老年甲状腺癌患者围手术期的护理
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护理 园地
２ ０ １
周 莹
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Hale Waihona Puke 老 年 甲状 腺 癌患 者 围 手 术期 的护理
【 中图 分 类 号］ ５ ２ Ｒ ９ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章编 号］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ） １ ０ ４ １ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ １ —０ ４ —０
３ 术后 护 理 组 ７例 经 治 疗 后症 状 消失 。 老年 患 者 属 高 危 人 群 ， 脏 器 机 能 减 退 ， 各 合并 症 多 ， 术 手 ３ １ 按 全麻 术 后 护 理 常规 ， 密 观 察 病 情 。 吸 氧并 心 电 ． 严 监 护 ， 次 ／ ０ ， 至 生 命 体 征 平 稳 。高 龄 或 伴 有 高 血 压 、 存 在 一 定 的 危 险 性 。因 此 护 理 工 作 非 常 重 要 ， 手 术 成 功 的 一 ３ 分 直 是
手术 切 除 是 治 疗 甲 状 腺 癌 行 之 有 效 的 方 法 。但 老 年 患 者 呼 吸 功能 情 况 ， 持 Ｓ Ｏ 保 Ｐ ｚ在 ９ 以上 。② 每 １￣ ２ 钟 观 Ｏ ０ ０分 脏 器 机能 减 退 ， 别 是 伴 有 慢 性 器 质 性 疾 病 的患 者 ， 后 并 发 察 末 梢 皮 肤 的 颜 色 、 度 和湿 润 度 。③ 术 后 防 止 受 凉 感 冒 ， 特 术 温 晨
８ ， 发 伤 口出 血 ２例 ， 后 低 血 钙 ６ ， 慢 性 支 气管 病 史 压 、 Ｐ ｚ 变 化 ， 加 心 电 图 记 录 。根 据 心 电 图 的 变化 调 整 例 并 术 例 有 Ｓ Ｏ 的 增 １ ４例 。 用 药 。掌 握输 液 的速 度 ， 免 过 快 、 多 加 重 心 脏 负 荷 。记 录 避 过 ２ 术 前 护理 ２ ４小 时 出入 量 。 ２ １ 心 理 护 理 。心 理 护 理 在 癌 症 病 人 的 治 疗 和 康 复 中 ． ３ ５ 并 发 高血 压 患 者 术后 护 理 。收 缩 压 高 于 １ ０ ． ５ ｍｍＨｇ 起 着 至 关 重 要 的 作 用 ， 影 响 手 术 的顺 利 进 行 。对 此 我 们 应 或 舒 张 压 高 于 ９ ｍｍＨｇ 心 肾功 能 已经 受 到 损 害 者 ， 术 危 险 可 ４ 、 手 关 心 体 贴 、 心 细 致 的 解 释 ， 明 手 术 的 意 义 以及 如 何 配 合 手 性 明 显 增 加 。 因此 术 后 应 ： 耐 说 ①严 密 监 测 血 压 情 况 ， 制 输 液 速 控 术等 ， 强战胜疾病的信心 。 增 度 ， 血 压 在 相 对 正 常 的 区域 内 ， Ｏ ６ 如 ４ ～ Ｏ滴 ／ 输 入 。血 压 也 分 ２ ２ 术 前 支 持 治疗 。 给予 患 者 足 够 的热 量 ， 白质 和 维 不 可 过低 ， ． 蛋 尤其 曾发 生 过 心 肌 梗 死 的患 者 ， 止 因 血 压 过 低 ， 防 生 素 摄 人 。 多 吃新 鲜 水 果 和 蔬 菜 。对有 合 并 症 患 者 需 经 内科 血 液 粘稠 度 增 高 ， 起 脑 供 血 不 足 和 血 栓 的 发 生 。② 减 轻 疼 引 综 合 治 疗 病情 平 稳 后 手 术 ， 老 年 患 者 能 在 较 好 的生 理 状 念 痛 ， 证休 。我 们 采用 镇 痛 泵 和 静 脉 输 液 系 统 连 接 均 匀 注 使 保
症 发 生率 提 高 。 因此 ， 好 护 理 至 关 重 要 ， 科 自 ２ ０ 受 晚 问护 理 时 注 意保 暖 和 避 免 对 流 风 ， 检 查 肺 部 呼 吸 音 的变 做 我 ０６年 ④
治 ７ 例 ， 告如下 ： １ 报 １ 临 床 资料 化， 并及 时处 理 。本 组 ３ 肺 部 感染 经 治 疗 后 治 愈 。 例
３ ４ 心 脏 病 患 者术 后 护 理 。 由 于合 并 心 血 管 疾 病 ， 后 ． 术 本组 ７ Ｏ例 ， ７例 ， ６ 例 ， 龄 ６ ～ ７ 岁 ， 均 ６ 男 女 ３ 年 ２ ４ 平 ８岁 。 有 不 同程 度 的 心功 能 减 退 和 心 肌 供 血 不 足 ， 可 诱 发 原 有 或 常 患侧 甲状 腺 癌 全 切 ＋对 侧 甲 状腺 次 全 切 ３ ４例 ， 侧 甲状 腺 癌 潜 在 的 心 血 管 异 常 。因 此对 患者 的 护 理 观 察 到 位 、 任 到人 ， 患 责 全切 ３ 例 ， 功能 性 颈 清术 ３ 例 ， 并 高 血 压 ２ ６ 行 ４ 合 ６例 、 脏 病 每 一 个 环 节 均应 防 止 心 衰 的发 生 ， 随 时 观 察 心 率 、 律 、 心 应 心 血
下安全渡过。 入镇 痛药 物 。
２ ３ 术 前 准 备 。术 前 ３天 进 行 体 位 训 练 ， 助 患 者 仰 ． 协 ３ ６ 术 后 低 血 钙 。 多 发 生 在 术 后 １ ３天 ， 术 中 甲 状 ． ～ 系 卧， 颈后 垫 以 卷 垫 抬 高 １ —２ 。 尽 量 暴 露 颈 部 ， １ ２次 ｊ 旁腺 误伤 或 甲状 旁 腺供 血不 足 引起 血 钙 降 低 而 产 生 。轻 者 面 ０ ０， 每 ３ 。 术 前 一 日评 估 患 者 的生 理 、 理 状 态 及 术 前 的 各 项 指 标 是 否 部 、 心 口唇周 围麻 木 感 ， 者 手 足抽 搐 ， 重 者 有 惊 厥 发 作 ， 有 重 严 伴 达 到 手 术要 求 。术 前 夜 注 意 生 命 体 征 变 化 ， 防止 因 紧张 、 惧 植 物 神经 功 能 障 碍 ， 至 窒 息 。应 密 切 观 察 面 部 情 况 ， 头备 恐 甚 床 引 起 血 压 过高 及 脑 血 管 意外 的发 生ｌ ， 待 禁 食 期 间仍 需 服 气 管 切开 包 ， 后 检 测 血 钙 。一 旦 出现 立 即 给 予 １ 葡 萄 糖 ２ 交 ］ 术 Ｏ 酸钙 ２ ｍｌ 释 后静 脉推 注 ， 用 ３天 。饮 食 应 高 钙 低 磷 。本 ０ 稀 连 降 压 药 物 。禁 用 阿 托 品 ， 免 引起 心 动 过 速 。 以
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Hale Waihona Puke 老 年 甲状 腺 癌患 者 围 手 术期 的护理
【 中图 分 类 号］ ５ ２ Ｒ ９ 【 献标 识 码 】 文 Ａ 【 章编 号］ ６ ２ ７ ３ ２ １ ） １ ０ ４ １ 文 １ ７ —３ ８ （ ０ ０ １ —０ ４ —０
３ 术后 护 理 组 ７例 经 治 疗 后症 状 消失 。 老年 患 者 属 高 危 人 群 ， 脏 器 机 能 减 退 ， 各 合并 症 多 ， 术 手 ３ １ 按 全麻 术 后 护 理 常规 ， 密 观 察 病 情 。 吸 氧并 心 电 ． 严 监 护 ， 次 ／ ０ ， 至 生 命 体 征 平 稳 。高 龄 或 伴 有 高 血 压 、 存 在 一 定 的 危 险 性 。因 此 护 理 工 作 非 常 重 要 ， 手 术 成 功 的 一 ３ 分 直 是
手术 切 除 是 治 疗 甲 状 腺 癌 行 之 有 效 的 方 法 。但 老 年 患 者 呼 吸 功能 情 况 ， 持 Ｓ Ｏ 保 Ｐ ｚ在 ９ 以上 。② 每 １￣ ２ 钟 观 Ｏ ０ ０分 脏 器 机能 减 退 ， 别 是 伴 有 慢 性 器 质 性 疾 病 的患 者 ， 后 并 发 察 末 梢 皮 肤 的 颜 色 、 度 和湿 润 度 。③ 术 后 防 止 受 凉 感 冒 ， 特 术 温 晨
８ ， 发 伤 口出 血 ２例 ， 后 低 血 钙 ６ ， 慢 性 支 气管 病 史 压 、 Ｐ ｚ 变 化 ， 加 心 电 图 记 录 。根 据 心 电 图 的 变化 调 整 例 并 术 例 有 Ｓ Ｏ 的 增 １ ４例 。 用 药 。掌 握输 液 的速 度 ， 免 过 快 、 多 加 重 心 脏 负 荷 。记 录 避 过 ２ 术 前 护理 ２ ４小 时 出入 量 。 ２ １ 心 理 护 理 。心 理 护 理 在 癌 症 病 人 的 治 疗 和 康 复 中 ． ３ ５ 并 发 高血 压 患 者 术后 护 理 。收 缩 压 高 于 １ ０ ． ５ ｍｍＨｇ 起 着 至 关 重 要 的 作 用 ， 影 响 手 术 的顺 利 进 行 。对 此 我 们 应 或 舒 张 压 高 于 ９ ｍｍＨｇ 心 肾功 能 已经 受 到 损 害 者 ， 术 危 险 可 ４ 、 手 关 心 体 贴 、 心 细 致 的 解 释 ， 明 手 术 的 意 义 以及 如 何 配 合 手 性 明 显 增 加 。 因此 术 后 应 ： 耐 说 ①严 密 监 测 血 压 情 况 ， 制 输 液 速 控 术等 ， 强战胜疾病的信心 。 增 度 ， 血 压 在 相 对 正 常 的 区域 内 ， Ｏ ６ 如 ４ ～ Ｏ滴 ／ 输 入 。血 压 也 分 ２ ２ 术 前 支 持 治疗 。 给予 患 者 足 够 的热 量 ， 白质 和 维 不 可 过低 ， ． 蛋 尤其 曾发 生 过 心 肌 梗 死 的患 者 ， 止 因 血 压 过 低 ， 防 生 素 摄 人 。 多 吃新 鲜 水 果 和 蔬 菜 。对有 合 并 症 患 者 需 经 内科 血 液 粘稠 度 增 高 ， 起 脑 供 血 不 足 和 血 栓 的 发 生 。② 减 轻 疼 引 综 合 治 疗 病情 平 稳 后 手 术 ， 老 年 患 者 能 在 较 好 的生 理 状 念 痛 ， 证休 。我 们 采用 镇 痛 泵 和 静 脉 输 液 系 统 连 接 均 匀 注 使 保
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３ ４ 心 脏 病 患 者术 后 护 理 。 由 于合 并 心 血 管 疾 病 ， 后 ． 术 本组 ７ Ｏ例 ， ７例 ， ６ 例 ， 龄 ６ ～ ７ 岁 ， 均 ６ 男 女 ３ 年 ２ ４ 平 ８岁 。 有 不 同程 度 的 心功 能 减 退 和 心 肌 供 血 不 足 ， 可 诱 发 原 有 或 常 患侧 甲状 腺 癌 全 切 ＋对 侧 甲 状腺 次 全 切 ３ ４例 ， 侧 甲状 腺 癌 潜 在 的 心 血 管 异 常 。因 此对 患者 的 护 理 观 察 到 位 、 任 到人 ， 患 责 全切 ３ 例 ， 功能 性 颈 清术 ３ 例 ， 并 高 血 压 ２ ６ 行 ４ 合 ６例 、 脏 病 每 一 个 环 节 均应 防 止 心 衰 的发 生 ， 随 时 观 察 心 率 、 律 、 心 应 心 血
下安全渡过。 入镇 痛药 物 。
２ ３ 术 前 准 备 。术 前 ３天 进 行 体 位 训 练 ， 助 患 者 仰 ． 协 ３ ６ 术 后 低 血 钙 。 多 发 生 在 术 后 １ ３天 ， 术 中 甲 状 ． ～ 系 卧， 颈后 垫 以 卷 垫 抬 高 １ —２ 。 尽 量 暴 露 颈 部 ， １ ２次 ｊ 旁腺 误伤 或 甲状 旁 腺供 血不 足 引起 血 钙 降 低 而 产 生 。轻 者 面 ０ ０， 每 ３ 。 术 前 一 日评 估 患 者 的生 理 、 理 状 态 及 术 前 的 各 项 指 标 是 否 部 、 心 口唇周 围麻 木 感 ， 者 手 足抽 搐 ， 重 者 有 惊 厥 发 作 ， 有 重 严 伴 达 到 手 术要 求 。术 前 夜 注 意 生 命 体 征 变 化 ， 防止 因 紧张 、 惧 植 物 神经 功 能 障 碍 ， 至 窒 息 。应 密 切 观 察 面 部 情 况 ， 头备 恐 甚 床 引 起 血 压 过高 及 脑 血 管 意外 的发 生ｌ ， 待 禁 食 期 间仍 需 服 气 管 切开 包 ， 后 检 测 血 钙 。一 旦 出现 立 即 给 予 １ 葡 萄 糖 ２ 交 ］ 术 Ｏ 酸钙 ２ ｍｌ 释 后静 脉推 注 ， 用 ３天 。饮 食 应 高 钙 低 磷 。本 ０ 稀 连 降 压 药 物 。禁 用 阿 托 品 ， 免 引起 心 动 过 速 。 以