亚急性甲状腺炎诊治指南(PPT课件)
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中国甲状腺疾病诊治指南 ppt课件
中国甲状腺疾病诊治指南
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
亚急性甲状腺炎
内容
概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
32
例 亚 急 性 甲 状 腺 炎 病 毒 抗 体 变 化
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
病因
遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
亚急性甲状腺炎与HLA(日本)
J Clin Endocrinol Metab. 1995 Dec;80(12):3653-6.
临床表现
甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
少数声音嘶哑 吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
West J Med 1991,155(1):61-63
临床表现
甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
伴有低碘摄取率的甲状腺毒症
亚急性甲状腺炎(肉芽肿或淋巴细胞性) Graves病 应用外源性碘 碘诱发甲亢 恶性病变浸润甲状腺
甲状腺转移癌 淋巴瘤 医源或人为甲状腺毒症 异源性高分泌甲状腺组织 卵巢甲状腺肿 实体(Massive)转移甲状腺癌
Annals of Internal Medicine,1986,104:219-224
无痛性甲状腺炎 * 轻中度甲状腺肿 部分病人无肿大 * 甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似 * 无全身症状 * 无甲状腺疼痛 * ESR增快不显著 * 必要时甲状腺穿刺细胞学检查
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
亚急性甲状腺炎
内容
概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
32
例 亚 急 性 甲 状 腺 炎 病 毒 抗 体 变 化
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
病因
遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
亚急性甲状腺炎与HLA(日本)
J Clin Endocrinol Metab. 1995 Dec;80(12):3653-6.
临床表现
甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
少数声音嘶哑 吞咽困难
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
West J Med 1991,155(1):61-63
临床表现
甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
伴有低碘摄取率的甲状腺毒症
亚急性甲状腺炎(肉芽肿或淋巴细胞性) Graves病 应用外源性碘 碘诱发甲亢 恶性病变浸润甲状腺
甲状腺转移癌 淋巴瘤 医源或人为甲状腺毒症 异源性高分泌甲状腺组织 卵巢甲状腺肿 实体(Massive)转移甲状腺癌
Annals of Internal Medicine,1986,104:219-224
无痛性甲状腺炎 * 轻中度甲状腺肿 部分病人无肿大 * 甲状腺功能及131I摄取率衍变经过类似 * 无全身症状 * 无甲状腺疼痛 * ESR增快不显著 * 必要时甲状腺穿刺细胞学检查
亚急性甲状腺炎诊治指南
项目 ESR(mm/1h) 1-7日&15-21日组
测定值 64 ±35 & 75 ± 30
P值 ＜ 0.001
TT4 (μg/dl ) 1-7日&15-21日组
14.6 ± 5.5 & 17.6 ± 5.6
＜ 0.001
TT3(ng/dl ) 1-7日&15-21日组
218 ± 124 & 263 ± 109
3
4
1
1
6
毒组
tion Test
埃可病毒 Neutraliza 2(1)
0
组
tion Test
* 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义
即提示近期病毒感染
0
1
1
0
0
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
精品PPT
32
例 亚 急 性 体甲 变状 化腺 炎 病 毒 抗
J Clin Endocr 1967,27精:1品2P7P5T-128
＜ 0.02 NS
Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi. 1985,20;61(5):5精5品4P-PT70
实验室检查
甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAC） 早期典型细胞学涂片 多核巨细胞 片状上皮样细胞 不同程度炎性细胞 晚期往往见不到典型表现
精品PPT
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
精品PPT
亚急性甲状腺炎
自限性 最常见的甲状腺疼痛疾病 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 特征
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
精品PPT
患病情况
亚急性甲状腺炎课件
02 病因：病毒感染、自身免 疫反应等。
03 症状：甲状腺肿大、疼痛、 发热、乏力等。
04 治疗：抗炎、抗病毒、激 素替代等。
发病原因
01
病毒感染：最常见的病因，如流感病毒、腮腺炎病毒等
02
细菌感染：如链球菌、葡萄球菌等
03
自身免疫反应：自身免疫系统对甲状腺组织产生攻击，导致炎症
04
遗传因素：部分患者存在家族遗传倾向
亚急性甲状腺 炎课件
演讲人
目录
01. 亚急性甲状腺炎概述 02. 亚急性甲状腺炎的病理生理 03. 亚急性甲状腺炎的诊断与治
疗
04. 亚急性甲状腺炎的预防与预 后
1
亚急性甲状腺炎概述
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
疾病定义
01 亚急性甲状腺炎是一种常见 的甲状腺疾病，主要表现为 甲状腺的炎症和功能异常。
3
亚急性甲状腺炎的诊断与治疗
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诊断方法
01
病史询问：了解患者是否有甲状 腺炎病史、家族史等
03
实验室检查：检测甲状腺功能、 甲状腺抗体、甲状腺超声等指标
05
病理学检查：如细针穿刺活检， 观察甲状腺组织病理变化
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果， 请言简意赅的阐述您的观点。
炎症反应
炎症细胞浸润：白细胞、巨噬细胞 等炎症细胞聚集在甲状腺组织中
组织损伤：甲状腺细胞受损，导 致甲状腺激素分泌异常
血管变化：血管扩张、通透性增 加，导致局部水肿和渗出
纤维化：炎症反应导致甲状腺组 织纤维化，影响甲状腺功能
亚急性甲状腺炎指南
《中国甲状腺疾病诊治指南》
中华医学会内分泌学分会
1
亚急性甲状腺炎
2
内容
概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等
临床表现
甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音 甲状腺肿痛 常先累及一叶后 扩展到另一叶
与甲状腺功能变化相关的临床表现
甲状腺毒症阶段 发病时段 发生率 历时 症状 初期 50%-75% 3-8周-数月 体重减轻 怕热 心动过速 等 增高 降低 常＜2% 与T3/T4增高呈双向 分离曲线 甲状腺功能减退阶段 中期 25% 数月 水肿 怕冷 便秘 等 降低 增高 症状消失 甲状腺功能恢复阶段 后期
West J Med 1991,155(1):61-63
病因
病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染 已证明相关病毒抗体增加 非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等
58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度
71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义
病毒抗体 实验方法 n (至少4倍 变化数*) 15(8) 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256
治疗
糖皮质激素 初始泼尼松20-40 mg/日 维持1-2周 缓慢减少剂量 总疗程不少于6-8周 过快减量 过早停药 使病情反复
治疗
糖皮质激素后
放射性碘摄取率持续降低 提示炎症反应继续 应延长使用糖皮质激素 停药或减量过程中反复者 仍可使用糖皮质激素
中华医学会内分泌学分会
1
亚急性甲状腺炎
2
内容
概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等
临床表现
甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音 甲状腺肿痛 常先累及一叶后 扩展到另一叶
与甲状腺功能变化相关的临床表现
甲状腺毒症阶段 发病时段 发生率 历时 症状 初期 50%-75% 3-8周-数月 体重减轻 怕热 心动过速 等 增高 降低 常＜2% 与T3/T4增高呈双向 分离曲线 甲状腺功能减退阶段 中期 25% 数月 水肿 怕冷 便秘 等 降低 增高 症状消失 甲状腺功能恢复阶段 后期
West J Med 1991,155(1):61-63
病因
病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染 已证明相关病毒抗体增加 非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等
58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度
71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义
病毒抗体 实验方法 n (至少4倍 变化数*) 15(8) 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256
治疗
糖皮质激素 初始泼尼松20-40 mg/日 维持1-2周 缓慢减少剂量 总疗程不少于6-8周 过快减量 过早停药 使病情反复
治疗
糖皮质激素后
放射性碘摄取率持续降低 提示炎症反应继续 应延长使用糖皮质激素 停药或减量过程中反复者 仍可使用糖皮质激素
亚急性甲状腺炎ppt课件
恢复期
• FT3、FT４、TSH恢复正常 • 甲状腺摄碘率恢复正常
诊断
• 急性炎症的全身症状（全身不适、发热、 颈部疼痛、放射痛） • 甲状腺轻中度肿大、中等硬度、触痛明显 • 典型三期表现 • 分离现象（ FT3、FT４升高、甲状腺摄碘率 下降），血沉增快，可大于100mm/h。
鉴别诊断
• （1）甲状腺功能亢进症 • 要点——FT3、FT４升高,TSH下降；同时，甲 状腺摄碘率升高，且高峰前移；甲状腺无 疼痛和压痛 • （2）桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲 状腺炎） • 要点——甲状腺肿大，结节感；TPO-Ab和 TG-Ab滴度明显升高
思考题
• 亚急性甲状腺炎与甲亢（Gravers 病）的 鉴别要点 • 亚急性甲状腺炎与甲亢（Gravers 病）治 疗原则有何不同
亚急性甲状腺炎
概述
• 又称巨细胞性甲状腺 炎、肉芽肿性甲状腺 炎、De Quervain甲状 腺炎等。 • 系De Quervain于1904 年首先描述。
病因
• 可能与病毒感染有关： ①多数患者于起病前有上呼吸道感染；②当腮腺炎 流行时，亦可造成流行性甲状腺炎；③病人血清 中常有高滴度的病毒抗体，最常见的为柯萨奇病 毒抗体，其次是腺病毒抗体，流感病毒抗体和腮 腺炎病毒抗体等；④在受累的甲状腺组织中曾直 接培养出腮腺炎病毒。
病理
• 甲状腺轻中度肿大。甲状腺滤泡机构破坏，，组 织内存在许多巨噬细胞，包括巨细胞，故又称为 巨细胞甲状腺炎。
临床表现
• 前驱症状:病毒感染的全身症状，发热、疲 乏无力、食欲不振。 • 起病初期：轻度的甲亢症状：心慌、怕热、 多汗、震颤及神经紧张等。
临床表现和体征
• 甲状腺部位疼痛，可为剧痛或隐痛，并可 沿颈部向颌下，耳根及枕后放射，亦有放 射至前胸与肩部的。 • 甲状腺轻至中度肿大，可为单侧或双侧、 质地较硬、甲状腺压痛；可伴颈部淋巴结 肿大。
亚急性甲状腺炎诊治指南
亚急性甲状腺炎诊治指南
一、急性甲状腺炎介绍
急性甲状腺炎为甲状腺炎的一种，主要是在甲状腺结节发生的炎症性
病变，它可以是一个仅有本身的病症，也可以是其它疾病的症状的佐证。
二、常见症状
急性甲状腺炎的症状主要是由于甲状腺疾病的影响而产生的，这些症
状可能会持续数天，几周甚至几月，需要持续的治疗才能缓解。
最常见的
症状有：发热、全身乏力、嗓子痛、颈部和腋下的淋巴结肿大等。
此外，
还可能出现咽喉痛、咳嗽、鼻塞等症状。
三、诊断
急性甲状腺炎的诊断一般要结合病史，体格检查，相关影像学检查，
如手腕X线、超声检查等，以及甲状腺机能检测等多种检测方式综合确诊，具体的检查方式要根据病情的不同而定。
四、治疗
1、用药治疗：治疗急性甲状腺炎主要以消炎和改善机体免疫功能为主。
消炎药可以有效缓解发热、颈部和腋下淋巴结肿大等症状，而免疫改
善剂可以提高机体的免疫力，防止炎症反复发作。
2、营养支持：营养支持对急性甲状腺炎患者来说也是非常重要的，
病人应该保证足够的睡眠，补充足够的水分和营养，如多吃蔬菜和水果，
以有助于促进机体的免疫力和康复。
亚急性甲状腺炎五官科版PPT精品课件
2021/3/1
21
THANKS FOR WATCHING
谢谢大家观看
为了方便教学与学习使用，本文档内容可以在下载后随意修改，调整。欢迎下载！
汇报人：XXX
时间：20XX.XX.XX
2021/3/1
22
8
2021/3/1
9
血沉、甲状腺球蛋白增高 预示病变活动
• 甲状腺球蛋白增高
• 血度增加。
2021/3/1
10
早期甲功 ：“分离现象”
• 血清T3、T4增高，TSH降低 • 甲状腺摄131碘率显著降低，通常<5%
2021/3/1
11
2021/3/1
倾向， • 与周围组织无粘连、固定， • 能随吞咽而上下移动。
2021/3/1
7
甲功与时俱变
由亢进减退走向正常
• 早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释 放入血可伴甲亢表现；
• 中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前， 可转变为甲减表现；
• 如治疗及时，患者大多可得完全恢复， 变成永久性甲减罕见。
2021/3/1
12
2021/3/1
13
影像
• B超显像压痛部位常呈低密度病灶。
• 甲状腺扫描出现放射性分布不规则及减 低或完全不出现示踪分布的图型。
2021/3/1
14
正常甲状腺图像及正常值
2021/3/1
15
2021/3/1
亚 甲 炎 ： 低 回 声 肿 物 ， 边 界 不 清
16
2021/3/1
亚 甲 炎 ： 右 叶 回 声 减 低 ， 内 有 丰 富 血 流
性甲状腺炎症
2021/3/1
3
病毒是元凶，免疫是关键
亚急性甲状腺炎健康教育PPT
亚急性甲状腺炎健康教 育PPT
目录 引言 症状与表现 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎 症，会导致腺体疼痛和肿胀。本PPT旨 在提供关于亚急性甲状腺炎的健康教育 ，帮助用户了解其症状、预防措施和治 疗方法。
症状与表现
症状与表现
喉咙疼痛: 亚急性甲状腺炎会导致喉咙 不适和疼痛的感觉。
感染预防: 规范使用抗生素和疫苗接种 等方法，减少感染发生的机会。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 根据医生建议，使用抗炎药 物或糖皮质激素来减轻炎症和缓解症状 。
疼痛缓解: 使用非处方药物，如布洛芬 和对乙酰氨基酚来缓解疼痛和不适。
治疗方法
休息与康复: 给予足够的休息，避免剧 烈活动，并遵循医生的康复指导，有助 于恢复健康。
腺体肿胀: 患者可能会感到颈部前方有 明显的肿块或增大的甲状腺。
Байду номын сангаас
症状与表现
低热与乏力: 一些患者可能会出现低热 和全身乏力的症状。
预防措施
预防措施
减少感染机会: 避免接触有传染性的上 呼吸道感染，注意个人卫生。
加强免疫力: 积极锻炼，合理饮食，保 持良好的生活习惯，有助于提高免疫力 。
预防措施
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种常见的炎 症，但通过预防措施和及时治疗，我们 可以减少感染的风险并有效地缓解症状 。
健康建议: 若出现相关症状，应及时就 医并遵循医生的治疗方案，同时注意保 持良好的生活习惯和加强免疫力。
谢谢您的观赏 聆听
目录 引言 症状与表现 预防措施 治疗方法 结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种甲状腺炎 症，会导致腺体疼痛和肿胀。本PPT旨 在提供关于亚急性甲状腺炎的健康教育 ，帮助用户了解其症状、预防措施和治 疗方法。
症状与表现
症状与表现
喉咙疼痛: 亚急性甲状腺炎会导致喉咙 不适和疼痛的感觉。
感染预防: 规范使用抗生素和疫苗接种 等方法，减少感染发生的机会。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 根据医生建议，使用抗炎药 物或糖皮质激素来减轻炎症和缓解症状 。
疼痛缓解: 使用非处方药物，如布洛芬 和对乙酰氨基酚来缓解疼痛和不适。
治疗方法
休息与康复: 给予足够的休息，避免剧 烈活动，并遵循医生的康复指导，有助 于恢复健康。
腺体肿胀: 患者可能会感到颈部前方有 明显的肿块或增大的甲状腺。
Байду номын сангаас
症状与表现
低热与乏力: 一些患者可能会出现低热 和全身乏力的症状。
预防措施
预防措施
减少感染机会: 避免接触有传染性的上 呼吸道感染，注意个人卫生。
加强免疫力: 积极锻炼，合理饮食，保 持良好的生活习惯，有助于提高免疫力 。
预防措施
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种常见的炎 症，但通过预防措施和及时治疗，我们 可以减少感染的风险并有效地缓解症状 。
健康建议: 若出现相关症状，应及时就 医并遵循医生的治疗方案，同时注意保 持良好的生活习惯和加强免疫力。
谢谢您的观赏 聆听
亚急性甲状腺炎教材教学课件
发病机制
本病为病毒感染后引起的变态反 应性甲状腺炎症，导致甲状腺滤 泡结构破坏，胶质外溢，引起甲 状腺异常改变。
临床表现及分型
临床表现
患者常出现甲状腺区疼痛、肿大，伴 有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、 发热等症状。
分型
根据病程和临床表现，亚急性甲状腺 炎可分为早期、中期和恢复期三个阶 段。
诊断标准与鉴别诊断
家属参与和沟通技巧培训
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育过程，让他们了解患者的病情和治疗方案， 以便更好地支持和照顾患者。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，教授他们如何与患者进行有效沟通，以 减轻患者的心理压力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为他们提供必要的心理支持和帮助，让他们能 够更好地应对患者患病所带来的压力和挑战。
甲状腺核素扫描
利用放射性核素示踪技术， 显示甲状腺形态及功能状 态，有助于甲状腺炎与甲 亢的鉴别。
CT/MRI检查
对于复杂病例或怀疑合并 其他病变时，可采用CT或 MRI检查，提供更详细的 影像学信息。
结果解读与临床意义
01
实验室检查结果解读
根据甲状腺功能及相关抗体检测结果，可判断甲状腺炎的类型及病情活
其他非药物辅助手段
饮食调理
建议患者保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增 强免疫力。
心理调适
亚急性甲状腺炎患者可能因病情反复、疼痛不适等产生焦虑、抑郁等情绪问题。因此，心 理调适也是非药物治疗的重要手段之一。患者可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行心 理调适，缓解不良情绪。
药物副作用与注意事项
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松 、感染风险增加等副作用，需定期监测 骨密度、预防感染。
本病为病毒感染后引起的变态反 应性甲状腺炎症，导致甲状腺滤 泡结构破坏，胶质外溢，引起甲 状腺异常改变。
临床表现及分型
临床表现
患者常出现甲状腺区疼痛、肿大，伴 有全身不适、食欲减退、肌肉疼痛、 发热等症状。
分型
根据病程和临床表现，亚急性甲状腺 炎可分为早期、中期和恢复期三个阶 段。
诊断标准与鉴别诊断
家属参与和沟通技巧培训
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育过程，让他们了解患者的病情和治疗方案， 以便更好地支持和照顾患者。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，教授他们如何与患者进行有效沟通，以 减轻患者的心理压力。
家属心理支持
关注家属的心理状态，为他们提供必要的心理支持和帮助，让他们能 够更好地应对患者患病所带来的压力和挑战。
甲状腺核素扫描
利用放射性核素示踪技术， 显示甲状腺形态及功能状 态，有助于甲状腺炎与甲 亢的鉴别。
CT/MRI检查
对于复杂病例或怀疑合并 其他病变时，可采用CT或 MRI检查，提供更详细的 影像学信息。
结果解读与临床意义
01
实验室检查结果解读
根据甲状腺功能及相关抗体检测结果，可判断甲状腺炎的类型及病情活
其他非药物辅助手段
饮食调理
建议患者保持清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，以增 强免疫力。
心理调适
亚急性甲状腺炎患者可能因病情反复、疼痛不适等产生焦虑、抑郁等情绪问题。因此，心 理调适也是非药物治疗的重要手段之一。患者可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式进行心 理调适，缓解不良情绪。
药物副作用与注意事项
糖皮质激素长期使用可能导致骨质疏松 、感染风险增加等副作用，需定期监测 骨密度、预防感染。
亚急性甲状腺炎PPT课件
显缓解。
病历 简介
后就诊于我院急诊，查血常规示.41*109/L，N%
73%,Hb 115g/L，Plt 373*109/L；甲状腺彩色多普勒示弥 吸碘率明显降低，考虑“亚急性甲状腺炎”，予“阿 奇霉素”及中成药治疗，现为求进一步诊治收入我科。
漫性病变；甲状腺功能示T4、FT3、FT4升高，TSH降低，
辅助检查
甲状腺功能检查
项目 TSH FT3 FT4 T3 12.2.11 0.01 ↓ 7.73 ↑ 28.92 ↑ 2.17 12.2.16 0.01 ↓ 6.57 24.53 1.69 12.2.22 0.02 5.72 19.08 1.67 参考值 0.27-4.2mIU/L 3.1-6.8pmol/L 12-22pmol/L 1.2-3.1nmol/L
病历简介
既往史、个人史、月经婚育史及家族史无特殊。
查体：P120次/分 BP107/76mmHg
神清，自动体位，双肺呼吸音粗，心音可，律齐，
腹软，双下肢不肿。右侧甲状腺Ⅱ度肿大，左侧甲
状腺Ⅲ度肿大，压痛明显，咽喉部无红肿。
病历简介
辅助检查：
（门诊12.1.31）TSH0.16mIU/L，FT311.31 pmol/L， FT440.79pmol/L，T4211.5nmol/L； ESR110mm/h； 甲状腺摄碘率示24小时摄碘率0.1%，明显低于 正常； 甲状腺彩色多普勒示甲状腺实质弥漫性病变。
考虑甲状腺弥漫性病变。
学习目的
学习亚急性甲状腺炎的诊治及治疗。
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
亚甲炎ppt课件
7
West J Med 1991,155(1):61-63
病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染
已证明相关病毒抗体增加
非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等
8
甲状腺轻中度肿大，甲状腺滤泡结构破坏、 组织内存在许多巨噬细胞，包括巨细胞。
9
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
10
病毒感染后1-3周发病 季节发病趋势
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
4
约占甲状腺疾病的5%，女性较男性多3～6倍，好 发年龄在40～50岁之间。儿童少见。
美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 男:女=1：4.3 50岁女性发病率最高 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
甲状腺激素 用于明显功能减低者短期 小量使用 (由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复) 永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗
35
整个病程6-12月 可反复加重
持续数月至2年不等 2%-4%复发
可数次
36
5
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
10
8
6
4
2
0 60年代
*
70年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
女性
*
*
男性
80年代
90年代
J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)
1
患者“发热咽痛2周，颈部肿痛1周”就诊。 患者2周前“感冒”后出现发热，体温波动于
West J Med 1991,155(1):61-63
病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染
已证明相关病毒抗体增加
非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等
8
甲状腺轻中度肿大，甲状腺滤泡结构破坏、 组织内存在许多巨噬细胞，包括巨细胞。
9
亚急性甲状腺炎细胞病理图像
10
病毒感染后1-3周发病 季节发病趋势
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
4
约占甲状腺疾病的5%，女性较男性多3～6倍，好 发年龄在40～50岁之间。儿童少见。
美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 男:女=1：4.3 50岁女性发病率最高 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
甲状腺激素 用于明显功能减低者短期 小量使用 (由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复) 永久性甲状腺功能减退需长期替代治疗
35
整个病程6-12月 可反复加重
持续数月至2年不等 2%-4%复发
可数次
36
5
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
16
*#
14
12
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2
0 60年代
*
70年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
女性
*
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男性
80年代
90年代
J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)
1
患者“发热咽痛2周，颈部肿痛1周”就诊。 患者2周前“感冒”后出现发热，体温波动于
亚急性甲状腺炎护理措施PPT课件(1)
生活护理
保持良好 的作息规 律，保证 充足的睡 眠
保持良好 的心态， 避免情绪 波动过大
饮食方面， 注意营养 均衡，避 免刺激性 食物
适当进行 运动，增 强体质， 提高免疫 力
定期进行 甲状腺功 能检查， 及时了解 病情变化
01
02
03
04
05
药物治疗护理
01
遵医嘱用药， 按时按量
02
观察药物不良 反应，及时报
亚急性甲状腺炎护理措施PPT课件
目录
01. 亚急性甲状腺炎概述 02. 护理措施 03. 健康教育 04. 出院指导
病因和发病机制
01
02
病因：病毒感染、细 菌感染、自身免疫反
应等
发病机制：甲状腺滤泡 细胞损伤、甲状腺激素 合成和释放异常、甲状 腺激素受体功能异常等
临床表现和诊断
1
临床表现：发热、颈部疼痛、甲状 腺肿大、甲状腺功能异常
告医生
03
定期监测甲状 腺功能，调整
药物剂量
04
指导患者正确 使用药物，避 免误服或过量
05
关注药物相互 作用，避免影
响疗效
疾病知识普及
01
亚急性甲状腺炎的 病因和症状
03
亚急性甲状腺炎的 预防措施
05
亚急性甲状腺炎的 心理调适方法
02
亚急性甲状腺炎的 诊断和治疗方法
04
亚急性甲状腺炎的 饮食建议
04
心理护理：保持心情舒畅， 避免焦虑和紧张
05
病情监测：定期检查甲状 腺功能、血常规等指标
病情观察
1
观察患者体温、 脉搏、呼吸、 血压等生命体
征
2
观察患者甲状 腺肿大程度、 疼痛程度、吞
亚急性甲状腺炎(精选)26页PPT
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
亚急性甲状腺炎（精选）
•Leabharlann 26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
亚急性甲状腺炎（精选）
•Leabharlann 26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
亚急性甲状腺炎科普宣传课件
结论
结论
总结: 亚急性甲状腺炎是一种炎症性甲 状腺疾病，了解其基本知识对公众非常 重要。在日常生活中，我们应该注意预 防亚急性甲状腺炎的发生，并及时就医 治疗。
谢谢您的观赏聆听
亚急性甲状腺 炎的治疗方法
亚急性甲状腺炎的治疗方法
治疗: 亚急性甲状腺炎通常需要一段时 间的自愈，但医生可能会根据患者的症 状给予相应的治疗。这可能包括疼痛缓 解药物和抗炎药物的使用。在极少数情 况下，可能需要手术治疗。
预防亚急性甲 状腺炎的方法
预防亚急性甲状腺炎的方法
预防措施: 避免与病毒感染者密切 接触是预防亚急性甲状腺炎的重要 措施。同时，保持良好的个人卫生 习惯，像勤洗手和避免交叉感染等 ，也是预防该疾病的有效方法。
亚急性甲状腺炎的定义
定义: 亚急性甲状腺炎是一种炎症性甲 状腺疾病，通常由病毒感染引起。 病因: 病毒感染（如病毒性感冒等）是 亚急性甲状腺炎的主要原因。
亚急性甲状腺 炎的症状
亚急性甲状腺炎的症状
症状: 亚急性甲状腺炎主要表 现为甲状腺区域的疼痛、肿胀 和发热。同时，患者可能出现 乏力、体重下降以及颈部淋巴 结肿大等症状。
亚急性甲状腺炎科普宣传课 件
目录 引言 亚急性甲状腺炎的定义 亚急性甲状腺炎的症状 亚急性甲状腺炎的治疗方法 预防亚急性甲状腺炎的方法 结论
引言
引言
简介: 亚急性甲状腺炎是一种常见 的甲状腺疾病，了解其基本知识对 公众非常重要。本课件将向您介绍 亚急性甲状腺炎的定义、症状和治 疗方法。
亚急性ห้องสมุดไป่ตู้状腺 炎的定义
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甲状腺毒症阶段 初期
甲状腺功能减退阶段 甲状腺功能恢复阶段
中期
后期
发生率
50%-75%
25%
历时
3-8周-数月
数月
症状
T3 T4水平 TSH水平
体重减轻 怕热 心动过速 等 增高
降低
水肿 怕冷 便秘 等 降低
增高
症状消失
正常 正常
131I摄取率
常＜2%
与T3/T4增高呈双向 分离曲线
逐渐恢复至正常
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
21
实验室检查
• 红细胞沉降率（ESR） 早期增快 常＞50mm/1h
• 甲状腺功能与碘摄取率 如前的典型衍变
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
22
亚急性甲状腺炎典型病程
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
23
1,127例亚急性甲状腺炎实验室检查分析(日本北方)
百分率
RR
典型甲状腺功能衍变过程 (毒症-甲减-恢复)(%) 夏秋季发病(%)
HLA-B35抗原阳性 71.4 18.02 25 43(全年发病)
HLA-B67抗原阳性 16.1 11.20 67 89
2020-12-09
亚急性J甲C状l腺in炎诊En治d指oc南rinol Metab. 1995 Dec;80(12):3653-6.
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
5
患病情况
• 美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 • 男:女=1：4.3 • 50岁女性发病率最高 • 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2%
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
6
亚急性甲状腺炎发病情况与性别
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16 * #
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
17
临床表现
• 甲状腺区特征性疼痛 逐渐或突然发生 加重因素 转颈 吞咽动作 放射部位 同侧耳 咽喉 下颌角 颏 枕 胸背部等处 触痛明显
• 少数声音嘶哑 吞咽困难
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亚急性甲状腺炎诊治指南
18
70例亚急性甲状腺炎甲状腺疼痛持续时间
2020-12-09
15
亚急性甲状腺炎发病与季节
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国家 日本 美国
澳大利亚 意大利 中国
好发季节 6-8月或全年
不明显或仅有发病趋势 (5月 8月) 12月-5月
7-8月或6-9月
春 秋末
亚急性甲状腺炎诊治指南
16
临床表现
• 上呼吸道感染前驱症状 肌肉疼痛 疲劳 倦怠 咽痛 等 发热 颈淋巴结可肿大
14 12 10 8 6 4 2 0
60年代
*P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代
*
女性
*
*
男性
70年代
80年代
90年代
亚急性甲状腺炎诊治指南
7
J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003
亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷)
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亚急性甲状腺炎诊治指南
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West J Med 1991,155(1):61-63
病因
• 病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染
已证明相关病毒抗体增加
• 非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等
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亚急性甲状腺炎诊治指南
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58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度
71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义
问卷调查形式 1967-1982年间 按照未治疗前病程每7-14日分组(1-7,8- 14,1521,22-29,29-42,43-56,57日以上共7组)女：男10.6:1,好发时间 7月
项目 ESR(mm/1h) 1-7日&15-21日组
测定值 64 ±35 & 75 ± 30
亚急性甲状腺炎诊治指南
19
West J Med 1991,155(1):61-63
临床表现
• 甲状腺肿大 弥漫或不对称轻/中度肿大 伴或不伴结节 质地较硬 无震颤及血管杂音
• 甲状腺肿痛 常先累及一叶后 扩展到另一叶
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亚急性甲状腺炎诊治指南
20
与甲状腺功能变化相关的临床表现
发病时段
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病因
• 自身免疫 各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现 非特异 可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放
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亚急性甲状腺炎诊治指南
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临床表现
• 病毒感染后1-3周发病 • 季节发病趋势
夏秋季 与肠道病毒高峰一致 • 地区发病聚集倾向
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亚急性甲状腺炎诊治指南
• 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 • （假）巨细胞甲状腺炎 • 非感染性甲状腺炎 • 移行性甲状腺炎 • De Quervain甲状腺炎 等
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
4
亚急性甲状腺炎
• 自限性 • 最常见的甲状腺疼痛疾病 • 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 • 特征
全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 • 永久性甲状腺功能减退症 5%-15%
亚急性甲状腺炎诊治指南
Dr.Feng
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
1
亚急性甲状腺炎
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
2
内容
•概 述 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 •治 疗
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
3
亚急性甲状腺炎 （subacute thyroiditis）
病毒抗体 实验方法
n
1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256
(至少4倍 变化数*)
流感病毒 Complem 15(8)
1
3
2
7
2
0
ent
Fixation
腺病毒组 Complem 14(9)
2
1
5
4
2
0
ent
Fixation
麻疹病毒 Complem 12(4)
2
1
1
5
3
0
ent
Fixation
32 例 亚 急 性 体甲 变状 化腺 炎 病 毒 抗
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亚急性甲状腺炎诊治指南
11 J Clin Endocr 1967,27:1275-1284
病因
• 遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高
2020-12-09
亚急性甲状腺炎诊治指南
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
亚急性甲状腺炎与HLA(日本)
克萨奇病 Neutraliza 15(10) 0
3
4
1
1
6
毒组
tion Test
埃可病毒 Neutraliza 2(1)
0
0
1
1
0
0
组
tion Test
2020-12-09 * 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义亚急性甲状腺炎诊治指南
10
即提示近期病毒感染
J Clin Endocr 1967,27:1275-1284