性病菌的老人在传染期间，安置在指定的隔离病室，与健康的老人分离开，防止病原体扩散。

控制传染源、切断传播途径、防止传染病蔓延、保护易感人群。

隔离别类：
1、严密隔离
严密隔离适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如：霍乱、鼠疫等。

凡传染性强、死亡率高的传染病均需采取严密隔离。

非典型肺炎也须采取严密隔离。

隔离的主要措施有：
（1）老年人应住单间病室，通向过道的门窗须关闭。

室内用具
力求简单、耐消毒，室外门上挂有明显隔离标志，禁止探视、陪护及老年人出病室。

（2）接触老年人时必须戴帽子、口罩、穿隔离衣和隔离鞋，必要时戴手套，消毒措施必须严密。

（3）老年人的分泌物、呕吐物及排泄物须严格消毒处理。

（4）污染敷料装袋标记后进行焚烧处理。

（5）病室内空气及地面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。

2、呼吸道隔离
呼吸道隔离适用于通过空气中的飞沫传播的感染性疾病，如：肺结核、百日咳、流脑等。

隔离的主要措施有：
（1）同一病原菌感染者可住同一病室，有条件时尽量使隔离病室远离其他病室。

（2）通向过道的门窗须关闭，老年人离开病室时需戴口罩。

（3）护理员进入病室时需戴口罩，并保持口罩干燥，必要时穿隔离衣。

（4）为老年人准备专用的痰杯，口、鼻分泌物须经消毒处理后方可丢弃。

（5）病室内空气用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天1次。

3、肠道隔离
肠道隔离适用于由老年人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，
如：伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等。

肠道隔离可切断粪-口传播途径。

隔离的主要措施有：
（1）不同病种老年人最好分室居住，如同居一室，须做好床边
隔离，每张病床应加隔离标记，老年人之间不可互换物品，以防交叉感染。

（2）接触不同病种老年人时需分别穿隔离衣，接触污物时戴手套。

（3）病室应有防蝇设备，并做到无蟑螂、无鼠。

（4）老年人食具、便器各自专用，严格消毒，剩余食物及排泄物均应消毒处理后才能排放。

（5）被粪便污染的物品要随时装袋，作好标记后送消毒或焚烧处理。

4、接触隔离
接触隔离适用于经体表或伤口直接或间接接触而感染的疾病，如：破伤风、气性坏疽等。

隔离的主要措施有：
（1）老年人应住单间病室，不许接触他人。

（2）接触老年人时需戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣；护理员的手或皮肤有破损时应避免接触老年人，必要时戴手套。

（3）凡老年人接触过的一切物品，如：床单、被套、衣物、换药器械均应先灭菌，然后再进行清洁、消毒、灭菌。

（4）被老年人污染的敷料应装袋，作好标记后送焚烧处理。

5、血液-体液隔离
血液-体液隔离适用于预防直接或间接接触血液和体液传播的传染性疾病，如：艾滋病、梅毒、乙型肝炎等。

隔离的主要措施有：
（1）同种病原体感染者可同室隔离，必要时单人隔离。

（2）若血液和体液可能污染工作服时需穿隔离衣。

（3）接触血液和体液时应戴手套。

（4）注意洗手。

若手被血液和体液污染或可能污染时，应立即用消毒液洗手，护理另一个老年人前也应洗手。

（5）被血液和体液污染的物品，应装袋作好标记后送消毒或焚烧；
（6）严防被采血或注射针头等利器刺伤，老年人用过的各种针头应放入防水、防刺破、有标记的容器内，直接送焚烧处理。

（7）被血液和体液污染的室内表面物品，立即用消毒液擦拭或喷洒。

（8）探视及陪护应采取相应的隔离措施。

6、昆虫隔离
昆虫隔离适用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如：疟疾、乙型脑炎、流行性出血热、斑疹伤寒、回归热等。

根据昆虫种类确定隔离的措施：
（1）疟疾、乙型脑炎主要由蚊子传播，所以病室内应有纱窗、纱门、蚊帐或其他防蚊设施。

（2）斑疹伤寒、回归热由虱子传播，老年人入院时要灭虱处理，沐浴更衣，换下的衣物须灭虱处理。

（3）流行性出血热由螨传播，老年人入院时要沐浴更衣，换下的衣物须煮沸或高压蒸汽灭螨处理。

7、保护性隔离
保护性隔离也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的老年人，如：早产儿、严重烧伤、白血病、脏器移植、免疫缺欠等老年人。

隔离的主要措施有：
（1）设专用隔离室，老年人住单间病室隔离。

（2）凡是进入病室人员，应穿、戴灭菌后的隔离衣、帽子、口。