Varian23EX加速器操作应急预案

Varian23EX加速器操作应急预案
段禾祯;卜祥磊
【期刊名称】《医疗卫生装备》
【年(卷),期】2014(035)008
【总页数】2页(P157,164)
【作者】段禾祯;卜祥磊
【作者单位】510515广州,南方医科大学附属南方医院放疗科;510623广州,广州市妇女儿童医疗中心设备部
【正文语种】中文
【中图分类】R318.6;TH774
在直线加速器的使用过程中，有时会出现一些紧急突发事件，为确保其使用安全，医院应建立相关事件的应急预案，以处理紧急情况的出现。

本文结合工作实践，主要介绍了Varian23EX加速器使用中相关突发事件的处理流程，包括无法降低治疗床、无法终止治疗束、医院停电、工作区有火、烟或异常气味、紧急关机电路故障以及意外射线照射等[1-2]。

如果通过垂直运动控制按钮无法降低治疗床，则需采取以下方法进行处理：（1）将“DISABLE/ENABLE”钥匙从专用键盘中拔出并装入衣服口袋中，进入机房，提醒患者不要紧张并保持不动。

打开机柜的右门，重置机器辅助电子盒的断路开关，确保断路开关没有跳闸。

重回治疗室，应用双侧手控盒及床旁面板控制器尝试降低治疗床。

（2）如果仍不奏效，则就近按下“EMERGENCY”按钮。

当按下“EMERGENCY”按钮时，转盘的旋转制动功能便不起作用，所以可手动旋转治疗床，当旋转固定杆对准固定孔时，将固定杆按下。

若床面的高度和前后位置足以将患者移离治疗床，则帮助患者下床，否则，继续以下步骤。

（3）打开机柜的右门，按下辅助电子盒下面紧急控制器上的“EMERGENCY”按钮，将应急手控盒从机柜里面拿出，回到治疗床旁，站在患者身边。

若当前床面的前后位置无法移离患者，则松开刹车，将应急手控盒上的“NORM/OUT/DOWN”开关打至“OUT”位置，压下并按住应急手控盒上的使能按钮，手动移动治疗床
到合适的位置，松开使能按钮，重新啮合前后方向刹车。

否则，跳过该步骤。

（4）同理，若床面的高度不利于移离患者，则将应急手控盒上的
“NORM/OUT/DOWN”开关打至“DOWN”位置，压下并按住应急手控盒上
的使能按钮，使治疗床缓慢下降，当床面降至合适的位置时，松开使能按钮。

否则，跳过该步骤。

协助患者下床并离开治疗室。

（5）将“NORM/OUT/DOWN”开关打至“NORM”位置，拉出“EMERGENCY”按钮，然后把应急手控盒放回原处。

通知维修人员，在维修人
员确认治疗床恢复正常前，禁止工作人员继续使用机器。

当控制台显示器上显示的总出束剂量等于设定剂量时，直线加速器会终止出束。

若总出束剂量已达到设定剂量时，直线加速器仍未终止出束，机器会以下几种方法终止出束：
（1）当总出束剂量超过设定剂量一定跳数（MU）或一定的百分比（取两者中较
小的那个值）时，机器会报“DOS2”联锁，从而终止机器继续出束。

（2）当控制台上显示的出束时间等于操作者设定的时间时，机器就会报“TIME”联锁，并终止出束。

（3）在动态弧形治疗中，当臂架角度达到操作者设定的停止角度时，机器就会终
止出束。

虽然直线加速器有以上3种备用方案来终止出束，但当控制台显示器上的累计出束剂量超过预先设定的值时，操作者应采取一些措施来终止机器继续出束，而不是等待机器自身通过采用其备用方案来终止出束。

操作者应当立即按下“BEAM OFF”按钮并将“DISABLE/ENABLE”钥匙开关打至“DISABLE”处，如果仍无法终止出束，则按下距离最近的“EMERGENCY”按钮，如果机器仍在出束，则关掉机器的供电开关。

如果此时有患者正在治疗床上接受治疗，则需参照上文“无法降低治疗床”部分的内容将患者从治疗床上放下。

通知维修人员，在维修人员确认机器恢复正常前，禁止工作人员继续使用机器[3]。

如果医院因某些原因停电，则需采取以下应急措施：打开应急照明设备（有些应急照明设备在医院停电时会自动开启），参照上文“无法降低治疗床”部分的内容，将患者撤离治疗室。

在控制台电子柜前端的数字显示部分查看患者在停电之前接受照射的累计剂量，并将其记录下来。

当电源恢复后，需等到所有电源部分都恢复且稳定后再尝试去操作机器。

若发现起火、冒烟现象或嗅到异常气味，需执行以下应急方案：按下最近的“EMERGENCY”按钮，参
（▶▶▶▶）（◀◀◀◀）照上文“无法降低治疗床”部分的内容，将患者撤离治疗室。

将所有人员撤离到安全区域，通知消防部门，如果火势不大可尝试灭火，但注意不要用水，以防损坏机器的电路部分。

若按下“EMERGENCY”按钮时，患者正在接受治疗，则在控制台电子柜前端的数字显示部分查看患者在治疗中断之前接受照射的累计剂量，并将其记录下来。

在维修人员确认机器恢复正常前，禁止工作人员继续使用机器。

当按下“EMERGENCY”按钮时，直线加速器机架、机柜、调制器、专用键盘和控制台电子柜的上半部分立即断电，控制台显示器和控制台计算机保持供电。

若按
下“EMERGENCY”按钮，治疗室内的电动机或风扇运行的声音依旧存在或是控
制台专用键盘上绿色LED电源指示灯仍然亮着，说明紧急关机电路无法正常运行。

应采取以下流程进行处理：如果有必要，参照上文“无法降低治疗床”部分的内容，将患者撤离治疗室。

立即关闭主设备电源。

如果关闭主设备电源时，患者正接受治疗，则需要记录治疗中断前患者接受照射的累计剂量，该值可在控制台电子柜前端的数字显示部分查看。

在维修人员确认机器恢复正常前，禁止工作人员继续使用机器。

如果有人员意外接受到射线照射，应组织其及时就医，确认其接受意外照射的剂量并采取相关措施将辐射的危害降到最低，并通知医院的相关部门，由他们做进一步的处理。

直线加速器等放射治疗设备具有很大的潜在风险，如果操作或检修人员没有经过专业培训，或是操作检修时粗心大意，都可能带来巨大的危害，轻则损毁设备，重则造成工作人员人身伤害甚至致人死亡。

所以，医院应根据本院的实际情况，制定相关的规范来指导相关操作和维修人员正确操作设备，尽量规避因操作使用不当而产生的风险。

[1] 顾本广.医用加速器[M].北京：科学出版社，2003.
[2] 杨绍洲，陈龙华，张树军，等.医用电子直线加速器[M].北京：人民军医出版社，2004.
[3] 赵兰才.《放射诊疗管理规定》概述[J].中华放射医学与防护杂志，2006，26（2）：101-105.。